馮　永，盧顯德

（1.吉林省四平市鐵東區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所；2.吉林省四平市鐵東區(qū)山門鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，136002）

一例久治不愈犢牛的中獸醫(yī)診治體會

馮永1，盧顯德2

（1.吉林省四平市鐵東區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所；2.吉林省四平市鐵東區(qū)山門鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，136002）

1　診治經(jīng)過

2014年7月6日，李某自稱一頭3月齡體重75公斤犢牛患病月余不愈，電請筆者就診。臨床表現(xiàn)食欲不振，毛焦體瘦，多臥少立，懶動體倦，胸脘痞悶，肷部微脹，叩之呈鼓音，飲水或吃奶后脹勢加重、喘急，大便溏泄不爽，小便短黃，結(jié)膜輕度黃染，黃白膩苔，脈濡滑。據(jù)畜主講該牛于40天前曾因腹脹不通找獸醫(yī)用石蠟油500ml灌服后拉稀不止，隨即止痢針連用數(shù)日一直時好時壞，其后患牛出現(xiàn)啃食磚塊、墻皮等異物，食欲日漸下降，于是又先后找兩位獸醫(yī)均診斷為血液原蟲病分別用藥近一周時間，非但未見好轉(zhuǎn)反而每況愈下，每天僅吃少量母乳，奶后或飲水之后肚脹明顯、喘息加重，大便多溏泄。據(jù)此診為濕困中焦，脾虛氣滯，土壅木郁。治以燥濕運脾，行氣醒胃，利濕退黃。方一：白術(shù)12g、茯苓15g、木香10g、蒼術(shù)12g、陳皮15g、厚樸8g、半夏8g、茵陳12g、梔子10g，煎湯灌服，日三服，連用二日，同時B族片、磷酸氫鈣片、魚肝油適量灌服，每天一次，連服1-2周。經(jīng)三日，患牛脹氣減，糞便成形，多立少臥，黃尿漸淡，食欲如前。方二：方一去半夏加砂仁10g、麥芽12g、神曲10g，連用二日；五日，脹氣消，糞便整，可采食少許青草，尿量增多，結(jié)膜黃染漸去。方三：方二去蒼術(shù)、厚樸、梔子，減木香5g，加黨參12g、甘草8g、當(dāng)歸10g，連用二日。七日，方三去木香、茵陳，連用二日。后畜主電話告之患牛狀態(tài)良好，無大礙并已隨群同牧。

2　診治體會

2.1亂醫(yī)濫藥致患牛久病不愈。誤治一，病初患牛腹脹不通不問虛實即大劑量瀉藥灌服造成泄瀉不止，究其原因一是患牛腹脹不通?？蓾裥八鶠?，即濕困中焦，氣機(jī)不通，故脘痞腹脹，此最忌瀉下，即所謂“下之則洞瀉”；再則患牛也可出現(xiàn)真虛假實而脹，只可“塞因塞用”以補(bǔ)為開塞，卻以下法則勢必虛上加虛瀉而不止。誤治二，游醫(yī)僅以患牛異食、黃尿、結(jié)膜黃染為依據(jù)診為血液原蟲病，大劑量、重復(fù)使用三氮脒等抗血原蟲藥物實屬草率之舉，臨床包括泰樂焦蟲病、巴貝斯蟲病或附紅細(xì)胞體雖然也出現(xiàn)黃疸或異食表現(xiàn)，但尚有高熱稽留、貧血、黃疸或血尿等為主要臨床癥狀，并多呈急性敗血癥變化。而本證出現(xiàn)發(fā)黃筆者認(rèn)為是因患牛濕熱不愈，熏蒸肝膽，膽汁外溢所致；而異食則是久病不愈，營養(yǎng)攝入不足、排泄過多，造成營養(yǎng)不良所為，只需健脾燥濕，恢復(fù)脾胃功能，黃疸、異食均可緩解。

2.2病機(jī)分析：濕邪彌漫于里，氣機(jī)不通，所以胸脘腹脹，并因脹而出現(xiàn)喘急；濕困脾胃，升降失常，則食欲不振，因濕困脾必虛，而脾主四肢，所以出現(xiàn)多臥少立，懶動倦怠；濕下注大腸，則大便溏泄，濕阻腑氣不通，所以大便溏且粘滯不爽；濕阻氣機(jī)，則水道不通小便不利；有濕有熱則顯黃白膩苔；脈因濕而濡，因熱而滑，滑脈主痰亦主熱，古有“滑有數(shù)意”之說。至于目黃、尿黃，則為濕熱熏蒸肝汁外溢，上浸于目則目黃，下滲于膀胱則尿黃。臨床治以祛濕清熱，健脾醒胃，理氣行滯，諸癥皆可隨藥而去。

2.3方藥解析：方一重用木香、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、半夏，辛溫開郁、苦溫燥濕，濕去熱不獨存，濕化則脾運；苦寒茵陳、梔子，針對黃染等癥，清熱利濕退黃；茯苓、白術(shù)健脾益氣。方二視病勢緩解而加入砂仁、麥芽、神曲醒脾消導(dǎo)開胃。方三據(jù)濕熱程度而去苦溫之厚樸、蒼術(shù)，苦寒之梔子，以免燥、寒之害。加入氣、血雙補(bǔ)之黨參、甘草、當(dāng)歸，去邪不忘扶正，以利久病嚴(yán)重透支機(jī)體迅速得以恢復(fù)?？傊?，所用方藥加減依據(jù)病位、病勢、病程分別采用攻邪、攻邪扶正并用、到最后扶正調(diào)理為主三個階段，用藥主次分明，補(bǔ)益時機(jī)把握準(zhǔn)確，效果明顯，易于迅速恢復(fù)。當(dāng)然如若誤判誤治，或攻逐太過，或誤補(bǔ)益疾、閉門留寇，均可致大錯而不治，此應(yīng)引以為鑒。

S853.23文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1003-8655（2016）02-0017-01