曹 晶 李迎波 羅廣萍 吳 勤

剖腹產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理體會

曹 晶 李迎波 羅廣萍 吳 勤

【摘要】目的 探討剖腹產(chǎn)手術(shù)腹部切口的護(hù)理。方法 選取醫(yī)院就診的剖腹產(chǎn)手術(shù)患者120例，將其分為兩組，對照組和觀察組，對照組使用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組使用全面的、專業(yè)化的護(hù)理。結(jié)果 兩組結(jié)果存在差異，觀察組相對對照組患者切口愈合時間短，引起并發(fā)癥發(fā)生率小。結(jié)論 剖腹產(chǎn)患者必須注重腹部切口護(hù)理，全面的、專業(yè)化的切口護(hù)理能夠讓患者縮短康復(fù)時間，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn)手術(shù)；腹部切口；護(hù)理

Objective To explore the nursing care of abdominal incision in cesarean section. Methods 120 cases of cesarean section were selected and divided into two groups，the control group and the observation group. The control group was treated with routine nursing methods，and the observation group was treated with comprehensive and professional nursing. Results The two groups of the results were different，the observation group compared with the control group，the wound healing time was short，the probability of complications caused by small. Conclusion Cesarean section patients must pay attention to abdominal incision care，comprehensive，professional incision care can shorten the recovery time and avoid the occurrence of complications.

【Key words】 Cesarean section，Abdominal incision，Nursing

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國醫(yī)療水平技術(shù)不斷提升，人們的愛美意識也不斷增強，越來越多的人在生產(chǎn)時放棄順產(chǎn)，而選擇剖腹產(chǎn)，但是，剖腹產(chǎn)手術(shù)有一定的風(fēng)險，如果剖腹產(chǎn)手術(shù)后切口愈合不良會給產(chǎn)婦帶來很多后患，延長康復(fù)時間，引起各種并發(fā)癥，因此，剖腹產(chǎn)手術(shù)腹部切口護(hù)理成了人們關(guān)注的話題［1-3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取醫(yī)院2014年1月～2015年1月120例剖腹產(chǎn)手術(shù)作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予患者常規(guī)的護(hù)理方法，入院前對患者進(jìn)行各項檢查，手術(shù)后進(jìn)行抗感染護(hù)理及換藥護(hù)理，告知患者注意事項，禁止劇烈運動等；觀察組給予患者更為全面的、專業(yè)化的護(hù)理，如手術(shù)前組患者積極溝通，做好手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，注意飲食，嚴(yán)格按照醫(yī)師要求，合理飲食，少食多餐，補充營養(yǎng)；術(shù)后相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)吸氧，密切觀察患者的生命體征，合理安排術(shù)后飲食。

1.2 手術(shù)切口

剖腹產(chǎn)屬于外科手術(shù)的一種，剖腹產(chǎn)的切口有橫切口和豎切口兩種。橫切口就是在下腹壁下垂的皺褶處，陰毛線上方，做一個15～20 cm的橫切口，切開皮膚后，逐層切開皮膚下的組織，分離腹部的肌肉，直到子宮的表面。第二個切口會在子宮下段，可以減少對子宮體的損害，減少再妊娠的危險。相對于豎切口而言，橫切口傷害肌體相對較少，術(shù)后的疤痕較小，易康復(fù)，所以，橫切口備受產(chǎn)婦們的青睞。

