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西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，陜西　西安　710021

淺談眼科學(xué)教學(xué)體會(huì)

常遠(yuǎn)*

西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，陜西西安710021

摘要：眼科學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)的眼科學(xué)教學(xué)模式無(wú)法使學(xué)生應(yīng)對(duì)復(fù)雜的臨床診治工作，加強(qiáng)眼科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)、開(kāi)展專(zhuān)業(yè)講座和強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練有助于提高學(xué)生實(shí)際分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。利用現(xiàn)代化手段深化眼科學(xué)教學(xué)改革，有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和臨床診治能力。

關(guān)鍵詞：眼科學(xué)；教學(xué)；改革

眼科學(xué)在大學(xué)臨床課中是一門(mén)實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性都很強(qiáng)的學(xué)科，由于其課時(shí)比例較小、內(nèi)容繁多，多屬于考查課范疇，單調(diào)的課堂理論講解常常使得學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果差強(qiáng)人意。應(yīng)用新的多媒體教學(xué)手段，合理安排學(xué)生進(jìn)行眼科臨床見(jiàn)習(xí)，可以充分培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和臨床技能，增加學(xué)習(xí)興趣。

一、眼科傳統(tǒng)教學(xué)模式無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)

傳統(tǒng)的眼科教學(xué)，以課堂講授為主，輔助以病例分析等講解，由于課程內(nèi)容多、病種多，無(wú)法在短期內(nèi)將各種眼病都講解透徹，如果為了完成課堂教學(xué)內(nèi)容而面面俱到，只能讓學(xué)生處于被動(dòng)接受的填鴨模式，缺乏主動(dòng)思考，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性不能充分得以調(diào)動(dòng)。單純用這種方法培養(yǎng)出的學(xué)生，雖然能夠應(yīng)付書(shū)面考試，但真正遇到病人時(shí)，無(wú)法獨(dú)自分析、診斷和處理。臨床上，一名合格的醫(yī)生必須既有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也要有全面的臨床實(shí)踐知識(shí)，這樣才能在遇見(jiàn)患者時(shí)做出準(zhǔn)確的診斷和制定詳細(xì)的治療方案。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，才能使其充分重視眼科的臨床實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性。

二、重視眼科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問(wèn)題的能力

眼科學(xué)作為實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見(jiàn)習(xí)是一個(gè)重要方面。隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，眼科學(xué)和大多數(shù)臨床課程一樣，課堂教學(xué)學(xué)時(shí)減少，臨床見(jiàn)習(xí)課課時(shí)增加。鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行眼科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)，可以使其在教學(xué)查房的過(guò)程中多接觸患者，鞏固和深化課堂教學(xué)成果。帶教老師在對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)診和專(zhuān)科檢查時(shí)，可以適時(shí)地與學(xué)生進(jìn)行交流、相互提問(wèn)和討論。在書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷時(shí)要強(qiáng)調(diào)病例要點(diǎn)，提出想法，并在進(jìn)一步的檢查和做出初步治療方案時(shí)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考、討論。教學(xué)查房結(jié)束時(shí)，由帶教老師總結(jié)病例，給出最終的診斷和治療，留下部分有爭(zhēng)議的問(wèn)題，讓學(xué)生在課堂后主動(dòng)思考，查閱書(shū)籍和文獻(xiàn)，給出解答。這樣，學(xué)生在課堂外查閱文獻(xiàn)的時(shí)候能夠主動(dòng)進(jìn)行更深層次的思考，這樣，不僅能鞏固課堂所學(xué)的知識(shí)，在下一次教學(xué)查房和病例討論時(shí)還能對(duì)同一個(gè)病例的不同方面發(fā)表觀點(diǎn)見(jiàn)解，對(duì)于一些重點(diǎn)和難點(diǎn)疾病診斷治療的前沿知識(shí)也有了更廣泛深入的了解，遇到感興趣的問(wèn)題，可以鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行綜述的書(shū)寫(xiě)。

在教學(xué)查房之余，可以有針對(duì)性的進(jìn)行專(zhuān)題授課，比如：眼科學(xué)中常見(jiàn)病、多發(fā)病臨床診治的最新進(jìn)展等專(zhuān)題，或者由學(xué)生們作為主講，講其感興趣的或者查閱文獻(xiàn)所掌握的知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生盡可能的樂(lè)于參與。另外，帶教老師要注重學(xué)生課后作業(yè)的批改，比如病歷書(shū)寫(xiě)，最好能夠當(dāng)面修改，讓其認(rèn)識(shí)到病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，領(lǐng)悟帶教老師修改的意圖，力求在見(jiàn)習(xí)期間打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

臨床見(jiàn)習(xí)除了要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，基本的臨床技能教學(xué)也十分重要。眼科最常用的檢查設(shè)備即裂隙燈和眼底鏡，在見(jiàn)習(xí)前，就要讓學(xué)生熟練掌握使用方法，最初散瞳練習(xí)到最后出科時(shí)在正常瞳孔下也可以看清病人眼底，并能詳細(xì)記錄，這種練習(xí)不僅對(duì)于眼科來(lái)說(shuō)十分重要，對(duì)于其他相關(guān)科室如：神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科等科室的見(jiàn)習(xí)也很有幫助。

三、深化眼科學(xué)教學(xué)改革，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率

近年來(lái)，隨著“病人為中心”醫(yī)療模式的建立，患者自我意識(shí)和維權(quán)意識(shí)顯著的增強(qiáng)，加上眼科一些疾病發(fā)生具有明顯的“季節(jié)性”，即使是教學(xué)醫(yī)院，也常面臨臨床病例缺乏的情況。眼科學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)改革顯得越來(lái)越重要。

手術(shù)治療是眼科主要的治療手段之一，但是由于場(chǎng)地限制，無(wú)法讓所有的學(xué)生都進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩，因此，充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段就尤為重要。在手術(shù)室安裝直播系統(tǒng)，可以讓學(xué)生在多媒體教室就能直接觀看眼科手術(shù)室手術(shù)的全過(guò)程。在觀看的過(guò)程中，帶教老師進(jìn)行適時(shí)的講解，學(xué)生對(duì)手術(shù)室布局、器械、手術(shù)消毒和手術(shù)過(guò)程都能有更為直觀的了解。

隨著現(xiàn)代化信息技術(shù)的普及，眼科學(xué)的教學(xué)可以利用多種方式進(jìn)行教學(xué)資源的傳播。例如，利用微信功能的多樣性和使用的普及性，在完成了課堂教學(xué)的任務(wù)后，教師利用微信平臺(tái)將眼科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、典型病例圖片、手術(shù)視頻甚至在線答題等各方面內(nèi)容采取推送方式發(fā)布到微信訂閱號(hào)，學(xué)生可以靈活應(yīng)用自己的課外時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流。通過(guò)交流，教師可以總結(jié)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)和關(guān)注點(diǎn)，在往后的推送內(nèi)容中有所側(cè)重。這種學(xué)習(xí)突破了課堂教學(xué)的時(shí)間上和空間上的局限性，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，也能夠在一定程度上增加師生交流的機(jī)會(huì)。

在新時(shí)代教育背景下，作為一名眼科醫(yī)生和教師，應(yīng)該充分思考如何能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)眼科學(xué)這門(mén)課程的過(guò)程中鍛煉臨床思維，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)習(xí)效率，在不斷學(xué)習(xí)完善的過(guò)程中提高自身的診斷和治療水平。

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** 作者簡(jiǎn)介：常遠(yuǎn)(1987-)，女，碩士，西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，助教。

中圖分類(lèi)號(hào)：R-4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0049-(2016)10-0145-01