唐宇光（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

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甘精胰島素（來得時）聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果評價

唐宇光
（撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

【摘要】目的 分析甘精胰島素（來得時）聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的臨床效果。方法 選擇我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，應(yīng)用隨機數(shù)法將其分為治療組和對照組39例。對照組患者應(yīng)用諾和靈30R治療；治療組患者則聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素（來得時）與瑞格列奈治療。對比兩組的血糖控制情況、低血糖時間發(fā)生率等結(jié)果。結(jié)果 治療組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的低血糖事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 甘精胰島素（來得時）聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效好，能夠顯著改善患者的血糖水平、并減少低血糖的發(fā)生率，對于促進老年患者健康的意義重大。

【關(guān)鍵詞】甘精胰島素；來得時；瑞格列奈；2型糖尿病；老年患者

糖尿病是一種以高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，尤其是2型糖尿病成為多見［1］。長期的高血糖癥狀可能對機體心臟、血管、眼睛等多個組織器官產(chǎn)生損害，危及到患者的生命健康。隨著我國社會老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，老年2型糖尿病患者的人數(shù)顯著增加，怎樣加強對血糖水平的控制，減少低血糖等不良并發(fā)癥的發(fā)生，對于確保老年患者的生命健康至關(guān)重要［2］。通過分組對照研究探討單獨使用諾和靈30R與聯(lián)合甘精胰島素及瑞格列奈的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年8月至2015年7月收治的78例老年2型糖尿病患者作為觀察對象，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織推薦的2型糖尿病診斷標準，排除合并有嚴重器官功能衰竭、惡性腫瘤的患者。應(yīng)用隨機數(shù)法將其分為治療組和對照組39例，治療組中男性22例、女性17例；年齡在62～88歲，平均為（74.3±5.8）歲。對照組中有男性25例、女性14例；年齡在61～89歲，平均為（75.0±6.1）歲。對比治療組與觀察組患者的一般資料，差異結(jié)果提示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：治療組和對照組患者采取相同的飲食控制手段，給予低鹽、低脂、低糖飲食，控制體質(zhì)量，同時戒煙現(xiàn)就，適當運動，減輕體質(zhì)量［3］。對于合并高血壓的患者給予氨氯地平等對血壓進行控制。對照組患者在此基礎(chǔ)上使用諾和靈30R進行治療，與早餐和晚餐之前皮下注射諾和靈30R治療，午餐前嚼服阿卡波糖。

治療組患者采取甘精胰島素（來得時）聯(lián)合瑞格列奈的治療方法，于三餐之前口服瑞格列奈，初始劑量為1毫克/次，隨著病情的變化合理調(diào)整用量。同時與每天睡前皮下注射甘精胰島素（來得時），初始劑量為每天10 U。治療過程中患者每周特定1～2 d對空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖進行測定，根據(jù)病情對用藥劑量進行調(diào)整。甘精胰島素（來得時）的最大劑量不超過26 U、瑞格列奈的最大劑量不超過2 mg、阿卡波糖最大劑量不超過50 mg，連續(xù)治療2個月后對臨床效果進行評價。

1.3 觀察指標：①記錄兩組患者的治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平；②對比兩組患者治療過程中的低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本組中得到的數(shù)據(jù)資料進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，比較通過卡方值檢驗；劑量資料使用均數(shù)±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義［4］。

2 結(jié) 果

2.1 治療組和對照組患者前后血糖水平對比：治療組39例患者治療前后的空腹血糖為（9.54±1.36）mmol/L和（6.33±1.05）mmol/L，餐后2 h血糖水平分別為（13.07±1.44）mmol/L和（8.11±0.97）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（9.25±1.38）%和（6.55±0.71）%；對照組39例患者治療前后的空腹血糖為（9.63±1.57）mmol/L和（7.44±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖水平分別為（13.42±1.55）mmol/L和（9.75±1.16）mmol/L，糖化血紅蛋白水平為（9.52±1.71）%和（7.88±0.97）%。通過治療，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均得到改善，治療組的結(jié)果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療組和對照組患者的低血糖發(fā)生率對比：治療組39例患者在干預(yù)期間共計出現(xiàn)2例次低血糖，低血糖發(fā)生率為5.13%；對照組中共計出現(xiàn)11例次低血糖時間，低血糖發(fā)生率為28.21%。對比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甘精胰島素是一種利用基因重組技術(shù)得到的長效胰島素類似物，通過皮下注射后在機體內(nèi)吸收緩慢，無峰值，達到平穩(wěn)、有效的血糖控制效果，相對于其他預(yù)混胰島素的作用平穩(wěn)，減少低血糖的發(fā)生［5］。瑞格列奈是一種與磺脲類藥物相似的降糖藥，通過抑制鉀離子的內(nèi)流、開放鈣離子通道，同時藥物不會進入細胞當中，具有快速吸收和代謝的作用。于三餐之前使用瑞格列奈能夠顯著提高甘精胰島素的臨床作用，控制血糖與糖化血紅蛋白水平。本組中，應(yīng)用甘精胰島素和瑞格列奈治療的患者血糖水平控制良好、低血糖發(fā)生率低，對比對照組差異顯著，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］ 王平，祝開思.動態(tài)監(jiān)測甘精胰島素與預(yù)混胰島素治療期間老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖發(fā)生率［J］.中國糖尿病雜志，2010，18（2）:127-128.

［2］ 劉巧玲，孟云霞，任利群，等.不同胰島素聯(lián)合口服降糖藥對老年糖尿病患者療效及生存質(zhì)量影響的比較［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（11）:1835-1837.

［3］ 劉海波，李曉娜，劉春華，等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（26）:5466-5467.

［4］ 丁洪成，廖勇敢，程長明，等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖及瑞格列奈治療老年人2型糖尿病的療效觀察［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29（11）:934-936.

［5］ 許一新，柏曉勇，彭麗，等.西格列汀與瑞格列奈分別聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，（17）:1970-1971.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0054-01