郭玥波（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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淺談兒童哮喘的護(hù)理

郭玥波
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討我科兒童哮喘的臨床護(hù)理效果。方法 回顧性分析統(tǒng)計(jì)2014年1月至2015年1月我科60例兒童哮喘患兒實(shí)施人性化?？谱o(hù)理，其中主要分析心理護(hù)理和?？谱o(hù)理指導(dǎo)在患者康復(fù)中作用。結(jié)果 患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理中嚴(yán)密觀察病情和細(xì)致?？迫诵曰o(hù)理，患兒全部癥狀緩解，無(wú)醫(yī)療糾紛家屬滿意出院。結(jié)論 兒童哮喘具有氣道高反應(yīng)性特征。嚴(yán)重危害兒童生理、心理健康，護(hù)士精心的專業(yè)護(hù)理能夠緩解患兒存在的不適和緊張恐懼心理，加強(qiáng)病室環(huán)境和飲食等生活護(hù)理，針對(duì)性的健康教育開(kāi)展對(duì)兒童和家長(zhǎng)出院后的哮喘預(yù)防再次復(fù)發(fā)起到?jīng)Q定性作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)和幌?；護(hù)理

1 一般資料

2014年1月至2015年1月我科兒童哮喘患兒，其中男21例，女39例，年齡4～10歲，既往病史包括19例濕疹及14例變應(yīng)性鼻炎和12例蕁麻疹，在所有患者在帶有家族遺傳過(guò)敏史的居總數(shù)的占67%。出現(xiàn)明顯三凹征12例，2例出現(xiàn)心力衰竭經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)。

2 護(hù) 理

2.1 環(huán)境護(hù)理：哮喘患者對(duì)環(huán)境要求要格外嚴(yán)格，病室內(nèi)保持定時(shí)通風(fēng)達(dá)到空氣新鮮，病室溫度要保持在23～25 ℃和濕度60%～70%為宜，最好不要安排2例哮喘患兒同一房間，房間內(nèi)的家長(zhǎng)要禁煙，盡量減少外來(lái)探視人員，對(duì)房間內(nèi)嚴(yán)禁擺放鮮花和一些兒蚊香及化妝品等刺激性物品，嚴(yán)禁周圍室內(nèi)衛(wèi)生間有油漆和化學(xué)性清潔品及防止灰塵和刺激性氣味，盡量減少誘發(fā)因素［1］。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理：哮喘發(fā)作時(shí)立即通知臨床醫(yī)師，迅速協(xié)助將患兒半坐位取藥物噴入鼻腔內(nèi)，遵醫(yī)囑立即鎮(zhèn)靜平喘給予支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，咳嗽有痰患兒輕拍背部鼓勵(lì)將痰液咳出，密切觀察監(jiān)測(cè)生命體征給予吸氧和吸痰護(hù)理，注意觀察血氧飽和度及哮喘發(fā)作的時(shí)間及時(shí)做好記錄。

注意飲食指導(dǎo)哮喘患兒吃些兒清淡易消化多維生素食物，忌生冷辛辣食物，不要吃海鮮、蠶蛹等易過(guò)敏食物，每頓飯菜應(yīng)菜種簡(jiǎn)單化少量多餐，找出引發(fā)哮喘的致敏物質(zhì)避免接觸，本組患者中有1例患兒芒果過(guò)敏，所以在指導(dǎo)飲食過(guò)程中要讓家長(zhǎng)留心飲食，避免接觸致敏因子。

2.3 心理護(hù)理：因我科室患兒相對(duì)較大，有一定的溝通能力，對(duì)患病兒童進(jìn)行心理干預(yù)，可有效提高患兒的生活質(zhì)量［2］。護(hù)士要耐心細(xì)致地向患兒和家屬講解發(fā)病的原因和預(yù)防措施以及治療過(guò)程和家長(zhǎng)正確的救治方法，哮喘發(fā)作時(shí)護(hù)士要在用藥的基礎(chǔ)上用溫柔的語(yǔ)言指導(dǎo)患者家屬放松減少恐懼心理，穩(wěn)定安撫鼓勵(lì)患兒和家屬盡量保持平靜，配合醫(yī)護(hù)人員正確處理，家長(zhǎng)也要輕撫陪伴患兒減少恐懼心理。

