郝立秋（吉林省遼源市礦業(yè)集團有限責任公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

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淺談泌尿外科管道的護理

郝立秋
（吉林省遼源市礦業(yè)集團有限責任公司職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136201）

【摘要】目的 總結(jié)泌尿外科各種管道的護理，提高護理質(zhì)量。方法 護士加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)熟練掌握各種管道的應(yīng)用及護理方法要點，密切觀察各管道引流液的性狀。結(jié)果 本組統(tǒng)計患者55例均治愈出院，護士能夠100%熟練掌握各管道的清潔消毒沖洗方法，準確及時觀察病情變化，手術(shù)及治療護理均成功全部出院，無醫(yī)療護理差錯發(fā)生。結(jié)論 泌尿科患者治療應(yīng)用管道較多，是泌尿科護理工作的重點，護士在各種管道的應(yīng)用及觀察護理應(yīng)嚴格按標準執(zhí)行，術(shù)后各種管道的護理能夠高質(zhì)量完成是患者治愈的關(guān)鍵部分，為臨床治療提供了充分準確的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；管道；護理

泌尿外科應(yīng)用管路較多，手術(shù)患者術(shù)后尿管沖洗、拔管時間、引流液的性質(zhì)觀察等都是泌尿外科中的護理工作重點，護理人員護理工作質(zhì)量與患者的病情好轉(zhuǎn)治愈密不可分，現(xiàn)將我科患者術(shù)后管道的護理體會進行回顧性分析匯報如下。

1 一般資料

2014年3月至2015年3月本組55例患者，其中男性42例，女性13例，年齡在27～91歲。病種：膀胱腫瘤11例，前列腺增生及膀胱結(jié)石32例（24例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，8例開腹經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)及取石術(shù)）、尿道修補術(shù)及尿道吻合術(shù)患者7例，其他5例。

2 護 理

2.1 加強管路管理知識培訓(xùn)：加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，熟悉掌握三腔管的特點及應(yīng)用管理，科室的護士每人都要經(jīng)過培訓(xùn)和護士長考核，方可給患者實際操作，護士長嚴格把關(guān)，使科室每個護士熟悉三腔管的特點，沖洗時的銜接部位和方法，防止銜接或沖洗時接錯。

護士在訓(xùn)練時加強操作流程培訓(xùn)學(xué)習(xí)，嚴格無菌技術(shù)操作培訓(xùn)，增加護士的責任心，管路氣囊有明確的標志，掌握學(xué)習(xí)觀察中的要點，學(xué)會觀察尿液引流液的顏色、性質(zhì)、量所代表的不同意義，護士要熟練的掌握拔管時間、灌洗液的種類、速度和量，以免出現(xiàn)因知識缺乏而導(dǎo)致的醫(yī)療護理差錯。護理人員掌握尿管沖洗的要點，熟悉泌尿外科疾病術(shù)后的拔管時間，可為臨床提供準確的診斷依據(jù)，是預(yù)防泌尿路上行感染，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵［1］。

2.2 導(dǎo)管護理及觀察要點：我科主要的導(dǎo)管護理包括普通導(dǎo)尿管、氣囊導(dǎo)尿管、輸尿管支架管、雙腔T型導(dǎo)管、前列腺導(dǎo)尿管，氣囊導(dǎo)尿管有三腔和兩腔之分，兩腔常用于持續(xù)導(dǎo)尿的患者，有一氣囊灌注10 mL鹽水使其擴張起固定作用不易脫出，三腔可用于前列腺電切術(shù)、經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)常用三腔氣囊導(dǎo)尿管，氣囊壓迫止血，其中一腔膀胱沖洗接進水管持續(xù)沖洗，中間較大的一腔接出引流沖洗液及尿液，護理中要熟悉三腔管的特點，避免出現(xiàn)銜接或沖洗管頭接錯或氣囊大水太多爆破等不良護理現(xiàn)象。

