夏琳潔

(遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100)

心理護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的干預價值初評

夏琳潔

(遼寧省核工業(yè)總醫(yī)院，遼寧 興城 125100)

目的探索應用心里護理對乳腺癌患者生活質(zhì)量的臨床效果。方法 選擇2013年2月至12月在本院治療的60例乳腺癌患者，按入院診治的時間順序隨機分成對照組和干預組，每組30例。對照組乳腺癌患者實施常規(guī)的護理，干預組乳腺癌患者實施常規(guī)的護理加心理護理，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 對照組乳腺癌患者滿意度為53.3%，采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心里護理干預的干預組患者滿意度為86.7%，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組的差異明顯(P＜0.05)；實施護理干預之后，干預組乳腺癌患者的生活質(zhì)量評分比對照組患者明顯更高，兩組差異明顯(P＜0.05)。結(jié)論 采用心里護理干預患者，在滿意度、各項生活質(zhì)量評分方面均優(yōu)于采用常規(guī)護理的患者，并且心里護理干預可以有效的加強護患關(guān)系，緩解患者心里的焦慮、緊張等負面心態(tài)，提高患者在治療和護理時的配合程度，患者的滿意度、療效和生活質(zhì)量均得到了有效的提高。值得在臨床護理上推廣。

心理護理干預；乳腺癌；生活質(zhì)量；臨床效果

乳腺癌是指發(fā)生于人體乳腺的上皮組織的一種惡性的腫瘤，女性患者較多，有99%的乳腺癌患者為女性，男性僅占1%。目前，乳腺癌已經(jīng)逐漸成為對女性的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅的一種腫瘤疾病。近年來，我國患有乳腺癌的患者人數(shù)逐漸增多。臨床上對乳腺癌患者實施治療時，醫(yī)師多按照不同患者的腫瘤分期及其身體的情況進行綜合分析，并選取手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌相關(guān)治療等方式，而對乳腺癌患者的術(shù)后護理研究表明對患者的心里和康復越來越重要。筆者對本院治療的60例乳腺癌手術(shù)患者的護理進行研究，探究心理護理對乳腺癌患者的影響，研究的結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將來我院就診的60例乳腺癌患者作為研究對象，全部為根據(jù)乳腺癌診斷標準，經(jīng)門診確診為乳腺癌病例。分為干預組和對照組。干預組30例，治療后采用常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心里干預，年齡23～70歲年，左側(cè)12例，右側(cè)15例，雙乳3例。Ⅰ期18例，Ⅱ期12例。對照組30例，治療后采用常規(guī)護理，年齡25～68歲年，左側(cè)14例，右側(cè)14例，雙乳2例。Ⅰ期19例，Ⅱ期11例。兩組乳腺癌患者的年齡、病情等組間差異不明顯（P＞0.05），可對比分析。

1.2 方法：對所有乳腺癌患者均實施相關(guān)的手術(shù)治療和化療，并對對照組乳腺癌患者術(shù)后給予常規(guī)的護理干預，對干預組乳腺癌患者則采用術(shù)后常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行心里干預，具體方法如下：

1.2.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系。護理工作人員多和患者進行交流交流，注意觀察患者的情況，對患者存在的心理問題進行充分的了解，給予患者一定的體貼和關(guān)心，對患者的職業(yè)情況、文化水平、家庭狀況、配偶情況和個人的生活境遇等進行充分了解，并為患者建立較為良好的住院環(huán)境，減少對患者產(chǎn)生的不良刺激等，以免影響患者的臨床治療。

1.2.2 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信。多數(shù)的乳腺癌患者常存在悲觀、抑郁、害怕、絕望等不良心態(tài)，護理工作人員需幫助患者樹立希望，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，獲得乳腺癌患者的信任，使患者存在的害怕焦慮、抑郁等不良心理得以緩解和消除，護理工作人員可鼓勵患者進行日常的生活，提高自己的信心和對于臨床治療的配合度。