1.3 剖腹產(chǎn)手術(shù)切口護(hù)理的必要性

在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)過程中，將會對女性腹部進(jìn)行創(chuàng)口，如果創(chuàng)口愈合不良，不僅會給產(chǎn)婦帶來痛苦，而且容易引起多種并發(fā)癥，延長康復(fù)時間。一旦患者出現(xiàn)這些并發(fā)癥，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果：一方面，患者住院時間延長，造成患者的心理、身體及經(jīng)濟(jì)增加很多壓力；另一方面，減少了患者對醫(yī)生甚至醫(yī)院的信任度和滿意度。因此，產(chǎn)婦要了解切口愈合的不良表現(xiàn)及并發(fā)癥的表現(xiàn)，切口愈合不良主要表現(xiàn)為切口開裂、化膿、感染、血腫等，往往還會伴隨著傷口疼痛；并發(fā)癥有子宮內(nèi)膜炎、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、切口合并發(fā)癥等。所以，剖腹產(chǎn)患者一定要多了解剖腹產(chǎn)護(hù)理方面的知識，注重剖腹產(chǎn)切口護(hù)理。

2 結(jié)果

對照組切口脂肪液化16例、切口開裂12例、切口感染19例、切口紅腫10例；而觀察組中切口脂肪液化、切口感染1例，切口開裂6例、切口紅腫4例。由此看出，觀察組優(yōu)于對照組，腹部切口護(hù)理是不容忽視的。

3 討論

3.1 剖腹產(chǎn)術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備

剖腹產(chǎn)術(shù)前做好準(zhǔn)備是有必要的。產(chǎn)前，所有產(chǎn)婦均臥床休息，密切觀察脈搏、血壓、體溫、等生命體征變化情況，觀察腹痛、自我感覺情況及記錄陰道出血量等，平時多活動，此外，孕婦應(yīng)該與醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，告訴醫(yī)護(hù)人員是否有病史及藥物過敏等；學(xué)會產(chǎn)婦術(shù)中怎樣配合醫(yī)護(hù)人員，產(chǎn)婦術(shù)后如何咳嗽，采取適宜的體位及護(hù)理。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解產(chǎn)婦對剖腹產(chǎn)手術(shù)所掌握的知識程度，并科普剖腹產(chǎn)護(hù)理知識。術(shù)前要做一系列檢查是不可忽略的，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況［4-8］。剖腹產(chǎn)術(shù)前產(chǎn)婦要空腹，并且確認(rèn)產(chǎn)婦身上沒有飾品，然后備皮、取血、插尿管，送進(jìn)手術(shù)室。

3.2 剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理是患者康復(fù)的關(guān)鍵。產(chǎn)婦麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢，意識清醒后采取側(cè)臥位，減輕對切口的震動和牽拉痛。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者情況進(jìn)行低流量供氧，注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時請麻醉醫(yī)生處理?；颊咝g(shù)后6 h內(nèi)應(yīng)禁食，患者腸氣暢通后給予高熱量、高蛋白、高纖維的營養(yǎng)物質(zhì)，以后逐步增加食量，而且要注意多吃水果蔬菜，補充維生素；養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證睡眠充足，精神暢快；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊。另外，患者要注意平時的生活起居，不要進(jìn)行重體力勞動，避免腹部用力導(dǎo)致傷口裂開。

4 討論

近年來，剖腹產(chǎn)手術(shù)的安全性逐漸提高，剖腹產(chǎn)手術(shù)越來越瘦產(chǎn)婦的歡迎，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)，但他們沒有了解到如果剖腹產(chǎn)手術(shù)后錯誤的護(hù)理方法帶來的后果。大部分產(chǎn)婦術(shù)后不注意切口護(hù)理，延長術(shù)后恢復(fù)時間，引起各種并發(fā)癥，給患者帶來諸多不便，甚至引起醫(yī)療糾紛。因此，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不可或缺，實施更為全面、人性化、專業(yè)的護(hù)理這樣才有利于切口的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善醫(yī)患關(guān)系?？傊?，剖腹產(chǎn)患者必須高度重視腹部切口護(hù)理。

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【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0194-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.135

作者單位：黑龍江省大慶市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163700

Nursing Experience of Abdominal Incision in Cesarean Section

CAO Jing LI Yingbo LUO Guangping WU Qin Department of Obstetrics and Gynecology，Women and Children's Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163700，China

【Abstract】