患者手術(shù)回病房后，要與手術(shù)護送人員詳細交接，妥善固定各種引流管于床沿邊，要有足夠的長度，特別患者翻身移動時應(yīng)注意引流管有無脫落和移位，有無受壓、扭曲，保持引流管暢通，觀察中若發(fā)現(xiàn)引流不暢，護理人員要及時查找原因，如果無外在的受壓、扭曲現(xiàn)象調(diào)整沖洗速度，避免引流管堵塞。護士要經(jīng)常巡視病房，觀察引流液的顏色、性狀、量，正確及時反饋信息，為治療提供可靠依據(jù)。嚴格執(zhí)行無菌操作原則，熟悉三腔管的特點，避免出現(xiàn)銜接或沖洗接錯，膀胱沖洗沖洗液監(jiān)護及時觀察調(diào)整，以免放空和操作不當繼發(fā)感染。

每日更換一次性引流袋，觀察引流傷口周圍有無漏尿、出血，傷口敷料有無浸濕或脫落，如有異常應(yīng)立即及時更換，以免造成逆行感染。腎盂切開者應(yīng)防止繼續(xù)出血，定時測血壓、脈搏、呼吸，注意生命體征變化，囑患者一周內(nèi)不宜下床活動，注意患者的生活護理，有腎損傷者要限制飲水，必須準確記錄引流的尿量，以免加重腎臟負擔。尿道修補術(shù)及尿道吻合術(shù)的患者，應(yīng)給流質(zhì)、半流質(zhì)飲食4～5 d，大便時注意避免污染陰部傷口發(fā)生感染，拔管后1～2周內(nèi)，除特別醫(yī)囑外患者要鼓勵患者每天定時多飲水，利于膀胱沖洗，叮囑患者出院后要按醫(yī)囑認真執(zhí)行，定期來院檢查接受隨訪。

2.3 拔管：拔尿管的時間要根據(jù)患者的病情，熟悉泌尿外科疾病術(shù)后的拔管時間，可為臨床提供準確的診斷依據(jù)［2］，前列腺電切術(shù)后拔尿管的時間一般在3～5 d，膀胱造瘺管、尿道修補術(shù)、膀胱破裂修補術(shù)等一般10 d拔管，拔管前夾管2～3 d正常后拔除。其他各種導(dǎo)管拔除后要繼續(xù)觀察患者排尿情況以及尿液的顏色、性質(zhì)、尿量，發(fā)現(xiàn)異常要及時報告醫(yī)師對癥處理。

3 結(jié) 果

本組統(tǒng)計患者55例，治療過程病情穩(wěn)定，無并發(fā)癥發(fā)生及醫(yī)療護理差錯發(fā)生。護士能夠100%熟練掌握各管道的清潔消毒沖洗方法，嚴格無菌技術(shù)操作，未發(fā)生感染病例，護理中操作準確并及時觀察病情變化，未出現(xiàn)管路銜接或沖洗接錯、尿管脫出、氣囊沖破等不良現(xiàn)象，手術(shù)及治療護理均成功，患者100%滿意出院。

4 結(jié) 論

泌尿科患者治療應(yīng)用管道較多，護理上在加強基礎(chǔ)護理的同時應(yīng)重點加強在引流管路上的護理管理，以保證手術(shù)后患者順利康復(fù)。導(dǎo)尿管在泌尿外科中應(yīng)用廣泛，它對泌尿系統(tǒng)的疾病，損傷和治療，康復(fù)有著密切的關(guān)系，我科首先加強護士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護士的理論和實踐水平，嚴格掌握引流管的應(yīng)用和操作規(guī)則及注意事項，護士能夠準確及時判斷引流液的性質(zhì)及量，為臨床治療提供充分準確的依據(jù)。

護士要經(jīng)常巡視病房，注意引流管的護理觀察要點，及時檢查發(fā)現(xiàn)引流管有無堵塞、扭曲或受壓現(xiàn)象，保持引流管暢通，更換引流袋時嚴格無菌操作，防止逆行感染，給患者進行良好的健康教育指導(dǎo)，應(yīng)向患者解釋指導(dǎo)患者定期來院復(fù)查的意義和作用，良好的護理和溝通技巧使護患關(guān)系更加和諧，本組患者滿意率達到100%，護士在各種引流管管道的應(yīng)用及觀察護理方面能夠高質(zhì)量完成是患者治愈的關(guān)鍵部分。

參考文獻

［1］ 陳洪玲.淺談泌尿外科管道的護理［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（19）: 455-455.

［2］ 李慧超.淺談泌尿外科管道的護理［J］.中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）:1359.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0220-01