王后起山東省臨沂市臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，山東臨沂276000

糖尿病患者在社康的康復(fù)治療探究

王后起
山東省臨沂市臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院康復(fù)科，山東臨沂276000

目的對(duì)康復(fù)治療用于糖尿病治療中取得的臨床療效進(jìn)行探究。方法以隨機(jī)抽選的形式將該院2013年1月—2015年1月期間收治的84例糖尿病患者作為該研究對(duì)象，并對(duì)所有對(duì)象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者中，實(shí)施常規(guī)藥物治療的42例分為對(duì)照組，實(shí)施康復(fù)治療的42例分為觀察組，并對(duì)兩組患者經(jīng)治療后的血糖水平及總有效率進(jìn)行比較研究。結(jié)果對(duì)觀察組患者實(shí)施康復(fù)治療后，該組患者的空腹血糖為（6.35±1.31）mmol/L；餐后2 h血糖為（9.43±1.67）mmol/L；總有效率為92.86%，觀察組上述各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)治療有助于進(jìn)一步改善患者的血糖水平，對(duì)于促進(jìn)治療效果的提升具有重要意義，可推廣。

糖尿病；社康；康復(fù)治療

隨著社會(huì)的發(fā)展與人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病已經(jīng)成為當(dāng)今威脅人們生命健康與生活質(zhì)量的主要疾病之一［1］。就其病因而談，糖尿病常由胰島素分泌紊亂等分泌代謝疾病因素引起，且多表現(xiàn)為慢性高血糖癥狀。據(jù)有關(guān)資料顯示，老年人為糖尿病的高發(fā)群體，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢［2-3］。目前，臨床上針對(duì)糖尿病這一疾病的治療多以對(duì)癥用藥為主，但由于受各種因素影響，治療效果并非理想化。該研究在此基礎(chǔ)上對(duì)糖尿病患者采取康復(fù)治療手段，有效緩解了患者的臨床癥狀，對(duì)提高其生活質(zhì)量具有顯著的促進(jìn)作用，研究取得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將2013年1月—2015年1月期間在該院進(jìn)行診治的84例社區(qū)糖尿病患者作為該研究對(duì)象，并根據(jù)治療方式的不同進(jìn)行組別劃分，分別為觀察組（n= 42）與對(duì)照組（n=42）。實(shí)施康復(fù)治療的42例觀察組患者中，男性與女性的人數(shù)比例為23∶19；患者平均年齡為（66.47±3.29）歲；平均病程為（5.36±1.41）年。實(shí)施常規(guī)藥物治療的42例對(duì)照組患者中，男性與女性的人數(shù)比例為24∶18；患者平均年齡為（66.38±3.35）歲；平均病程為（5.47±1.36）年。經(jīng)比較，兩組患者的組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且病情均與美國糖尿病協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組:對(duì)該組糖尿病患者采用常規(guī)藥物療法。首先，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療，以患者的具體病況為基礎(chǔ)制定用藥計(jì)劃；其次，在用藥過程中觀察患者的藥物反應(yīng)，一旦出現(xiàn)用藥副作用或其他不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)進(jìn)行用藥劑量調(diào)整；另外，對(duì)患者進(jìn)行定期的血糖監(jiān)測。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于不良反應(yīng)病癥治療，包括惡心嘔吐、心絞痛、泌尿系統(tǒng)功能異常等，并對(duì)其采取針對(duì)性的治療措施。

觀察組:對(duì)該組糖尿病患者采用康復(fù)治療法，其具體步驟包括以下方面:①對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)藥物療法，其治療主要策略要點(diǎn)與對(duì)照組相同；②對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，包括太極拳、散步、保健操等；為患者制定適當(dāng)?shù)?、符合患者興趣愛好的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)性評(píng)價(jià)，避免選擇劇烈類型的運(yùn)動(dòng)，且應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主；注意控制患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率以及運(yùn)動(dòng)方式，一般以飯后運(yùn)動(dòng)為佳，且每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間應(yīng)控制在1 h內(nèi)，平均3～4次/周。③在運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者同步采取飲食療法措施；以患者的具體病況為依據(jù)，為患者提供科學(xué)的飲食計(jì)劃與生活習(xí)慣規(guī)范，避免使用高糖高脂視頻，以高纖維食物為主。④此外，還應(yīng)對(duì)患者采取情緒控制療法；首先，定期開展與糖尿病相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)講座，并舉行現(xiàn)場咨詢會(huì)，為患者及家屬提供針對(duì)性的治療與生活建議；其次，加強(qiáng)與患者溝通，對(duì)其進(jìn)行相關(guān)情緒評(píng)估，引導(dǎo)患者提高表達(dá)頻率，及時(shí)排解與疏導(dǎo)其不良情緒；另外，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)健康知識(shí)水平調(diào)查，對(duì)于患者糖尿病醫(yī)學(xué)認(rèn)知薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)干預(yù)；此外，可以患者喜好為依據(jù)，適當(dāng)采取音樂療法為患者建立平和、理性的心理機(jī)制。

