蔡宏宇

研究健脾益肺化痰中藥治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果

蔡宏宇

【摘要】目的 探討呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎使用健脾益肺化痰中藥治療的效果。方法 選取了82例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者來進(jìn)行研究分析，對(duì)照組使用常規(guī)西醫(yī)治療，治療組使用西醫(yī)和中醫(yī)健脾益肺化痰霧化吸入治療，對(duì)比治療情況。結(jié)果 治療組的PaO2/FiO2比對(duì)照組高，CPIS比對(duì)照組低，結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組抗生素使用量、通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間均為治療組較少，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P ＜0.05）。結(jié)論 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎使用健脾益肺化痰中藥霧化吸入聯(lián)合西藥治療的效果比單純西藥治療要好，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】健脾益肺化痰；中藥；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

Objective To investigate the effect of using the traditional chinese medicine therapy on the treatment of ventilator associated pneumonia. Methods We selected 82 cases of ventilator associated pneumonia patients to conduct research and analysis，control group using routine western medicine treatment，treatment group using western medicine and jianpiyifeihuatan treatment，compared to treatment. Results In the treatment group，the PaO2/FiO2was higher than that of control group，and the CPIs was lower than that of control group，results were statistically significant（P＜ 0.05），two groups of antibiotics use volume，ventilation time and ICU stay are treatment group were less，and the result was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The use of ventilator associated pneumonia in the treatment of traditional chinese medicine combined with western medicine treatment is better than simple western medicine treatment，higher safety.

【Key words】 Jianpiyifeihuatan，Chinese traditional medicine，Ventilator associated pneumonia

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）是重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）應(yīng)用呼吸機(jī)機(jī)械通氣常見的并發(fā)癥之一，是原本沒有肺部感染情況或已經(jīng)治愈肺部感染的患者，在接受呼吸機(jī)通氣治療48 h后出現(xiàn)了肺部感染情況［1-3］。ICU病房的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率比較高，患者的生命安全受到了威脅［4］，西醫(yī)結(jié)合中藥治療，能夠互相彌補(bǔ)不足，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)健脾益肺法可以快速降低患者血清CRP、PCT水平，改善氧合指數(shù)（PaO2/ FiO2）及肺部感染評(píng)分（CPIS），對(duì)VAP起到治療作用［4-5］。此次就呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎使用健脾益肺化痰中藥霧化吸入治療和西醫(yī)聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月～2013年8月我院選取了82例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和治療組，兩組的一般性資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均符合此次研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者均給予抗生素應(yīng)用、機(jī)械通氣、化痰、補(bǔ)液及營養(yǎng)支持治療。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用健脾益肺化痰中藥霧化吸入，所有中藥均由本院中藥房提供。方藥組成：黃芪30 g，黨參15 g，補(bǔ)骨脂12 g，白術(shù)15 g，半夏10 g，瓜蔞10 g，川貝母10 g，水煎后取汁10 ml霧化吸入，每日2次，每次20 min，療程10 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較均行方差齊性檢驗(yàn)，方差齊時(shí)采用t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)采用t'檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組的PaO2/FiO2、CPIS評(píng)分和血清CRP、PCT水平等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療5 d時(shí)，CRP、PCT指標(biāo)均有所下降，治療組平均水平比對(duì)照組低，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）；治療組的PaO2/FiO2比對(duì)照組高，CPIS比對(duì)照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組抗生素使用量、通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間均為治療組較少，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。

3 討論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是比較嚴(yán)重的院內(nèi)感染疾病，在ICU病室內(nèi)比較多見，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生了極大負(fù)面影響，患者的住院時(shí)間延長(zhǎng)，費(fèi)用增加，會(huì)有生命危險(xiǎn)［6］，抗生素的使用在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療中非常重要，現(xiàn)在耐藥菌株不斷增加，治療效果也是差強(qiáng)人意，此次研究我們主要是探討西醫(yī)結(jié)合中藥霧化吸入治療的效果，為該疾病的治療尋找新的出路。

中醫(yī)認(rèn)為，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是體衰、肺氣損耗過度，外邪入侵引起的，肺氣虛弱，脾胃受損，痰濁積滯，所以主要表現(xiàn)就是痰濁、氣虛，中醫(yī)使用健脾化痰治療方式，能夠益氣助肺［7-8］。

總之，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎使用西藥和中藥霧化吸入治療的安全性比較高，臨床效果優(yōu)秀。

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【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）10-0149-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.104

作者單位：黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱 150076

Clinical Effect of the Treatment of Ventilator Associated Pneumonia With the Traditional Chinese Medicine of Jianpiyifeihuatan

CAI Hongyu Department of Internal Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Harbin，Harbin Heilongjiang 150076，China

【Abstract】