1.2.3 和諧的溝通。護理工作人員的語言和行為對患者的心理存在一定的影響，護理工作人員應多和患者及其家屬進行交流，并使患者的家屬參與到對患者進行心理方面的護理中，使用語言和行為給予患者關(guān)懷，積極調(diào)整患者的心態(tài)。

1.2.4 健康教育。醫(yī)師應給與患者一定的心理支持和健康教育。在患者接受手術(shù)治療和放化療之前，護理工作人員需告知患者治療的目的、方法、必要性以及可能會出現(xiàn)的不良癥狀等，使患者事先做好心理準備，提高患者對于臨床治療的依從性。

1.2.5 家人支持。多與其患者的家屬進行溝通和交流，使患者家屬堅信可以戰(zhàn)勝疾病，并促使患者家屬也多與患者進行一定的溝通，給予患者關(guān)心和支持，使患者感受到自己家庭的溫暖和重要，激發(fā)患者的正面心態(tài)。

1.3 評價指標

1.3.1 滿意度評價：根據(jù)醫(yī)院的調(diào)查表，從滿意、比較滿意和不滿意三方面對患者進行調(diào)查打分，進行評價。滿意度=（滿意+比較滿意）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量評分[1]：使用QOL評定標準進行評定，共有12個項目，每項為5分制，QOL評定總分為60分，其中，好為41分及41分以上，中為21～40分，差為20分及20分以下。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用統(tǒng)計學的軟件（SPSS17.0）分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（x-±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關(guān)的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數(shù)資料進行檢查，若P＜0.05則表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的滿意度分析：干預組乳腺癌患者的護理滿意率為86.7%（n=30）；治療后采用常規(guī)護理的患者滿意率為53.3%（n=30）；滿意率干擾組優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 滿意度情況分析

2.2 患者各項生活質(zhì)量評分情況比較：治療后，對所有患者進行隨訪1年，結(jié)果治療前后生活質(zhì)量均有改善，采用心里干預的干預組患者生活質(zhì)量提高要明顯高于對照組患者，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 功能恢復情況分析

3 討 論

心理干預是根據(jù)心理學的相關(guān)理論對患者實施有計劃和步驟性的心理干預和影響，促使患者往預期的目標進行改變。包括健康促進、預防性干預、心理咨詢和心理治療等。隨著社會的進步以及人們生活水平提高，心理干預已經(jīng)應用于各個領(lǐng)域以及臨床醫(yī)學的各個方面，并且取得了較好的效果。目前乳腺癌患者術(shù)后護理上也越來越多的使用。馬家芹[2]、李新嫻[3]、王連秀[4]、苗露丹[5]和潘偉琴[6]等研究發(fā)現(xiàn)應用心里干擾護理乳腺癌患者，能取得較好的效果，同時此項工作還需要患者家屬的大力配合、理解與支持。本研究中，干預組乳腺癌患者對護理的滿意度高達86.7%，要比對照組乳腺癌患者的53.3%明顯更高，組間差異明顯（P＜0.05），干預組乳腺癌患者生活質(zhì)量改善率高達93.3%，明顯高于對照組患者的70.0%，組間差異明顯（P＜0.05），說明對乳腺癌患者實施心理護理干預的效果較好，可提高乳腺癌s患者的護理滿意度及日常生活質(zhì)量，因此，心里干擾護理在臨床上具有進一步推廣應用價值。

[1] 鐘肖紅,郭風華,郭龍斌.術(shù)前訪視對乳腺癌手術(shù)患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(15):13-14.

[2] 馬家芹,王夢娜,胡云中,等.心理護理干預對改善乳腺癌患者生活質(zhì)量的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(15):134-135.

[3] 李新嫻.護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥, 2014,27(4):1007-1008.

[4] 王連秀.護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量影響的研究進展[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(9):152-153.

[5] 苗露丹,赫英娟.心理護理干預對乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響研究[J].護理研究,2013,10(26):143-144.

[6] 潘偉琴,葉新青,蔣奕.心理護理干預對乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2014,52(3):75-77.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0269-02