王 燕（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215231）

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麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用和管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策探討

王 燕
（蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215231）

目的 探究第一類(lèi)精神藥品和麻醉藥品在使用和管理中存在的問(wèn)題，以針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策，以便嚴(yán)格貫徹執(zhí)行管理規(guī)定。方法 對(duì)兩類(lèi)藥品在應(yīng)用和管理中的存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的分析，主要包括以下幾個(gè)方面：處方、注射劑出診使用、無(wú)償回收藥品等。結(jié)果 在麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用和管理中存在很多問(wèn)題。結(jié)論 針對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品使用管理中存在的問(wèn)題，要有針對(duì)性的采取一系列對(duì)策，提高管理有效性和水平，為臨床應(yīng)用提供方便。

麻醉藥品；第一類(lèi)精神藥品；問(wèn)題；對(duì)策

由于第一類(lèi)精神藥品和麻醉藥品是極其特殊的，身體和精神都有依賴(lài)性，因此，在平時(shí)的應(yīng)用中要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，防止藥物濫用，以防被非法利用，嚴(yán)重影響社會(huì)的和諧與安定。國(guó)家衛(wèi)生部針對(duì)兩類(lèi)藥品的使用和管理頒布了一系列文件，主要有《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等，為藥品的合理使用奠定了基礎(chǔ)，也提供了法律依據(jù)［1］。然而在實(shí)際的貫徹和落實(shí)中卻存在一些問(wèn)題，有待于進(jìn)一步加強(qiáng)，本文從這些問(wèn)題出發(fā)，進(jìn)行研究分析，以提出改善對(duì)策，確保兩類(lèi)藥品的使用和管理更加科學(xué)化和規(guī)范化?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1　麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品的使用和管理中存在的問(wèn)題

1.1空安瓿回收問(wèn)題。根據(jù)規(guī)定，患者在使用完兩類(lèi)藥品的貼劑或者是注射劑進(jìn)行二次調(diào)配時(shí)，要將使用完的廢貼和空安瓿交回。針對(duì)這一規(guī)定的執(zhí)行，患者若在醫(yī)院中使用，那么很容易執(zhí)行，而對(duì)于門(mén)診中收治的慢性癌痛患者，一般情況下無(wú)法收回患者最后使用的廢貼和空安瓿。由此，患者的病情隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，無(wú)法確定患者用藥時(shí)間的長(zhǎng)短以及準(zhǔn)確的日期，當(dāng)患者失去親人時(shí)也不想顧及將其歸還，因此，造成了回收困難的問(wèn)題［2］。

1.2麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品的使用剩余要無(wú)償退回。根據(jù)規(guī)定，患者使用完兩類(lèi)藥品或者不再需要這兩類(lèi)藥品時(shí)，要將剩余的藥品退還給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且是無(wú)償退還。而對(duì)于許多患者來(lái)說(shuō)，在治療期間花費(fèi)了大量的醫(yī)療費(fèi)用，而對(duì)于剩余藥品的退還接受起來(lái)比較困難，因?yàn)闊o(wú)償退還，患者家屬在退還過(guò)程中還要消耗一定的費(fèi)用和時(shí)間，甚至與藥房發(fā)生不必要的糾紛，這與患者對(duì)此類(lèi)藥物的認(rèn)識(shí)不夠清楚存在一定的關(guān)系。

1.3注射劑的使用問(wèn)題。根據(jù)規(guī)定，麻醉藥注射劑的應(yīng)用權(quán)限為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者在患者家中，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行出診［3］，而這項(xiàng)規(guī)定在執(zhí)行起來(lái)存在一定的困難，因?yàn)榛颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，病情也比較嚴(yán)重，因此，不可能在家和醫(yī)院中反復(fù)折騰，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常去家中出診也存在一定的困難性，這就導(dǎo)致了很多患者在家中使用注射劑。

1.4處方問(wèn)題。按照規(guī)定，患者在醫(yī)院中獲得第一類(lèi)精神藥品和麻醉藥品要具備以下幾個(gè)資料：患者戶(hù)口本、身份證、代理人身份證明、二級(jí)以上醫(yī)院的診斷證明等［4］。然而在執(zhí)行過(guò)程中，患者雖然有較全的資料證明，然而不是自己醫(yī)院的患者該醫(yī)院不愿意去開(kāi)此類(lèi)藥物，為藥物的開(kāi)具造成了困難。

1.5處方編號(hào)登記問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)規(guī)定對(duì)兩類(lèi)藥品進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，并進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的登記。而這個(gè)規(guī)定不是所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都適合，對(duì)于規(guī)模小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，而對(duì)于規(guī)模大的醫(yī)院，有較多的處方，對(duì)其進(jìn)行編號(hào)和登記就很困難，尤其是信息化剛剛起步的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，執(zhí)行起來(lái)困難重重。

2　麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品的使用管理中存在問(wèn)題的對(duì)策

2.1提高藥品管理人員的法律意識(shí)。通過(guò)培訓(xùn)的方式將麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用和管理的相關(guān)法律規(guī)定傳達(dá)給醫(yī)療管理部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人、藥學(xué)部門(mén)等相關(guān)人員，提升相關(guān)人員的管理能力。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身的情況來(lái)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，使其可以遵紀(jì)守法。

2.2開(kāi)展麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品臨床使用培訓(xùn)。培訓(xùn)主要針對(duì)醫(yī)師和藥師，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，并要頒發(fā)合格證書(shū)。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較大的人員流動(dòng)，因此往往會(huì)有一些沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師和藥師開(kāi)具和調(diào)配處方，因此，必須定期對(duì)這些人員進(jìn)行培訓(xùn)，以便合理開(kāi)具處方。

2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)管理。要做好麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品的使用和管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要的作用，從藥品采購(gòu)開(kāi)始就要管理好，保證采購(gòu)的合理合法，同時(shí)要做好驗(yàn)收入庫(kù)工作，做好登記、使用也要規(guī)范，衛(wèi)生行政部門(mén)可以對(duì)登記本采取統(tǒng)一的規(guī)定，為監(jiān)督和管理提供方便。建立健全復(fù)診和隨診制度，同時(shí)要完善回收制度，保證兩類(lèi)藥品可以被收回，也防止被不法分子獲得，危害社會(huì)。

2.4促進(jìn)管理信息化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)部門(mén)之間要實(shí)現(xiàn)信息共享，必然要應(yīng)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，以此提升監(jiān)督和管理的效率，同時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)要不斷創(chuàng)新監(jiān)督和管理的方式，提升監(jiān)管水平，規(guī)范用藥［5］。

綜上所述，本文針對(duì)麻醉藥品第一類(lèi)精神藥品的使用和管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出了相應(yīng)的對(duì)策，為兩類(lèi)藥品的使用和管理提供一點(diǎn)建議。

［1］ 繆春平，謝麗平.我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用和管理中存在的問(wèn)題與建議［J］.中外健康文摘，2012（47）：401-402.

［2］ 張煜，劉艷，趙輝，等.麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的使用和管理中存在的問(wèn)題與建議［J］.中國(guó)藥事，2010，24（1）：60-62.

［3］ 肖廷英，李川松.我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品規(guī)范化管理實(shí)踐［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（2）：49-50.

［4］ 羅曉霞.淺談我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的規(guī)范化管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：919-922.

［5］ 賴(lài)曉琴，張吟.我院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的規(guī)范化管理體會(huì)［J］.海峽藥學(xué)，2013，25（10）：189-191.

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1671-8194（2016）19-0283-01