羅抗 劉芳 劉秋慧

（東莞常平醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東東莞523573）

改良式全自動清洗消毒機在降低復(fù)用消毒物品交叉感染中的價值研究

羅抗 劉芳 劉秋慧

（東莞常平醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，廣東東莞523573）

目的觀察改良式全自動清洗消毒機在降低復(fù)用消毒物品交叉感染中的效果。方法統(tǒng)計我院使用改良式全自動清洗消毒機期間500個復(fù)用濕化瓶（觀察組）的清洗消毒效果以及交叉感染的情況，并將其與使用人工清洗消毒（對照組）500個復(fù)用濕化瓶的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。觀察兩組的清潔度、消毒效果的合格率以及損耗率。結(jié)果對照組的清潔度和消毒效果的合格率分別是94.0%、96.0%；觀察組的清潔度和消毒效果的合格率都是100.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組損耗了6個復(fù)用濕化瓶，損耗率為1.2%；對照組損耗了38個復(fù)用濕化瓶，損耗率為7.6%。觀察組的損耗率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論改良式全自動清洗消毒機操作簡便，能有效提升復(fù)用消毒物品的清洗、消毒效果，降低損耗率，具有較好的實用性、重現(xiàn)性。同時起到了較好的社會效益，減輕了工作人員的工作量、加快了工作效率，為醫(yī)院開展感染管理工作提供了更為有效的控制措施，應(yīng)加以推廣使用。

改良式全自動清洗消毒機；復(fù)用消毒物品；交叉感染

復(fù)用醫(yī)療用品在使用后需進(jìn)行清洗、消毒才能再次投入使用，醫(yī)院一般是將其送至消毒供應(yīng)中心，在達(dá)到使用條件后才再次投入使用。若復(fù)用醫(yī)療用品未清洗干凈就投入使用很容易造成交叉感染，情況嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)群發(fā)性的醫(yī)院感染事件[1-2]。復(fù)用濕化瓶屬于中度危險性醫(yī)療器械，應(yīng)達(dá)到較高水平的消毒，濕熱消毒是消毒方式中的首選。傳統(tǒng)的消毒方式是化學(xué)消毒劑浸泡法，經(jīng)人工清洗、消毒后，以自然風(fēng)使其干燥，但這種方式難以將復(fù)用濕化瓶集中處置，清洗、消毒效果的重現(xiàn)性也較差[3]。本研究以改良式全自動清洗消毒機對我院復(fù)用濕化瓶進(jìn)行清洗、消毒，取得比較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院所使用的改良式全自動清洗消毒機是以潔定Decomat4656型清洗消毒機為基礎(chǔ)，進(jìn)行了一定的改進(jìn)、完善，是在醫(yī)院感染科的主持下，由臨床科室、消毒供應(yīng)中心共同配合完成的。主要是改良了內(nèi)置的清洗消毒架，依然使用原有的標(biāo)準(zhǔn)化清洗流程，清洗方法符合《消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》（2009年發(fā)布），消毒方式的選擇符合《消毒技術(shù)規(guī)范》（2012年版），消毒效果檢測符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（2012年版）中規(guī)定的醫(yī)療器械菌落總數(shù)≤20 CFU/件的要求。

1.2 方法：我院于2015年3月至2016年3月開始使用改良式全自動清洗消毒機對復(fù)用消毒物品進(jìn)行消毒，統(tǒng)計期間500個復(fù)用濕化瓶（觀察組）的清洗消毒效果以及交叉感染的情況，并將其與使用人工清洗（對照組）500個復(fù)用濕化瓶的相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，進(jìn)而分析改良式全自動清洗消毒機對于降低復(fù)用消毒物品交叉感染的作用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組的清潔度、消毒效果的合格率以及損耗率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)用濕化瓶的清洗消毒效果比較：對照組的清潔度和消毒效果的合格率分別是94.0%、96.0%；觀察組的清潔度和消毒效果的合格率都是100.0%，觀察組明顯比對照組多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組復(fù)用濕化瓶的清洗消毒效果比較［n（%）］

2.2 兩組復(fù)用濕化瓶的清洗損耗率比較：觀察組損耗了6個復(fù)用濕化瓶，損耗率為1.2%；對照組損耗了38個復(fù)用濕化瓶，損耗率為7.6%。觀察組的損耗率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 2組復(fù)用濕化瓶的清洗損耗率比較［n（%）］

3 討論

我院使用的改良式全自動清洗消毒機是將Rapid-A-520快速式全自動清洗消毒器作一定的改進(jìn)、完善而形成的，主要改良的部件是其中的內(nèi)置清洗消毒架，使其能更為方便的放置并洗滌復(fù)用濕化瓶[4]。

