呂健 大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116224）

視力篩查儀在6歲以下兒童屈光常規(guī)保健和轉(zhuǎn)診標準研究

呂健 大連市普蘭店區(qū)第三人民醫(yī)院 （遼寧 大連 116224）

目的：研究視力篩查儀在6歲以下兒童屈光檢查中的應用情況，確定兒童屈光發(fā)育的規(guī)律，分析屈光常規(guī)保健和轉(zhuǎn)診標準。方法：選取856名（1536只眼）6歲以下兒童，利用視力篩查儀進行檢查。結(jié)果：0歲組和6歲組兒童的屈光偏離率最高，隨著兒童年齡的增加，眼球徑屈光度和眼柱徑屈光度的參考值范圍逐漸縮小。結(jié)論：常規(guī)保健標準為眼球徑屈光度在P25～P75，眼柱徑屈光度在P75以下，轉(zhuǎn)診標準為眼球徑屈光度在P25以下或P75以上，眼柱徑屈光度在P75以上。

視力篩查儀 兒童 屈光 眼球徑 眼柱徑

視力篩查是小兒眼保健工作的重要組成，經(jīng)過視力篩查可盡早發(fā)現(xiàn)兒童的視力異常，使得視力異常在早期得到矯正和治療?，F(xiàn)有的臨床實踐研究表明，影響兒童視力異常的原因主要是屈光不正，容易導致兒童的遠視、近視、散光等，以往的兒童視力篩查中，國際標準視力表是主要的檢查方法，但是這種檢查方法受到主觀因素影響較大。而視力篩查儀具有快速、客觀等特點，在臨床上的應用越來越廣泛。尤其是近些年醫(yī)療設備技術水平的提高，自動驗光儀具有很高的準確性和可靠性，不需要散瞳和兒童的主觀配合，4s左右的時間就能夠完成視力篩查。本文主要對視力篩查儀在6歲以下兒童屈光常規(guī)保健和轉(zhuǎn)診標準進行研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月到2016年5月本院門診體檢正常的兒童856名，1536只眼，其中男512名，女344名，排除球徑或柱徑顯示：-9.99D或+9.99D，以及有明顯斜視、器質(zhì)性眼病和無法得出結(jié)果的兒童，對兒童的雙眼球徑屈光度和柱徑屈光度進行檢測。根據(jù)兒童的年齡，將兒童分為7組，分別是0歲組（0～1歲）116例，男67例，女49例；1歲組（1～2歲）106例，男60例，女46例；2歲組（2～3歲）125例，男76例，女49例；3歲組（3～4歲）149例，男88例，61例；4歲組（4～5歲）128例，男79例，女49例；5歲組（5～6歲）122例，男77例，女45例；6歲組（6～7歲）110例，男65例，女45例。各組兒童的行等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用本院現(xiàn)有的視力篩查儀對兒童的屈光狀態(tài)進行檢查，在自然的狀態(tài)下，調(diào)整為兒童的模式，所有兒童的檢測在同樣的房間和環(huán)境下進行，檢測的數(shù)據(jù)可信度在7以上，數(shù)據(jù)的可靠性很高。

1.3 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 屈光篩查結(jié)果

856名（1536眼）經(jīng)過檢查，1142眼屈光正常，394眼屈光偏離，偏離率為25.65%，其中0歲組216眼，屈光偏離68眼，偏光率31.48%；1歲組191眼，屈光偏離43眼，偏光率22.51%；2歲組244眼，屈光偏離56眼，偏光率22.95%；3歲組247眼，屈光偏離58眼，偏光率23.48%；4歲組241眼，屈光偏離57眼，偏光率23.65%；5歲組235眼，屈光偏離56眼，偏光率23.83%；6歲組162眼，屈光偏離56眼，偏光率34.57%。隨著兒童年齡的增長，屈光偏離率逐漸降低，在2、3、4、5歲是保持穩(wěn)定，到6歲時屈光偏離率達到最高，與1、2、3、4、5組差異均有統(tǒng)計學意義（χ2值分別為6.312、6.578、5.981、5.722、5.460，P＜0.05）。

2.2 眼球徑屈光度

各年齡組眼球屈光度的P25～P70參考值范圍和P50參考值情況：0歲組116例，P25%～P75%為1.00～2.00，P50%為1.50；1歲組106例，P25%～P75%為1.00～1.75、P50%為1.38；2歲組125例，P25%～P75%為1.00～1.75、P50%為1.25；3歲組149例，P25%～P75%為1.00～1.75、P50%為1.25；4歲組128例，P25%～P75%為1.00～1.75、P50%為1.25；5歲組122例，P25%～P75%為1.00～1.75、P50%為1.25；6歲組110例，P25%～P75%為1.17～2.00、P50%為1.50。從中可以看出，兒童年齡的增加，眼球徑屈光度的參考值范圍逐漸縮小，1歲以后基本保持穩(wěn)定，可以將P25～P75作為常規(guī)保健的范圍，將兒童眼球徑屈光度在P75以上或P25以下作為轉(zhuǎn)診的標準，進行阿托品散瞳，進一步的確診，然后采取對癥治療措施。

2.3 眼柱徑屈光度

各年齡眼柱徑屈光度的P75以下參考值范圍和P50參考值情況：0歲組116例，P75%以下為0～-2，P50%為-1；1歲組106例，低于P75%為0～-1，P50%為-0.75；2歲組125例，低于P75%為0～-1，P50%為-0.5；3歲組149例，低于P75%為0～-0.75，P50%為-0.5；4歲組128例，低于P75%為0～-0.75，P50%為-0.5；5歲組122例，低于P75%為0～-0.75，P50%為-0.5；6歲 組110例， 低于P75%為0～-0.75，P50%為-0.5。隨著兒童年齡的增加，P50參考值逐漸降低，而屈光度參考值范圍逐漸縮小，P75以下的參考值范圍可以作為常規(guī)保健的范圍，P75以上為轉(zhuǎn)診的標準。

3.討論

隨著近些年科技的發(fā)展，電視、手機、平板電腦等設備的廣泛使用，很多兒童沉迷于動畫片等視頻，眼球睫狀肌長期處于緊張的狀態(tài)，使得兒童出現(xiàn)假性近視，如果沒有及時的進行緩解，就會演變成為真性近視。有學者研究認為，兒童的視力發(fā)育是從不健全到健全的過程，新生兒的視力都是遠視眼，而且會有一定的散光，屈光狀態(tài)分布較廣，而隨著兒童年齡的增加，眼球的生長和發(fā)育，遠視和散光的情況逐漸改善，本文的研究結(jié)果證實了這點，0歲兒童的P25～P75參考值分布范圍較大，P50隨著兒童年齡的增加逐漸降低。

本研究采用視力篩查儀對6歲以下兒童屈光進行檢查，確定了常規(guī)保健標準為：眼球徑屈光度P25到P75參考值范圍和眼柱徑屈光度P75以下的參考值范圍，轉(zhuǎn)診標準為眼球徑屈光度在P25以下或P75以上，眼柱徑屈光度在P75以上，符合轉(zhuǎn)診標準的兒童，應該及時的行阿托品散瞳，盡早的發(fā)現(xiàn)兒童視力異常，并采取對癥治療措施。由此可以得出，視力篩查儀在6歲以下兒童屈光檢查中，具有非常好的應用價值，對兒童的屈光發(fā)育情況進行監(jiān)測，及時的發(fā)現(xiàn)屈光偏離的兒童，然后進行散瞳等檢查確診，提高兒童眼保健的效果。

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1006-6586(2016)11-0067-02

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