趙昀

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

中西結(jié)合治療奶牛乳房炎

趙昀

（甘肅省莊浪縣畜牧獸醫(yī)局，744600）

1　臨床分型

1.1臨床型乳房炎患牛的乳腺沒有系統(tǒng)性病理變化，故無外觀可見的癥狀，但患牛所產(chǎn)奶中有凝塊或絮狀物，檢查乳汁pH偏堿性，體細(xì)胞數(shù)、氯化物以及纖維物質(zhì)均有增加。

1.2非臨床型乳房炎非臨床型的乳房和乳汁均無肉眼可見變化，但乳汁體細(xì)胞、pH等理化性質(zhì)已發(fā)生變化，通常稱為隱性乳房炎。隱性乳房炎引起產(chǎn)奶量減少、品質(zhì)下降，是乳房炎中發(fā)生最多，造成經(jīng)濟損失最嚴(yán)重的類型。

2　發(fā)病原因

雖然各種機械的、物理的、化學(xué)的和生物學(xué)等多種因素均可引起乳房炎，但最常見的病因是革蘭氏陽性菌，如金黃色葡萄球菌、乳房炎鏈球菌和化膿性放線菌；某些革蘭氏陰性菌也可引起，如布氏桿菌、大腸桿菌等；另外，病毒、真菌等多種微生物也可引起乳房炎。病原微生物主要是痛過乳頭管進(jìn)入乳房的，而擦洗乳房的用具和水、擠奶者的手、消毒不嚴(yán)的擠奶杯以及吸吮乳頭殘奶的蠅類，往往是傳播本病的媒介。

飼養(yǎng)管理不當(dāng)，奶牛場環(huán)境衛(wèi)生不良，牛舍及運動場潮濕、泥濘，糞尿和污水蓄積；擠奶時未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，擠奶時過度擠壓奶頭，擠奶器不合適以及乳頭和乳房有外傷等均可引起乳房炎。

3　發(fā)病機理

當(dāng)病原微生物侵入乳腺上皮細(xì)胞或乳房受到損傷時，可以引起乳房組織的抵御性炎性反應(yīng)。在炎性反應(yīng)初期，受損乳區(qū)血管擴張，血管通透性增加，血管中含有的炎性介質(zhì)，如細(xì)菌毒素以及血液中的凝固性因子增多，加劇炎性反應(yīng)。同時，由于滲出物中含有凝固性因子，滲出物很快在乳房組織內(nèi)凝固造成泌乳障礙。

4　臨床癥狀

4.1隱性乳房炎，細(xì)菌侵入乳房，未引起臨床癥狀。肉眼觀察乳房、乳汁無異常，但乳汁在生化上及細(xì)菌學(xué)上已發(fā)生變化。

4.2臨床型乳房炎，肉眼可見乳房、乳汁發(fā)生異常。根據(jù)其變化與全身反應(yīng)程度不同可分為：（1）重癥：患牛乳房腫脹、發(fā)紅、質(zhì)硬、疼痛明顯，乳呈淡黃色，產(chǎn)乳量下降；體溫升高，食欲廢絕，乳上淋巴結(jié)腫大，健區(qū)乳房的產(chǎn)乳量也顯著下降；惡性，發(fā)病急，患畜無乳，患區(qū)和整個乳房腫脹，堅硬如石。皮膚發(fā)紫、龜裂，疼痛極明顯?；紖^(qū)僅能擠出1或2把黃水或血水，病畜不愿行走，食欲廢絕，體溫高達(dá)41.5℃以上，呈稽留熱型，持續(xù)數(shù)日不退，心跳增數(shù)（100～150次/分）泌乳停止。（2）輕癥：乳汁稀薄，呈灰白色，最初幾把乳常有豆腐樣絮狀物；乳房腫脹，疼痛不明顯，產(chǎn)乳量變化不大；食欲、體溫正常；停乳時，可見乳汁呈黃白色，黏稠狀。

5　治療方法

以局部治療為主，全身治療為輔，并結(jié)合中藥治療，效果更佳。

5.1局部治療基本原則是抗菌消炎，防止病變擴散。局部治療通常是向乳房內(nèi)注入抗生素或磺胺類藥物。其方法是注射前應(yīng)充分按摩乳房，增加擠奶次數(shù)，以充分排除變質(zhì)的乳汁、病原體及其毒素，但禁止用力按壓。特別是癥狀急劇、伴發(fā)出血或壞死性乳房炎者不能按摩。注射用器械，如乳導(dǎo)管、注射器等都必須進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，乳頭管口也必須用碘酊或酒精棉擦拭消毒。之后，在患病乳區(qū)，用蒸餾水50～100mL將青霉素50萬單位和鏈霉素20萬單位稀釋后經(jīng)乳導(dǎo)管注入。注入后用手捏乳頭向乳房沖撞數(shù)次，使藥物擴散，每天1～2次。治療有效時，應(yīng)連續(xù)用藥3天，必要時可延長用藥1～2日。

5.2全身治療 對全身癥狀明顯的病牛，在進(jìn)行局部治療的同時，可肌肉或靜脈注射抗生素或磺胺類藥物。對重癥病?；虬榘l(fā)食欲明顯減退的病牛則需進(jìn)行營養(yǎng)補給，可用葡萄糖生理鹽水1000～1500mL、25%葡萄糖500mL、維生素C和維生素B各適量，靜脈注射，每日2次；為了防止酸中毒可用5%碳酸氫鈉500mL，一次靜脈注射。

