王雪舒（遼寧省撫順市中醫(yī)院 ，遼寧 撫順 113008）

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男性不育患者精液常規(guī)檢查結(jié)果中參數(shù)變化的分析

王雪舒
（遼寧省撫順市中醫(yī)院 ，遼寧 撫順 113008）

【摘要】本文根據(jù)對我國男性不育患者進(jìn)行精液常規(guī)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果參數(shù)的變化進(jìn)行分析，以及引起這些參數(shù)變化的其他可變因素，從而為我國男性不育患者提供可行性的理論依據(jù)，以期對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出基礎(chǔ)性建設(shè)。

【關(guān)鍵詞】男性不育； 精液；參數(shù)變化；分析

隨著時代的發(fā)展，科技的不斷進(jìn)步，各種隱性病例也被不斷放大，關(guān)于男性不育的話題也被不斷推上各種雜志、報(bào)刊的頭條。尤其在最近幾年，人類以及動物所含有的精液的質(zhì)量在不斷下降，趨勢顯著。據(jù)全國范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)調(diào)查，男女不育不孕占15%，而其中男性不育就占了50%之多。因此，關(guān)于男性不育問題的探討和研究成為當(dāng)今亟需處理的問題。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展水平上，評價一個男人生育能力時，往往是通過精液參數(shù)的分析［1-3］。那么，接下來就需要對男性精液參數(shù)的研究，來探討男性不育問題。

1 精液的采集

在全國大型醫(yī)院內(nèi)，隨機(jī)抽取10家醫(yī)院，同時每家醫(yī)院隨機(jī)挑選10例男性不育患者，作為實(shí)驗(yàn)組。所挑選的100例不育患者年齡在22～43歲，且男女關(guān)系正常。同時在10家醫(yī)院里隨機(jī)挑選10例來醫(yī)院做健康體檢的正常男性作為對照組，年齡在23～44歲，同實(shí)驗(yàn)組保持平衡。兩組精液采集的時間要在男女禁欲時間3～5 d，取得一個干燥無菌的消毒玻璃容器，用手淫的方式將不育男子精液射入，并且在容器外注明不育患者的年齡，禁欲時間以及采集精液時間，放置在溫度達(dá)到37 ℃的水浴箱中，確定精液液化完全時，再由檢驗(yàn)人員進(jìn)行精液的常規(guī)分析。

2 精液的分析

2.1 精液參數(shù)的檢查：根據(jù)第5版《WHO人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊》里關(guān)于精液參數(shù)的檢查種類分析可知，作為常見精液的常規(guī)參數(shù)包括酸堿度、黏稠度、pH值、活力、精液量、精子密度、總數(shù)、液化時間、活率、VSL、STR等。

精液量的測量工具需要用到底部為圓錐形的量筒，也可以用吸量管將所有的精液吸入其中進(jìn)行測量，但是要注意不能用塑料針頭或注射器，因?yàn)樗鼈儠绊懢旱幕钚裕瑥亩绊憣旱母黜?xiàng)分析結(jié)果。

精子活動力的檢查是依據(jù)精子向前運(yùn)動的數(shù)量，即≥2級的精子（精子向前游動的數(shù)目占活精子數(shù)目的20%為2級）狀態(tài)所占的百分比為50時，精子是正常；精子的密度檢測需要用到白細(xì)胞計(jì)數(shù)板，同時需要光學(xué)顯微鏡進(jìn)行輔助作用，以便對精子數(shù)量進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)。

2.2 精液參數(shù)檢查結(jié)果。在實(shí)驗(yàn)組，通過對100例患者精液的檢查與分析中，我們可以看到精液pH值 7.2～7.8的占72.85%，＞7.8的占0.95%；精液數(shù)量＜2 mL的占0.16%，2～6 mL的占79.7%，＞6 mL的占6.94%；活精數(shù)量占全部數(shù)量＞60%的，占64.9%，死精數(shù)量占全部＜60%的占35.1%；精子密度（×106/mL）為零的占9.41%，0～5的占8.34%，5～10的占8.18%，10～20的占15.40%，20～60的占41.8%，60以上的占16.47%；精子活力（a級+b級）50%）0～5的占5.71%，5～10的占14.08%，10～20的占18.04%，20～60的占31.62%，60以上的占37.10%。由上可知，pH值＜7.2的，＞7.8的占到總數(shù)的27.15%；無精癥者占到9.14%，重度少精者占8.44%，中度少精者占到8.78%，可見，男性不育患者與其精液參數(shù)密切相關(guān)。

在對照組的試驗(yàn)中，由精液檢查結(jié)果可以看到精液的pH值范圍在7.2～7.8的占到總數(shù)的75.3%，精子活動率＞60%的占到36.7%，＜60%的占到63.3%，精子活動力＞50%的占到14.7%，精液量＞2 mL且＜6 mL的占到總數(shù)46.7%，在30 min精液完全液化的占到80%。

2.3 精液檢查結(jié)果的分析：除去性功能障礙或先天性畸形的原因，男性不育患者往往會有精液成分的異常或者性狀方面的差異。在人類繁殖過程中，若卵子正常，精子異常的情況下勢必會造成性功能的阻礙，影響人類的有性繁殖，造成男子不育的結(jié)果。在精卵結(jié)合的過程中，需要精子通過重重壁障，來到卵子的身邊。精液是精子良好的運(yùn)輸液，可以從精液的狀態(tài)中反映精子的各種形狀和功能變化。

本次試驗(yàn)中，我們選取100例正常男性和100例不育男性進(jìn)行精液參數(shù)的對比試驗(yàn)，通過比較分析，可以看出對照組的一般參數(shù)數(shù)據(jù)均明顯高于實(shí)驗(yàn)組。精子濃度與精子數(shù)量高將極大增加精卵結(jié)合的可能性，倘若活動力或者活動率較低的話，精子在運(yùn)動過程中突然停止，將造成精卵結(jié)合的困難。另外白細(xì)胞計(jì)數(shù)的增加，很有可能說明精液存在污染狀態(tài)，或者是干燥瓶招到細(xì)菌的污染［4-5］。

綜上可知，兩組試驗(yàn)的對比顯示不育男性與健康男性精液存在顯著差異，所以精液中的參數(shù)變化能夠很好的反映不育男性的精液狀態(tài)，對醫(yī)學(xué)臨床有重要意義。

3 結(jié)束語

目前，我國的男性不育患者越來越多，對家庭和睦、夫妻團(tuán)結(jié)造成很大的威脅，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對此方面的研究越來越現(xiàn)代化，但實(shí)際應(yīng)用起來還有許多難以攻克的問題。男性不育問題最主要的是精液參數(shù)變化問題，通過精液觀察分析，來獲得所需的參數(shù)值，從而對下一步的醫(yī)學(xué)治療提供理論支持。

參考文獻(xiàn)

［1］ 葉文.男性不育患者精液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的參數(shù)變化分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（12）:2269.

［2］ 王棟梁，謝曉輝，王永波.男性不育患者的精液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014（6）:215-216.

［3］ 林懷憲.男性不育患者常規(guī)檢查的參數(shù)分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2002，3（5）:7.

［4］ 武國威，白琳.男性精液常規(guī)檢查中影響男性不育的主要常見因素［J］.中外健康文摘，2013，10（17）:189-190.

［5］ 周俐媛，施曉波，王新，等.影響不育男性手淫法取精液行常規(guī)檢查的相關(guān)因素分析［J］.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，37（7）:725.

中圖分類號：R698+.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）15-0283-01