楊 立　吳 菁（南石醫(yī)院油田分院 藥劑科，河南 南陽 473000）

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簡述藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析

楊 立吳 菁
（南石醫(yī)院油田分院 藥劑科，河南 南陽 473000）

用藥安全與人類的健康與生命息息相關(guān)，因此必須加強(qiáng)藥劑科的用藥管理，減少臨床用藥事故的發(fā)生。筆者結(jié)合自身的經(jīng)驗，總結(jié)出一套有效的管理措施。將在本文中與讀者共勉。

藥劑科；臨床用藥；規(guī)范；安全管理；分析

藥物應(yīng)用于患者疾病治療共包括處方開具、記錄、分發(fā)、管理、監(jiān)測等環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)均存在不合理使用情況的發(fā)生。因此藥劑科必須強(qiáng)化每一個環(huán)節(jié)的管理，減少臨床用藥事故的發(fā)生。

1　影響藥物臨床使用安全性的因素

1.1藥物自身因素：藥物因為其自身化學(xué)特性的差異，在治療過程中常會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。如阿司匹林可引發(fā)患者出現(xiàn)嘔吐、惡心癥狀，對于部分體質(zhì)特殊的患者，甚至可引發(fā)哮喘等過敏反應(yīng)。同時，隨著藥物之間的配伍問題，也可能產(chǎn)生一些對治療產(chǎn)生不利因素的反應(yīng)。

1.2患者自身因素：許多患者不遵循藥物說明書或醫(yī)囑，按照個人經(jīng)驗進(jìn)行藥物服用。尤其對于部分感冒患者，其常常將感冒藥物治療劑量加倍，以達(dá)到迅速起效的目的。而這些做法是錯誤的。

1.3藥劑科管理因素：藥物的管理不光是藥劑師的職責(zé)，其還與涉及藥學(xué)工作的任何工作人員均具有緊密的聯(lián)系。但許多藥學(xué)工作中因工作量較大以及醫(yī)院人才稀缺等因素，使得管理方面常常出現(xiàn)紕漏，造成用藥失誤。

1.4醫(yī)療工作者因素：隨著新藥的種類的增多，一些醫(yī)師因自身原因，臨床用藥把關(guān)不嚴(yán)，引發(fā)用藥安全事故。此外，醫(yī)師還擔(dān)負(fù)著臨床用藥后管理的工作，但部分醫(yī)師對于患者的不良反應(yīng)不能及時掌握，引發(fā)用藥安全事故。而由于護(hù)理人員經(jīng)驗不足、專業(yè)技能掌握不夠或誤解醫(yī)囑等因素，造成給藥失誤。

1.5社會因素：隨著商業(yè)化的迅速發(fā)展，藥物可通過廣告、廣播等形式進(jìn)行推廣。而推廣過程中，通常僅對藥物的治療作用與適用范圍進(jìn)行說明，而不報道藥物使用禁忌與不良反應(yīng)。許多患者在購買藥物時也不仔細(xì)查看藥物的說明書，增加了用藥的不安全性。

2　規(guī)范各項用藥安全管理制度

2.1改進(jìn)處方評價滯后：提高工作效率，對處方單進(jìn)行實時、有效的干預(yù)。在藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行處方審核后，對于所發(fā)現(xiàn)的問題需及時的指出，并告知處方醫(yī)師，要求其進(jìn)行一定的整改。對于無問題的處方但，需由經(jīng)辦藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行確認(rèn)簽名，并標(biāo)明時間，定期上報相關(guān)部門。

2.2采取綜合措施降低門診患者的用藥失誤：對用藥配方進(jìn)行雙核對。對前臺藥師與后臺配藥師的責(zé)任進(jìn)行明確，將調(diào)劑窗的為主進(jìn)行隔開，以保障劑方雙核對的實施。杜絕患者用藥失誤。若在患者離開窗口后突然發(fā)現(xiàn)調(diào)配存在一定的失誤，及時更正調(diào)配錯誤。嚴(yán)格執(zhí)行差錯登記和報告制度。若事故已經(jīng)形成，則需吸取教訓(xùn)，預(yù)防相同事故的再次發(fā)生［1-2］。