2.4 健康教育指導(dǎo)：兒童哮喘發(fā)作的關(guān)鍵在于長(zhǎng)期預(yù)防，防止發(fā)生哮喘的高敏因素，家長(zhǎng)要告知兒童一些不能觸碰食物和物品的種類和原因，不要給孩子買(mǎi)化學(xué)纖維和毛絨衣物及玩具，每周清潔衣服床單和玩具除螨除塵，床單內(nèi)衣要柔軟干凈平整，在日常生活中家里不要飼養(yǎng)寵物。

保證患兒充足的睡眠時(shí)間，家長(zhǎng)監(jiān)督不要讓孩子熬夜，養(yǎng)成早睡早起的健康起居習(xí)慣，鼓勵(lì)患兒選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)提高機(jī)體適應(yīng)性和耐受力，增加機(jī)體抗病能力，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，兒童體質(zhì)較弱，氣候換季時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)氣候的變化做好防寒保暖給兒童增減合適衣服防止發(fā)生感冒。不宜劇烈活動(dòng)避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

積極組織各種形式哮喘防治方法學(xué)習(xí)，我科室有掛圖和宣傳小冊(cè)子，健康教育由責(zé)任護(hù)士給兒童和家屬講解和指導(dǎo)，科室還針對(duì)兒童過(guò)敏性哮喘進(jìn)行講座，科室對(duì)哮喘患者建立檔案管理及長(zhǎng)期防治計(jì)劃，指導(dǎo)預(yù)防哮喘的過(guò)敏原避開(kāi)和緊急救治方法，通過(guò)健康教育循序漸進(jìn)指導(dǎo)患兒及其親屬認(rèn)識(shí)掌握加強(qiáng)哮喘病的長(zhǎng)期管理辦法，建立科室聯(lián)系電話定期進(jìn)行咨詢隨訪。

3 結(jié) 果

60例患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理中嚴(yán)密觀察病情和細(xì)致?？迫诵曰o(hù)理，全部病情得到緩解，其中12例出現(xiàn)明顯三凹征，2例出現(xiàn)心力衰竭經(jīng)搶救后病情好轉(zhuǎn)。未發(fā)生死亡病例，100%患兒建立了隨訪健康檔案，患者和家屬滿意度達(dá)到98%，無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生家屬滿意出院。

4 結(jié) 論

兒童哮喘是嚴(yán)重危害小兒身體健康的一種需要長(zhǎng)期預(yù)防治療的呼吸系統(tǒng)疾病，目前還不能根治，患兒在發(fā)病過(guò)程中生理、心理遭受到一系列痛苦，在患兒的治療護(hù)理過(guò)程中，作為一名兒科護(hù)士，不僅要具備良好的護(hù)理技術(shù)及過(guò)硬的基本功，而且要不斷地學(xué)習(xí)和掌握兒童心理護(hù)理知識(shí)［3］，護(hù)士的精心專業(yè)護(hù)理能夠緩解哮喘兒童的身體不適和心理緊張，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。在兒童哮喘發(fā)作時(shí)護(hù)士要熟練掌握搶救技巧，做到穩(wěn)準(zhǔn)快，要盡快通知醫(yī)師并積極配合醫(yī)師做好搶救應(yīng)急措施，巡視病房要密切觀察病情變化，及時(shí)做好血氧及哮喘發(fā)作時(shí)間記錄。護(hù)士在靜脈輸液和處置操作過(guò)程中積極開(kāi)展心理護(hù)理，安慰和鼓勵(lì)患兒，減少兒童緊張恐懼心理。

做好患者飲食和生活護(hù)理，指導(dǎo)患者和家屬正確的生活起居，護(hù)士在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，注意健康教育內(nèi)容要循序漸進(jìn)并形式多樣化，提高患兒及親屬疾病的自我控制能力，避免接觸誘發(fā)兒童哮喘的因素，調(diào)節(jié)膳食營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)增加體育運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體抗病能力，預(yù)防呼吸道感染，針對(duì)性的健康教育開(kāi)展使兒童實(shí)現(xiàn)自我控制管理，消除對(duì)兒童不利因素預(yù)防再次復(fù)發(fā)，出院后兒童和家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防哮喘知識(shí)的掌握和自我管理對(duì)哮喘再?gòu)?fù)發(fā)起到?jīng)Q定性作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:178-180.

［2］ 張翠萍.患病兒童心理護(hù)理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（33）: 141.

［3］ 郭菊清.淺談患病兒童的心理護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）:1462.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）15-0243-01