張 慧 王愛平

（山東省寧陽縣中醫(yī)院，山東 寧陽 271400）

耳穴壓豆在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用

張 慧 王愛平

（山東省寧陽縣中醫(yī)院，山東 寧陽 271400）

目的 探討耳穴壓豆在內(nèi)科疾病護(hù)理中的應(yīng)用。方法 對患有內(nèi)科常見病的520例患者施行耳穴壓豆，并從病情評估、用物準(zhǔn)備、操作步驟、操作后指導(dǎo)等方面嚴(yán)格認(rèn)真操作并闡述其療效。結(jié)果 通過施行耳穴壓豆520例患者均有效緩解了癥狀、縮短了住院日、提高了舒適度，適合在內(nèi)科護(hù)理工作中大力開展。結(jié)論 施行耳穴壓豆，有效減輕了患者的癥狀，縮短了患者的住院日數(shù)，提高了患者的舒適度。

內(nèi)科疾??；耳穴壓豆；護(hù)理應(yīng)用

耳穴壓豆就是將藥丸、藥籽、谷類或其他物品置于膠布上，貼于耳部的穴位，通過手指按壓，刺激耳郭上的穴位或者反應(yīng)點(diǎn)，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到防治疾病的目的的一種中醫(yī)操作方法。它具有以丸代針、刺激持久、療效確切、取材方便、易學(xué)易懂、操作簡便、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，并對疾病的診斷有一定的參考意義［1-2］。在臨床護(hù)理中使用非常廣泛。自2014年1月至2015年5月，在我們醫(yī)院內(nèi)科病房大力開展此項中醫(yī)護(hù)理操作項目，將此項護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于感冒、咳嗽、喘證、心悸、胸痹、不寐、眩暈、胃痛、便秘等520例患者，取得了非常滿意的治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：應(yīng)用耳穴壓豆治療的520例患者中包括感冒患者58例，咳嗽患者36例，喘證患者85例，心悸患者72例，胸痹患者18例，不寐患者35例，眩暈患者93例，胃痛患者83例，便秘患者40例。年齡30～93歲，平均58歲，病程3～20 d，平均12 d。

1.2耳穴壓豆應(yīng)用方法

1.2.1評估患者病情、耳部皮膚、穴位的陽性反應(yīng)、患者的心理狀態(tài)、病室環(huán)境等。女性患者還需要了解月經(jīng)情況，生育史，有無流產(chǎn)史及當(dāng)前是否妊娠等。詢問患者有無酒精過敏史。