1.3觀察指標(biāo)

以動(dòng)態(tài)監(jiān)測的方法對(duì)兩組患者經(jīng)治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖情況進(jìn)行觀察與記錄，并與取得的總有效率一起作為該研究的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較研究。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該研究中療效判定的標(biāo)準(zhǔn)主要分為三個(gè)等級(jí)。首先，顯效指患者的糖尿病臨床癥狀已經(jīng)完全消失，其空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平不超過7.2 mmol/L，餐后2 h血糖水平不超過8.3 mmol/L，其尿糖等級(jí)處于（+）水平；有效指患者的糖尿病臨床癥狀得到明顯改善，其空腹?fàn)顟B(tài)的血糖水平不超過8.3mmol/L但高于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖水平不超過10.0 mmol/L但高于8.3 mmol/L，其尿糖等級(jí)處于（++）水平；無效指患者糖尿病臨床癥狀無任何程度改善，且其血糖指標(biāo)不處于上述范圍內(nèi)［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后的血糖水平

分別實(shí)施治療后，觀察組患者的空腹血糖為（6.35± 1.31）mmol/L，對(duì)照組患者的空腹血糖為（9.43±1.67）mmol/L，兩組相比，t=4.40，P＜0.05；觀察組患者的餐后2 h血糖為（7.85±1.46）mmol/L，對(duì)照組患者的餐后2 h血糖為（11.57±1.82）mmol/L，兩組相比，t=4.78，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者治療后的總有效率

分別實(shí)施治療后，觀察組患者中治療效果為顯效的人數(shù)為19人，有效為20人，無效為3人，總有效率= （19+20）/42×100%=92.86%；對(duì)照組患者中治療效果為顯效的人數(shù)為15人，有效為17人，無效為10人，總有效率=（15+17）/42×100%=76.19%，兩組相比，χ2=4.46，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

糖尿病作為一種臨床上發(fā)病率較高的代謝性疾病，在中老年人群中較為常見，該疾病對(duì)患者生存質(zhì)量所造成的威脅已經(jīng)逐漸成為臨床上的一大高危因素［5］。從糖尿病的臨床特點(diǎn)來看，患者的胰島素分泌功能往往將出現(xiàn)不同程度的降低，進(jìn)而引發(fā)血糖的大幅升高，且在年齡增長的影響下，病情還可出現(xiàn)持續(xù)性的發(fā)展?；谏鲜鎏攸c(diǎn)，進(jìn)行糖尿病治療時(shí)，除常規(guī)的藥物治療方案外，還應(yīng)從促進(jìn)患者康復(fù)的個(gè)人因素著手，通過優(yōu)化患者的飲食、心理等途徑，來實(shí)現(xiàn)患者治療進(jìn)展的進(jìn)一步推動(dòng)［6］。該研究中，觀察組患者所采用的康復(fù)治療方案正是基于上述理念，通過從運(yùn)動(dòng)、飲食、情緒控制等方向?qū)颊叩臋C(jī)體情況進(jìn)行改善，來促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)展的加快。其中，運(yùn)動(dòng)療法的目的在于通過合理、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)來對(duì)患者的機(jī)體情況起到鍛煉效果，由此實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的康復(fù)效果起到輔助作用；飲食療法的目的在于通過科學(xué)的飲食來優(yōu)化患者的營養(yǎng)攝入結(jié)構(gòu)，以對(duì)患者的機(jī)體情況起到調(diào)節(jié)作用；情緒控制療法的目的在于通過改善患者心理狀態(tài)，來達(dá)到優(yōu)化生理狀態(tài)的輔助作用。研究表明，在上述各項(xiàng)療法的綜合作用下，患者可取得較為明顯的康復(fù)效果，且生存質(zhì)量可出現(xiàn)大幅提升［7-8］。該研究所取得的結(jié)果基本與上述觀點(diǎn)一致。

從該研究取得的結(jié)果看來，實(shí)施康復(fù)治療的觀察組在血糖水平改善情況方面明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見康復(fù)治療可有效針對(duì)糖尿病患者的血糖情況進(jìn)行改善。此外，觀察組治療后所取得的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見康復(fù)治療可有效糖尿病患者治療效果的根本提升，對(duì)于改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療時(shí)，可在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，另外以患者的實(shí)際情況為基準(zhǔn)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)治療，以促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提升及康復(fù)進(jìn)展的加快。

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R4

A

1672-4062（2016）07（a）-0101-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.101

王后起（1978.2-），男，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向；康復(fù)醫(yī)學(xué)。

2016-04-15）