與傳統(tǒng)的清洗消毒方式相比，改良式全自動清洗消毒機有以下幾個優(yōu)點：①清洗、消毒完成后便實施物理干燥，解決了傳統(tǒng)的自然風(fēng)干方式不能在短期內(nèi)達(dá)到徹底干燥的不足[5]；②有效解決了傳統(tǒng)的手工清洗難以清洗到濕化瓶的內(nèi)壁、在清洗過程中容易出現(xiàn)損壞以及清洗人員受傷感染等問題；③優(yōu)化了復(fù)用濕化瓶的回收流程，便于使用后對其進(jìn)行追溯跟蹤，統(tǒng)一地發(fā)放能達(dá)到資源共享、科學(xué)管理的目的；④有利于規(guī)范醫(yī)院其他的復(fù)用消毒物品的程序化清潔、消毒，為醫(yī)院開展感染管理工作提供更便捷、更有效的控制措施[6]；⑤改良式全自動清洗消毒機在一個工作流程內(nèi)（約1h）能對160個濕化瓶進(jìn)行清洗、消毒，并且只需一兩個人進(jìn)行操作，減少了浪費資源的情況[7]。

本研究中對照組使用傳統(tǒng)人工清洗、消毒的方式，觀察組使用改良式全自動清洗機進(jìn)行清洗、消毒。對照組的清潔度和消毒效果的合格率分別是94.0%、96.0%；觀察組的清潔度和消毒效果的合格率都是100.0%，明顯比對照組高出許多。觀察組損耗了6個復(fù)用濕化瓶，損耗率為1.2%；對照組損耗了38個復(fù)用濕化瓶，損耗率為7.6%。觀察組的損耗率明顯低于對照組。綜上所述，改良式全自動清洗消毒機操作簡便，能有效提升復(fù)用消毒物品的清洗、消毒效果，降低損耗率，具有較好的實用性、重現(xiàn)性。同時起到了較好的社會效益，減輕了工作人員的工作量、提高了工作效率，為醫(yī)院開展感染管理工作提供了更為有效的控制措施，應(yīng)加以推廣使用。

［1］Gfgr FD.Influence of cross-infection control methods on performance of pen-type laser fluorescence in detecting occlusal caries lesions in primary teeth［J］.Lasers in Medical Science，2013，28（1）：185-192.

［2］Arsen K，Mfdf VI.Advanced air distribution for minimizing airborne cross-infection in aircraft cabins［J］.HVAC，2013，19（5/8）：926-933.

［3］張?zhí)?，劉素珍，周云蘭，等.改良式全自動清洗消毒機對復(fù)用物品清洗效果的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（13）：3363-3364.

［4］劉素珍，張?zhí)?，周云蘭，等.使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后對ICU患者院內(nèi)獲得性肺炎的感染影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（11）：101-102.

［5］陳黨育.全自動清洗消毒機血液模擬指示物檢測結(jié)果等級和原因［J］.中國消毒學(xué)雜志，2015，32（5）：526-528.

［6］王輝娥，劉翠蘭.消毒供應(yīng)中心全自動清洗消毒機驗證管理探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（6）：497-498.

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Improved Automatic Cleaning and Disinfecting achines Value of Infection in Reducing Re-cross With Disinfectant Item s

Luo Kang Liu Fang Liu Qiuhui

（Disinfection and Supply Center，Changping Hospital，Dongguan 523573，China）

ObjectiveObservation of modified automatic cleaning and disinfecting machine disinfecting effect in reducing reuse items cross infection.MethodsStatistics hospital use of modified automatic cleaning 500 multiplexed wet bottle（observation group）and the disinfecting effect of the case of cross-contamination during cleaning disinfection，and the use of artificial cleaning and disinfection（control group）500 multiplexed wet bottle of relevant statistical data for comparison.Observe cleanliness，disinfection pass rate and the loss rate of the two groups.ResultsCleanliness and disinfection pass rate of the control group were 94.0%，96.0%；cleanliness and disinfection pass rate of the observation group were 100.0%，significantly higher than the control group，many differences between the two groups has statistics significance（P＜0.05）.Observation group loss of six multiplex wet bottle，loss rate of 1.2%；control group loss of 38 multiplexed wet bottle，the loss was 7.6%.Loss rate were significantly lower than the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionModified automatic cleaning and disinfecting machine easy to operate，can effectively improve the cleaning，disinfection reuse disinfection of goods，reduce the rate of loss has better practicability，reproducibility.At the same time played a better social benefits，reducing the workload of staff，speed up the work efficiency，hospitals infection control provides a more effective control measures，should be widely used.

Improved automatic cleaning and disinfecting machines；Multiplexing disinfectant items；Cross-infection

R472

A 學(xué)科分類代碼：32099

1001-8131（2016）06-0663-02

2016-07-04