2.3規(guī)范圍手術(shù)期Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理：臨床上存在抗菌藥物濫用情況，因此需加強(qiáng)抗生素使用的管理。指導(dǎo)醫(yī)師的臨床用藥規(guī)范性，加強(qiáng)抗生素使用情況的核查。一旦發(fā)現(xiàn)抗生素的不合理使用，需給予罰款處理并記錄在案。規(guī)范藥物咨詢。開展咨詢服務(wù)臺，強(qiáng)化患者對藥物的了解，規(guī)范用藥。

2.4規(guī)范退藥管理制度：對于需要退藥的患者，必須滿足下述條件：①持有原始憑據(jù)以證實藥物于我院進(jìn)行購買。②退藥前需與醫(yī)師進(jìn)行咨詢，醫(yī)師同意后才可退藥。③所退藥物必須保證未拆封，藥物未受到污染。④所退藥物無特殊的存儲要求，如低溫、冷藏等。⑤藥物保質(zhì)期需超過至少1個月。對于因藥物不良反應(yīng)而要求退藥的患者，需填寫相關(guān)藥物不良反應(yīng)事件監(jiān)測報告。

2.5減少和預(yù)防藥品不良反應(yīng)引起的糾紛：預(yù)防藥品所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，做到防患于未然。每一位醫(yī)護(hù)人員都需具備高度責(zé)任心，注意合理用藥，加強(qiáng)用藥規(guī)范性。對于出現(xiàn)不良反應(yīng)者，需及時進(jìn)行有效的處理，以減輕不良反應(yīng)對患者造成而定傷害［3］。在用藥前需向患者及其家屬講明藥物不良反應(yīng)，使其具有一定的心理準(zhǔn)備。

2.6加強(qiáng)高危藥品的安全使用監(jiān)管：在使用高危藥品時，首先需進(jìn)行充分的安全性論證，只有存在確切適應(yīng)證患者才可使用相關(guān)高危藥物。若在藥品說明書以外者，需承擔(dān)一定的風(fēng)險。在使用前需與患者簽訂知情同意書。藥師在進(jìn)行高危藥品處方審核時，需嚴(yán)格遵循藥品說明書，對存在配伍禁忌或使用劑量不規(guī)范者，需拒絕調(diào)配。若同一名醫(yī)師連續(xù)發(fā)生處方錯誤，需對其進(jìn)行專題培訓(xùn)，嚴(yán)重者甚至需取消其處方權(quán)［4］。

2.7規(guī)范對藥品質(zhì)量監(jiān)督的管理：成立藥品質(zhì)量小組，對每一項藥物的使用安全性、有效性、藥物質(zhì)量進(jìn)行管理。對于承擔(dān)藥品采購重任的藥師，需具有高度的責(zé)任心與敬業(yè)精神，不可受到利益誘惑，拒絕偽劣藥品，保障每一件流入醫(yī)院庫房內(nèi)的藥品都是安全合格的。加強(qiáng)藥品庫房的管理，堅持堅持先進(jìn)先出、近有效期藥物先出的原則，避免造成藥品不必要的浪費。對于有特殊貯藏條件的藥品必須嚴(yán)格遵循貯存要求進(jìn)行藥品儲藏，避免對藥物性質(zhì)造成不良影響［5］。

3　小 結(jié)

臨床用藥安全主要體現(xiàn)在藥品安全與用藥安全兩個方面，藥品安全管理涉及到多個環(huán)節(jié)，從采購、保管、處方開具、記錄、分發(fā)、管理、監(jiān)測等每一項環(huán)節(jié)均可對用藥安全造成一定的影響。因此，藥師需強(qiáng)化每一個用藥環(huán)節(jié)的管理，注重細(xì)節(jié)、加強(qiáng)與患者、與醫(yī)師之間的溝通，開啟利民服務(wù)，使得患者提高對所服用藥物的理解，提高用藥安全管理，保障臨床用藥的安全性。

［1］ 趙藝.藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（13）：186-187.

［2］ 莊將協(xié).藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2010，32（3）：144-145.

［3］ 蔣慧.藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（26）：127-127.

［4］ 馬玉芝.藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析［J］.大家健康（中旬版），2014，8（4）：326-326，327.

［5］ 陳大勇.藥劑科規(guī)范臨床用藥的安全管理與分析［J］.婚育與健康·實用診療，2014，（7）：69-70.

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1671-8194（2016）19-0289-02