楊曉丹（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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思密達(dá)治療小兒腹瀉50例臨床分析

楊曉丹
（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討小兒腹瀉的治療方法，以達(dá)到促進(jìn)患兒盡快康復(fù)的目的。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月來我院住院治療的50例腹瀉患兒臨床資料。根據(jù)不同的治療方案分為觀察組和對(duì)照組，每組25例患兒，對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以思密達(dá)聯(lián)合葉酸的治療方案，并對(duì)其療效進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組有1例患兒治療后效果較差，本組總效率為96%，對(duì)照組有6名患兒沒有明顯效果，總有效率為76%。結(jié)論 小兒腹瀉臨床較常見，我科運(yùn)用思密達(dá)聯(lián)合葉酸的療法治療小兒腹瀉具有臨床療效好，患兒用藥后不良反應(yīng)較少，臨床效果滿意率高等優(yōu)點(diǎn)，適合基層醫(yī)院臨床上廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；思密達(dá)；葉酸；臨床治療

小兒腹瀉是指大便次數(shù)增多，大便稀薄，每日3～4次以上，無膿血及里急后重等現(xiàn)象.包括了西醫(yī)的消化不良，秋季腹瀉，腸炎等?。?］。癥狀多頻次的腹瀉水樣便或蛋花湯樣便等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患兒體溫高熱和電解質(zhì)紊亂及脫水甚至出現(xiàn)休克癥狀，在小兒疾病發(fā)病率僅次于呼吸道疾病居第2位。其外源性多是由于多種病原體細(xì)菌和病毒的感染，患兒可以引起出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等情況，腹瀉是造成營(yíng)養(yǎng)不良以及生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一，腹瀉常常會(huì)引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等臨床癥狀，嚴(yán)重影響小兒的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育，現(xiàn)將我科應(yīng)用思密達(dá)聯(lián)合葉酸為治療小兒腹瀉的治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2015年1月來我院救治的50例小兒性腹瀉患者，其中男22例，女28例，年齡6個(gè)月～5歲，平均1.5歲，28例輕度脫水，18例中度脫水5例，4例重度脫水；隨機(jī)分成兩組，在年齡、性別、病情無差異有可比性，常規(guī)組采用常規(guī)治療，根據(jù)臨床化驗(yàn)檢查對(duì)癥給予抗炎、抗病毒以及靜脈滴注、口服補(bǔ)液鹽水，感染性患兒合理應(yīng)用抗生素，并對(duì)癥處理發(fā)熱、嘔吐等常見病癥，觀察組在應(yīng)用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以應(yīng)用口服思密達(dá)并且聯(lián)合應(yīng)用葉酸的綜合治療。

1.2 臨床特點(diǎn)：患兒入院時(shí)多數(shù)患者大便較為稀稠，呈水樣或蛋花湯樣便37例，占總數(shù)的74% ，黏液便13例占26%，嘔吐患兒29例，占總數(shù)58%，發(fā)熱12例占24%，患兒均未出現(xiàn)膿血便，患兒中28例輕度脫水，18度脫水5例，4例重度脫水，其中合并肺炎2例。

1.3 治療方法

1.3.1 兩組患者均采用補(bǔ)液糾正水、電解質(zhì)紊亂對(duì)癥處理發(fā)熱及脫水等并發(fā)癥，根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)分析感染性因素合理使用敏感抗生素，據(jù)統(tǒng)計(jì)在0～3歲的小兒腹瀉患者中，有67.4%的小兒腹瀉的患者導(dǎo)致腹瀉的原因是非感染性的因素；在3～6歲的小兒腹瀉患者中，有68.4%的患者導(dǎo)致腹瀉的主要因素是感染性因素［2］。指導(dǎo)患者家屬給予合理飲食，常規(guī)治療組采用常規(guī)聯(lián)合治療方法，直到癥狀消失，糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。觀察組在采用對(duì)照組的常規(guī)治療的前提下.輔之以口服思密達(dá)和葉酸進(jìn)行聯(lián)合治療，其他方法相同?？诜济苓_(dá)每次服用前后半小時(shí)先不要喂奶及水，將本品倒入50 mL溫水中，搖勻后服用。使用計(jì)量為1周歲以下的患兒1包，葉酸采用0.5 mg/（kg·d）劑量，分3次口服。1～3周歲的患兒，每日2～3袋均分3次，葉酸采用1 mg/（kg·d）劑量，分3次口服。兩組患者根據(jù)脫水情況補(bǔ)液避免電解質(zhì)失衡，對(duì)癥治療發(fā)熱、嘔吐等現(xiàn)象，進(jìn)行糞便培養(yǎng)要陰性，給予飲食指導(dǎo)，適當(dāng)調(diào)整食物結(jié)構(gòu)，合理安排飲食，促進(jìn)患兒胃腸功能盡快恢復(fù)。

