李玉秋（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

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宮外孕保守治療的護理體會

李玉秋
（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

【摘要】目的 探討宮外孕保守治療的護理方法。方法 總結我科2014年1月至2015年3月收治的42例宮外孕早期保守治療患者的觀察及護理措施。結果 42例宮外孕早期保守治療患者保守成功37例，5例失敗最終進行手術治療，患者經過心理護理后緊張恐懼感降低，積極配合治療，護士在用藥期間觀察發(fā)現(xiàn)問題到位。結論 隨著科技發(fā)展異位妊娠早期診斷率顯著提高，宮外孕保守治療在臨床較常見，護理上從給患者用藥治療、心理護理、健康指導以及密切觀察病情起到重要作用。

【關鍵詞】宮外孕；護理

宮外孕是婦產科常見的急腹癥，發(fā)病率約1%，是孕產婦的主要死亡原因之一［1］，隨著B超檢查的水平的不斷提高以及自我就醫(yī)意識的增強，在宮外孕早期發(fā)現(xiàn)就診的患者增多，近年采用保守治療成功者普遍，提高有保留生育功能要求率，護理在保守治療過程中起到了不可替代的作用，現(xiàn)將保守治療的護理體會報道如下。

1 一般資料

2014年1月至2015年3月收治宮外孕患者127例，其中的42例早期宮外孕患者保守治療，年齡24～42歲，平均32.5歲，孕齡42～60 d。所有患者均B超監(jiān)測宮腔內未見胚芽，附件包塊直徑≤4 cm血β-HCG＜2000 mIU/mL盆腔積液少量或無，后穹隆穿刺未抽出不凝血，無腹腔內活動性出血生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)及肝腎功能指標正常，患者及家屬要求接受保守治療。

2 護 理

2.1 心理護理：宮外孕確診后都存在緊張恐懼感，腹痛內出血患者擔心自己是否出現(xiàn)生命危險，特別是未育患者，擔心對今后生育功能是否有影響，患者及家屬易出現(xiàn)焦慮不安的情緒，一方面希望保守治療，另一方面又擔心異位妊娠隨時破裂出血，護士應對患者積極進行個性化心理輔導，講解現(xiàn)在患者病情發(fā)展情況，醫(yī)師的治療方法，以及我們配合的步驟，護士要用高度的愛心、同情心和責任心去關心患者，使患者放心樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好專科宣教指導工作，告知治療方法可能出現(xiàn)的反應以及配合要點，向患者講解保守治療的有關知識及成功病例，消除患者的心理壓力，使患者積極地配合治療和護理工作，促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，提高了患者滿意率。

2.2 常規(guī)護理：患者入院后要絕對臥床，避免劇烈咳嗽以及用力排便等任何增加腹壓的動作，嚴格限制活動，密切觀察患者治療期間生命體征，用藥前耐心向患者了解患者的準備狀況，給藥中必須嚴格掌握用藥劑量和用藥時間，觀察患者有無腹痛、肛門墜脹感等的自覺癥狀，保持外陰清潔。指導患者進食高營養(yǎng)、清淡食物，保持大便通暢，少量多餐避免暴飲暴食或因飲食不潔造成腹瀉導致保守治療失敗，本組1例患者因偷吃家屬幾口麻辣面導致腹瀉保守失敗，所以在患者飲食上一定要嚴加宣教，向家屬和患者說明我們要求飲食的目的，講解一些失敗教訓，讓家屬和患者重視配合的關鍵。

2.3 病情觀察：藥物保守治療應用甲氨蝶呤應向患者告知出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應是正常的藥物反應，囑患者多飲水，密切注意口腔及血象的變化，加強口腔護理，發(fā)生潰瘍、白細胞下降者要及時處理。在宮外孕保守治療過程中，護理工作起到舉足輕重的作用［2］，告知患者嚴密觀察保持會陰的清潔，注意陰道出血量及顏色，觀察病情是護士發(fā)現(xiàn)問題及時搶救患者的關鍵，治療期間定時測血壓、脈搏生命體征的變化，指導患者正確配合治療，都詢問了解，積極有效的觀察護理有利于發(fā)現(xiàn)患者新出現(xiàn)問題的解決，如果面色蒼白伴有肛門墜脹感、患者腹痛加劇并有血壓下降等情況時，應及時告之醫(yī)師做好手術搶救準備。

2.4 出院指導：患者出院后每月復查一次β-HCG直至正常，向患者講解定期復查的意義，叮囑患者注意飲食生活起居，保持會陰清潔1個月內禁止性生活。注意避免劇烈活動，要注意休息防止受涼，多吃些兒高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物，加強口腔護理，防止出現(xiàn)口腔潰瘍，給家屬和患者預留科室的電話，使患者有情況及時溝通了解情況，同時做好患者1～3個月定期隨訪工作。

3 結 果

42例保守治療患者成功37例，出院1～3個月隨訪狀態(tài)良好，檢查血β-HCG指標正?；颊邼M意。其中5例保守失敗最終進行手術治療，本組成功率88%?；颊呓涍^護士心理護理后緊張恐懼感降低，了解病情及治療方法并主動積極配合，護士在用藥期間觀察發(fā)現(xiàn)患者病情變化及時，發(fā)現(xiàn)患者保守失敗出血積極配合醫(yī)師搶救起到重要作用。

4 結 論

宮外孕是婦科常見急腹癥，患者腹腔大出血如果搶救不及時會出現(xiàn)生命危險，隨著科技發(fā)展異位妊娠早期診斷率顯著提高，宮外孕保守治療能保留輸卵管及生育能力，對患者身體傷害相對較小，近些年在臨床較受到患者的高度選擇，但是保守治療也不是100%的成功率，在治療過程中輸卵管也容易破裂，所以護理上在用藥治療、心理護理、健康指導以及密切觀察病情都非常重要。 在護理過程中護士給患者積極做好個體化心理護理，減少患者緊張恐懼心理，避免增加腹壓等一些兒不利因素，向患者及家屬進行健康宣教，使患者了解治療護理全過程配合要點，積極指導患者飲食、睡眠、休息起到重要作用。

護士對宮外孕保守治療的患者要密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)的反應，并積極給予處理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛加劇、血壓下降等保守治療失敗的現(xiàn)象應及時報告醫(yī)師，做好手術前準備搶救工作?；颊叱鲈汉箢A留電話定期了解隨訪，了解患者的健康狀況，使護理工作更加圓滿，治療中護士積極進行護理干預非常重要，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治療效果，從而真正達到了保護女性健康的目的［3］，促進了醫(yī)患和諧，把人性化服務融入整體護理的全過程。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:105.

［2］ 施琴.淺談中西醫(yī)聯(lián)合保守治療宮外孕的護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（19）:2952-2953.

［3］ 郭燕，張春曉，李靜，等.淺談宮外孕保守治療護理［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（20）:228-229.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0245-01