1.2.2按耳穴壓豆的規(guī)范操作要求準(zhǔn)備好用物。

1.2.3具體操作步驟

1.2.3.1為患者做好解釋并告知在操作過程中的配合方法，取舒適臥位并做好患者的心理安撫工作和查對工作。根據(jù)病情選好穴位并了解穴位的得氣情況。

1.2.3.2具體疾病的選穴及健康指導(dǎo)：①感冒：西醫(yī)學(xué)中的普通感冒、流行性感冒及其他上呼吸道感染表現(xiàn)為感冒癥狀者均屬于中醫(yī)學(xué)的感冒范疇。耳穴壓豆主要針對的是素體虛弱的感冒患者，取腎上腺、內(nèi)分泌、腎、肺等穴以扶正祛邪。在施行耳穴壓豆的過程中，注意做到起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。隨季節(jié)變化及時增減衣物。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以御外邪。②咳嗽：西醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等疾病以咳嗽為主要表現(xiàn)者均屬于中醫(yī)學(xué)的咳嗽范疇?？人苑磸?fù)者于夏季三伏天行耳穴壓豆，取肺、氣管、鼻、腎上腺等穴。在平素的生活中注意四時氣候變化，避免外邪侵襲。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食有節(jié)，忌肥甘、辛辣、過咸之品，戒煙，忌酒。③喘證：西醫(yī)學(xué)中的肺炎、喘息性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心源性哮喘、肺結(jié)核等以喘促為主要臨床表現(xiàn)者均屬于中醫(yī)學(xué)的喘證范疇。喘證發(fā)作時耳穴壓豆選取耳屏、下屏、肺、下肢端、神門等穴。在日常的生活中，注意起居有常，寒暖有節(jié)。飲食應(yīng)節(jié)制、營養(yǎng)合理，忌肥甘厚膩、辛辣煎炸食物，忌煙酒。調(diào)暢情志，避免憂思、郁怒等不良情緒。感冒、咳嗽時及時治療，合理用藥，避免病情遷延、反復(fù)損傷肺氣。④心悸：西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的心律失常，如心動過速、心動過緩、期前收縮、心房顫動或撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征等以心悸為主癥者均屬于中醫(yī)學(xué)的心悸范疇。心悸發(fā)作時耳穴壓豆取心、神門、腦、肝、膽穴，以鎮(zhèn)靜安神、消除心悸。平素的生活中注意勞逸結(jié)合、起居有節(jié)、適度活動，預(yù)防感冒和心肌炎。保持情志舒暢，避免恐怖刺激和不良情緒，以免情志過極而誘發(fā)心悸。飲食有節(jié)，低鹽低脂，營養(yǎng)豐富易消化。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，切勿努責(zé)。積極治療原發(fā)病。⑤胸痹：西醫(yī)學(xué)中的冠心病、心包炎、心肌病、慢阻肺等，出現(xiàn)胸悶、心痛徹背、短氣、喘息不得臥等癥狀者均屬于中醫(yī)學(xué)的胸痹范疇。心胸疼痛時，耳穴壓豆取心、交感、皮質(zhì)下等穴。胸痹發(fā)作時居室要安靜、溫濕度適宜。飲食清淡少鹽，少食肥甘厚膩之品，少量多餐。情緒穩(wěn)定，避免喜怒憂思過度。常備芳香溫通藥物，若猝發(fā)胸中大痛及時服藥，保持鎮(zhèn)靜，平臥休息，癥狀持續(xù)過久不緩解及時入院就診。⑥不寐：西醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、失眠等以不寐為主要表現(xiàn)者均屬于中醫(yī)學(xué)的不寐范疇。耳穴壓豆取心、肝、腎、神門、枕等穴。在日常的生活中注意精神調(diào)攝，克服焦慮、緊張、抑郁、恐懼、興奮等不良情緒，保持愉悅的心情。家居環(huán)境應(yīng)保持靜謐、舒適。作息規(guī)律，睡前盡量放松，睡前用溫水泡腳或喝熱牛奶。飲食有節(jié)，晚餐不宜過飽，忌濃茶、咖啡、醇酒。病后注意調(diào)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)從事體力勞動和體育運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。病情允許時，可睡前適當(dāng)散步。⑦眩暈：西醫(yī)學(xué)中的梅尼埃綜合征、高血壓、低血壓、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足、貧血、神經(jīng)衰弱等，以眩暈為主癥者均屬于中醫(yī)學(xué)眩暈的范疇。眩暈發(fā)作時，耳穴壓豆取內(nèi)耳、額、枕、神門、肝、脾等穴。在日常生活中注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，注意保護(hù)頸椎。學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，切忌憂思惱怒，以免誘發(fā)或加重眩暈。飲食宜清淡，忌暴飲暴食或過食肥甘厚膩之品。眩暈伴有惡心嘔吐、出冷汗、肢體發(fā)麻、胸悶、胸痛等癥狀時立即就診。⑧胃痛：西醫(yī)學(xué)中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃神經(jīng)官能癥等以上腹部疼痛為主要表現(xiàn)時均屬于中醫(yī)學(xué)胃痛的范疇。耳穴壓豆取胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸等穴。在日常的養(yǎng)護(hù)中，注意做到正確對待疾病，積極治療，養(yǎng)成良好的有規(guī)律的生活習(xí)慣。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食規(guī)律，勿過饑過飽，少食油膩生冷之品，戒煙酒。調(diào)暢情志，釋放不良情緒，培養(yǎng)樂觀豁達(dá)的生活態(tài)度。采取中西醫(yī)結(jié)合的方法積極治療原發(fā)病。胃痛反復(fù)發(fā)作者及時查明原因，及時就診。⑨便秘：西醫(yī)學(xué)中的功能性便秘、藥物性便秘、腸道及肛門疾患引起的便秘等均屬于中醫(yī)學(xué)的便秘范疇。耳穴壓豆，實秘取大腸、直腸下段、便秘點(diǎn)、交感、肺、肝膽穴；虛秘取脾胃、腎、大腸、直腸下段、皮質(zhì)下、便秘點(diǎn)等穴。在日常的養(yǎng)護(hù)中，生活起居要有規(guī)律，養(yǎng)成腹部按摩和定時排便的習(xí)慣。加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，多吃蔬菜、粗糧等纖維素多的食物，多食瓜果，多飲水，常服蜂蜜、牛乳，忌食辛辣之品，忌煙酒。

1.2.3.3將選好的穴位消毒并壓豆。壓豆后詢問患者感受，觀察耳部皮膚情況，交待注意事項，及時進(jìn)行健康指導(dǎo)。

2　開展耳穴壓豆的注意事項

①護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)耳穴壓豆的相關(guān)知識，嚴(yán)格按步驟進(jìn)行操作，強(qiáng)調(diào)愛患意識，尊重患者的正常需要。②嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染。若壓豆部位有紅腫，用皮膚消毒液消毒，每日2～3次，嚴(yán)防軟骨膜炎的發(fā)生。③耳穴壓豆的材料應(yīng)選用光滑、大小和硬度適宜的種子，不宜選用有尖角或不光滑的種子，以免按壓時損傷皮膚。④按壓時壓力不可過大，切勿揉搓，潮濕脫落后及時更換膠布固定。對膠布過敏者，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、鳳溪穴，或改用其他耳針方法治療。⑤留豆時間視季節(jié)氣候而定。夏季可留豆1～3 d，春秋季2～3 d，冬季5～7 d，每日自行按壓3～5次，每次每穴按壓1～2 min，以局部輕微疼痛、發(fā)熱為度，在留豆期間密切觀察患者有無不適等情況。

3　小 結(jié)

通過對520例患者施行耳穴壓豆，有效減輕了患者的癥狀，縮短了患者的住院日數(shù)，提高了患者的舒適度，取得了非常滿意的護(hù)理效果，值得護(hù)理同仁們大力推廣并使用。

［1］孫秋華，陳佩儀.中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

［2］徐桂華，劉虹.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012.

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