1.3.2 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患兒72 h以內(nèi)各項(xiàng)體征輔助檢查均正常，臨床癥狀消失。顯效：72 h后糞便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，輔助檢查均接近于正常值，各項(xiàng)體征和臨床癥狀基本痊愈。有效：患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)臨床指標(biāo)基本恢復(fù)，72 h后糞便次數(shù)及性狀明顯改善。無效：72 h后病情無改善或惡化，各項(xiàng)體征陽性。

2 結(jié) 果

50例小兒性腹瀉患者，觀察組3～5 d統(tǒng)計(jì)1例患兒治療后效果沒有達(dá)到預(yù)期，總效率為96%；常規(guī)組25例患兒有3～5 d統(tǒng)計(jì)6例患兒沒有明顯效果，總有效率為76%。常規(guī)組平均住院時(shí)間13.5 d，觀察組住院平均時(shí)間7 d，比較有差異性，所有患者均經(jīng)過治療后痊愈出院。

3 結(jié) 論

小兒腹瀉作為兒科常見疾病，發(fā)病率很高，且發(fā)病原因比較復(fù)雜［3］，可分為非感染性和感染性因素兩大類，在臨床病毒性的疾病治療中一般是通過應(yīng)用藥物對(duì)抗清除體內(nèi)的一些病毒從而達(dá)到康復(fù)的目的。針對(duì)大便培養(yǎng)常規(guī)檢查及藥敏試驗(yàn)做出正確的判斷，合理應(yīng)用抗生素，不合理應(yīng)用抗生素可能會(huì)使體內(nèi)菌群失調(diào)，我們針對(duì)胃腸道的病因，合理調(diào)整治療方案。我科運(yùn)用思密達(dá)聯(lián)合口服葉酸配合治療50例小兒腹瀉在用藥方面具有安全性好，對(duì)人體無任何不良反應(yīng)，臨床觀察療效有較好的反饋。

葉酸又名維生素M、維生素Bc、碟酰谷氨酸m，由蝶啶核、對(duì)氨苯甲酸及谷氨酸三部分組成。臨床發(fā)現(xiàn)思密達(dá)藥物用于治療小兒腸道紊亂，很好的幫助增加患兒體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，促進(jìn)腸道吸收功能恢復(fù)，從根本上進(jìn)行修復(fù)、提高黏膜屏障和增加攻擊因子的防御功能，患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉會(huì)降低患兒的食物攝入，導(dǎo)致體內(nèi)的葉酸大量流失，患兒出現(xiàn)氨基酸、核酸、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，持續(xù)的消化道上皮黏膜組織破壞使患兒營(yíng)養(yǎng)嚴(yán)重丟失，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，及時(shí)補(bǔ)充足夠的葉酸使患兒體內(nèi)微量元素逐漸慢慢改善恢復(fù)一切正常，促進(jìn)胃腸黏膜損壞細(xì)胞代謝恢復(fù)來滿足體內(nèi)生長(zhǎng)所需的氨基酸、蛋白質(zhì)吸收。思密達(dá)中的存在部分非均勻性電荷，藥物通過部分電荷的分散清除病毒，綜合患兒體內(nèi)的病毒和一些兒病菌，并對(duì)其產(chǎn)生的一些兒毒素起到綜合固定和抑制作用，通過藥物的覆蓋綜合經(jīng)腸道蠕動(dòng)排出體外。思密達(dá)和葉酸兩組藥物應(yīng)用簡(jiǎn)單、安全，無不良反應(yīng)效果較好，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙蘭才.小兒腹瀉的治療體會(huì)［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（3）:241-242.

［2］ 任建明.導(dǎo)致小兒腹瀉患者的相關(guān)因素分析與治療的效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，11（4）:33-34.

［3］ 陳艷軍.小兒腹瀉治療藥物的合理選擇［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（12）: 331-332.

中圖分類號(hào)：R725.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0100-01