黃濱濱 郭艷紅 蔡英杰

·臨床研究·

奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙的臨床研究

黃濱濱 郭艷紅 蔡英杰

目的對(duì)奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床效果的分析與探討。方法選取80例在我院接受治療的老年癡呆患者參與治療，治療時(shí)間為2014年12月～2015年12月。按照治療方法的區(qū)別，將患者分為對(duì)照組（利培酮治療）和實(shí)驗(yàn)組（奧氮平治療），對(duì)治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組（40例）中，治療有效的患者13例，一般有效的患者15例，無(wú)效的患者12例，總有效率為70.0%；實(shí)驗(yàn)組（40例）中，治療有效的患者19例，一般有效的患者20例，無(wú)效的患者1例，總有效率為97.5%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于患有老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者而言，給予奧氮平藥物治療能夠顯著提升療效。

奧氮平；利培酮；老年癡呆；精神行為障礙

老年癡呆不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，還有可能讓患者伴有精神行為障礙，如出現(xiàn)漫無(wú)目的的游逛、攻擊他人等行為，給家屬帶來(lái)較大痛苦[1]。有效的藥物治療十分重要，本次選取80例患者參與治療研究，效果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取80例在我院接受治療的老年癡呆患者參與治療，治療時(shí)間為2014年12月～2015年12月。按照治療方法的差異，將患者分為對(duì)照組（利培酮治療）和實(shí)驗(yàn)組（奧氮平治療），每組均有40例患者。對(duì)照組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡68～89歲，平均年齡為（75.0±2.6）歲。其中有21例患者為阿爾茲海默癥，有14例患者為血管性癡呆病，還有5例兩者均有。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者22例，女性患者18例，年齡67～88歲，平均年齡為（74.0±2.5）歲。其中有20例患者為阿爾茲海默癥，有13例患者為血管性癡呆病，還有7例兩者均有。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（40例）采用利培酮治療法：采用口服治療法，每天1次，初始服藥劑量控制為0.5 mg，根據(jù)后期患者病情發(fā)展情況調(diào)整藥物劑量，最高每日劑量不得超過(guò)4 mg；實(shí)驗(yàn)組（40例）采用奧氮平治療法：采用口服治療法，每天1次，初始服藥劑量控制為2.5 mg，根據(jù)患者的后續(xù)病情發(fā)展情況調(diào)整藥量，要求藥量使用范圍控制在5～20 mg[2]。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均堅(jiān)持治療1個(gè)月，觀察治療效果，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 治療效果評(píng)判

經(jīng)過(guò)治療后，患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，如頭痛、頭暈、失眠等癥狀，且精神行為障礙完全消失，老年癡呆癥狀受到良好控制，則評(píng)判為治療有效；患者基本沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，偶有出現(xiàn)經(jīng)過(guò)調(diào)整藥量后好轉(zhuǎn)，精神行為障礙基本消失，老年癡呆癥狀有明顯改善，則評(píng)判為治療一般有效；若患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，精神行為障礙和老年癡呆癥狀無(wú)緩解，病情無(wú)改變或明顯加重，則評(píng)判為治療無(wú)效[3]。治療總有效率=治療有效率+治療一般有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以百分率表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組（40例）中，評(píng)判為治療有效的患者有13例，評(píng)判為治療一般有效的患者有15例，評(píng)判為治療無(wú)效的患者有12例，治療總有效率為70.0%；實(shí)驗(yàn)組（40例）中，評(píng)判為治療有效的患者有19例，評(píng)判為治療一般有效的患者有20例，評(píng)判為治療無(wú)效的患者有1例，治療總有效率為97.5%。根據(jù)治療效果數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年癡呆疾病主要包括血管性癡呆、阿爾茲海默癥兩種類(lèi)型，屬于一種慢性神經(jīng)衰退疾病，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)健忘、智力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至可能會(huì)伴發(fā)精神行為障礙癥狀，如攻擊他人、破壞物品等[4]。近年來(lái)，老年癡呆疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，且多數(shù)情況下容易合并精神行為障礙。本研究采用奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組（40例）中，治療有效的患者19例，一般有效的患者20例，無(wú)效的患者1例，總有效率為97.5%；對(duì)照組（40例）中，治療有效的患者13例，一般有效的患者15例，無(wú)效的患者12例，總有效率為70.0%。實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。奧氮平藥物屬于新型精神藥物，能夠顯著降低患者巴多胺的釋放量，改善患者的智力衰退情況，減緩患者精神受損的速度，在一定程度上可以抑制患者精神失常癥狀的進(jìn)一步發(fā)展[5]。且給予奧氮平藥物患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)幾率更小，藥物安全性更高[6]。采用利培酮藥物治療，一部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的頭暈、頭痛等不良現(xiàn)象，影響患者的正常生活與身體健康[7]。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)老年癡呆并伴發(fā)精神行為障礙癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予奧氮平藥物進(jìn)行治療，顯著提升治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率[8-9]。

[1]魏娟，謝江濤，武興興，等. 奧氮平治療對(duì)改善老年癡呆精神行為障礙的臨床療效分析[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（6）：41-44.

[2]王春雨，儲(chǔ)華. 奧氮平治療老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙臨床研究[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（15）：1972-1973.

[3]李立杰. 奧氮平對(duì)老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者的治療研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：4207-4208.

[4]蔡鳴，馬強(qiáng)，高平，等. 奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對(duì)比分析[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31（10）：1772-1773.

[5]龔昌海，童芳，陳仁德，等. 帕羅西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療創(chuàng)傷性腦損傷伴發(fā)精神行為障礙的療效與安全性[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：130-131.

[6]徐海，范玲，白帆，等. 多奈哌齊聯(lián)合奧氮平治療老年癡呆精神行為障礙的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 國(guó)際精神病學(xué)雜志，2015，42（2）：6-8.

[7]龔新勇. 喹硫平、奧氮平用于老年癡呆患者精神行為障礙治療研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（1）：169.

[8]趙永明. 喹硫平、奧氮平在治療老年癡呆患者精神行為障礙的效果研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（20）：156-157.

[9]王玲. 奧氮平治療腦血管病所致精神障礙的對(duì)照研究[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（30）：128-129.

Clinical Study on Olanzapine Treatment of Senile Dementia Complicated by Mental Disorder

HUANG Binbin GUO Yanhong CAI Yingjie 1stDepartment, Harbin 1stSpecialist Hospital, Harbin Heilongjiang 150056, China

ObjectiveTo analysis and study of olanzapine in the treatmentof senile dementia with mental disorder clinical efect.Methods80 patients with senile dementia who were treated in hospital during the period from December 2014 to December 2015 to study and separated them into control group (risperidone treatment) and study group (olanzapine treatment) according to different treatment methods, andthen compare patients’treatment effects between two groups.ResultsThe control group (40 cases) in the treatment of 13 cases of patients with effective, generally effective in 15 cases, 12 cases were invalid, the total effective rate was 70.0%; the experimental group (40 cases) in the treatment of 19 cases of patients with effective, generally effective in 20 cases, 1 cases ineffective, the total the efficiency is 97.5%. The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor patients with senile dementia with mental disorder patients, given drug treatment can signifcantly improve the efcacy of olanzapine.

Olanzapine, Risperidone, Senile dementia, Mental disorder

R749.1

A

1674-9308（2016）36-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.054

哈爾濱市第一專(zhuān)科醫(yī)院一療科，黑龍江 哈爾濱 150056