5.3中藥治療

5.3.1急性乳房炎 瓜蔞60g，牛蒡子、天花粉、連翹、蒲公英各30g，黃芩、陳皮、梔子、皂角刺、柴胡各25g，甘草20g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每天1劑，連用3～4劑。

5.3.2化膿性乳房炎 黃芪60g，川芎、皂角刺各30g，當(dāng)歸45g。共研細(xì)末，候溫，加白酒100ml，灌服，每天1劑，連用3～4劑。

5.3.3慢性乳房炎 柴胡、赤芍、青皮、莪術(shù)、漏蘆、蒲公英、金銀花、甘草各30～45g。水煎，取汁灌服，每天1劑，連用3～4劑。

5.3.4隱性乳房炎 金銀花、玄參各30g，當(dāng)歸、川芎、柴胡、瓜蔞、連翹各25g，蒲公英50g、甘草30g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每天1劑，連用3～4劑。

6　病例

6.1病例1永寧鄉(xiāng)某養(yǎng)殖戶一頭奶牛患乳房炎來診。主訴：1月前該牛患病后，曾用抗生素等藥物治療，但由于治療不徹底，使其中一個乳區(qū)的乳腺發(fā)生硬結(jié)并停止泌乳。檢查：患牛精神、食欲尚好，四個乳區(qū)中有三個乳區(qū)產(chǎn)乳正常，但右前方乳區(qū)萎縮、變硬，不泌乳，只能擠出少量白色清水液體，并夾雜有豆腐渣樣物，進(jìn)一步觸診發(fā)現(xiàn)乳腺中有硬結(jié)，大如拳頭。治療：按摩乳房，每次擠奶時按摩患乳區(qū)，用硫酸鎂溶液熱敷，20～30 min/次，2次/天。每次擠完乳汁熱敷，后經(jīng)乳頭注入10%磺胺嘧啶鈉溶液40ml，2 次/天，連用5天，之后每天1次，0.25%普魯卡因溶液加青霉素400萬單元行患區(qū)乳房基底部封閉，1次/天，連用3天，以后隔日1次。中藥：瓜蔞60g，牛蒡子、天花粉、連翹、蒲公英各30g，黃芩、陳皮、梔子、皂角刺、柴胡各25g，甘草20g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，每天1劑，連用3～4劑。采取上述措施治療一周后患乳可以擠出干酪樣物質(zhì)，隨之硬結(jié)逐漸變小乃至消失。效不更方，繼續(xù)治療半月開始泌乳，一月后泌乳恢復(fù)正常。

6.2病例2永寧鄉(xiāng)奶牛養(yǎng)殖戶陳某家，一頭3歲中國荷斯坦奶牛。主訴：該牛產(chǎn)犢1月后，吃草、吃料、反芻均為正常，但乳房的右前葉腫脹，體積增大，皮膚緊張發(fā)紅，奶量減少，乳汁稀薄，并含有絮狀物，呈黃白色，觸診乳房增溫、有硬塊、質(zhì)地堅硬、有疼痛感。治療：柴胡、赤芍、青皮、莪術(shù)、漏蘆、蒲公英、金銀花、甘草各30～45g。水煎，取汁灌服，每天1劑，連用3～4劑痊愈。

7　討論

由于乳房特殊的解剖結(jié)構(gòu)及生理特點，它隨時隨地都在受到病原微生物和擠奶機械損傷的威脅，所以只有制定比較合理的預(yù)防措施，才能有效控制奶牛乳房炎的發(fā)生。

7.1加強飼養(yǎng)管理防止擠、壓、碰、撞等對乳房的損傷。環(huán)境和牛體衛(wèi)生的好壞，與乳房炎的發(fā)生有密切的關(guān)系。牛舍應(yīng)保持清潔，并定期消毒，防止細(xì)菌感染；運動場要干燥，糞便要及時清理，防止病原體對牛體的侵襲；在多雨泥濘和蚊蠅滋生的季節(jié)尤其要注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蠅。

7.2規(guī)范擠奶技術(shù)要領(lǐng)擠奶的順序為：先擠健康牛后擠有問題牛，避免人為感染。認(rèn)真做好乳房和用具消毒；擠奶后乳頭要藥浴，防止奶牛乳頭的破裂、曬傷等；擠奶機要定期認(rèn)真清洗消毒，及時更換易損壞的擠奶機“襯里”，保持?jǐn)D奶機的真空穩(wěn)定性和正常的脈動頻率；另外，在極端惡劣的天氣下要保護乳頭以避免乳腺管滋生細(xì)菌，從而有效避免奶牛乳房炎的發(fā)生。

S853．51文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1003-8655（2016）01-0043-02奶牛乳房炎是乳腺組織受到病原菌、物理等因素刺激而引起的炎性疾病，中獸醫(yī)又稱奶腫。主要表現(xiàn)為產(chǎn)乳量下降，乳中體細(xì)胞增多，乳的性狀品質(zhì)發(fā)生異常。目前，抗生素是治療乳房炎的一種有效方法，但隨著抗生素大量、廣泛使用，病原體耐藥性增強，療效逐漸下降；而中草藥作為天然藥物，具有抗菌消炎、不易產(chǎn)生耐藥性、毒副作用小、無殘留或低殘留等優(yōu)點。中西藥結(jié)合使用既可以增強療效，又能減小抗生素的耐藥性。本人在多年的臨床實踐中，采取中西結(jié)合的方式共治療本病45例，治愈43例，治愈率96%。