范志廣

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肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的探討

范志廣

【摘要】目的 探討肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2014年3月～2016年2月收治的36例脂肪肝患者作為觀察組，另選擇同期在本院健康體檢的36例健康人作為對(duì)照組，抽取兩組受試者血樣行肝功與血脂血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組ALT、AST、TG、TC指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 肝功能和血脂血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)可為脂肪肝診斷提供重要依據(jù)，對(duì)患者病情診療也具有較高的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】肝功能；血清學(xué)檢驗(yàn)；脂肪肝

脂肪肝是一種脂代謝平衡失調(diào)引發(fā)的應(yīng)激性疾病，現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率較高，與現(xiàn)代生活方式轉(zhuǎn)變存在密切聯(lián)系[1]。脂肪肝對(duì)于肝細(xì)胞損害較大，并直接影響肝功能，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥，因而必須提高早期診斷效果[2]。血脂血清學(xué)指標(biāo)、肝功指標(biāo)均為脂肪肝常用的臨床診斷檢驗(yàn)方法，本次研究為進(jìn)一步探索兩類(lèi)指標(biāo)對(duì)脂肪肝診斷的臨床價(jià)值，故選擇我院2014年3月～2016年2月收治脂肪肝患者和健康人作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了兩組肝功、血脂血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月～2016年2月收治的36例脂肪肝患者作為觀察組，另選擇同期在本院健康體檢的36例健康人為對(duì)照組。觀察組男21例，女15例，年齡45～73歲，平均年齡（59.16±14.25）歲，病程2～5年，平均病程（3.87±1.67）歲。對(duì)照組男22例，女14例，年齡44～73歲，平均年齡（59.74±14.31）歲。受試者中已排除合并心、肺、腎功能異常者，合并感染性疾病者等。兩組患者在年齡等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組受試者均在清晨空腹抽取5 ml靜脈血作為血樣，常規(guī)水浴、離心后取血清待檢。血清學(xué)及肝功指標(biāo)均采用M80-30型全自動(dòng)生化分析儀（桂林優(yōu)利特醫(yī)療器械生產(chǎn)）檢測(cè)，檢測(cè)所用試劑為儀器公司配套產(chǎn)品。本次研究觀察指標(biāo)為：肝功指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，即ALT、AST；血脂血清學(xué)指標(biāo)甘油三酯、總膽固醇，即TG、TC。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組ALT為（58.12±19.25）U/L，對(duì)照組為（19.12±3.14）U/L；觀察組AST為（57.13±19.25）U/L，對(duì)照組為（20.31±9.14）U/L；觀察組TG為（3.38±1.12）mmol/L，對(duì)照組（2.1±0.65）mmol/L；觀察組 TC（6.87±1.21）mmol/L，對(duì)照組為（4.12±0.96）mmol/L。

觀察組ALT、AST、TG、TC指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

脂肪肝屬于肝細(xì)胞內(nèi)脂肪大量增加導(dǎo)致的應(yīng)激性病變，隨著肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量的不斷增加，肝細(xì)胞功能逐漸喪失并呈現(xiàn)纖維化改變，導(dǎo)致炎性反應(yīng)產(chǎn)生，進(jìn)一步加重肝功能損害[3]。脂肪肝發(fā)病早期，及時(shí)積極的治療可逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞損害，但是隨著肝細(xì)胞纖維化進(jìn)程加劇，肝細(xì)胞功能將難以逆轉(zhuǎn)，故早期診斷及治療對(duì)于改善脂肪肝具有意義重大[4]。脂肪肝臨床癥狀受疾病程度和個(gè)體差異性影響較大，早期患者臨床表現(xiàn)不明顯，而隨著肝脂肪沉積損害肝功能程度加重，患者厭食、惡心、厭油膩、全身乏力等癥狀逐漸明顯，但仍易與其他疾病混淆，需要依靠其他檢測(cè)手段發(fā)現(xiàn)疾病并確診[5]。當(dāng)前，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法是脂肪肝診斷的主要方法，較多文獻(xiàn)報(bào)道脂肪肝患者存在明顯的血脂血清學(xué)指標(biāo)、肝功指標(biāo)異常，對(duì)于脂肪肝診斷具有一定指導(dǎo)意義[1]。本次研究對(duì)比分析了脂肪肝患者和健康人的血脂血清學(xué)及肝功指標(biāo)，結(jié)果顯示，脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，各指標(biāo)均出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象，與文獻(xiàn)研究一致，提示脂肪肝患者ALT、AST、TG、TC指標(biāo)水平可出現(xiàn)異常升高現(xiàn)象。

ALT、AST是肝代謝水平的重要指標(biāo)，其存在于肝細(xì)胞內(nèi)，一旦肝細(xì)胞損傷或死亡破裂，其可進(jìn)入血液，因而ALT、AST異常升高說(shuō)明肝細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生損傷，而損傷越重，兩指標(biāo)水平越高[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者ALT、AST異常升高，表明患者肝細(xì)胞已發(fā)生一定損傷，對(duì)于脂肪肝診斷及治療具有指導(dǎo)作用。TG、TC是反應(yīng)脂代謝水平的重要指標(biāo)，當(dāng)人體脂肪攝入過(guò)多時(shí)無(wú)法代謝時(shí)，可引起血液中總膽固醇水平上升，同時(shí)過(guò)量的脂肪會(huì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯存在于血液中，因而血清學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)TG、TC升高時(shí)，表明機(jī)體脂代謝發(fā)生異常，提示過(guò)高血脂水平可能已經(jīng)造成肝臟脂肪沉積，對(duì)于脂肪肝早期診斷具有重要意義[7]。本次研究認(rèn)為血脂血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合肝功能指標(biāo)檢測(cè)有助于確診脂代謝異常和肝功能損害，對(duì)于脂肪肝診斷和臨床治療具有重要參考價(jià)值，對(duì)于一類(lèi)指標(biāo)異常升高者，應(yīng)再檢測(cè)另一類(lèi)指標(biāo)以便于脂肪肝診斷[8]。

綜上所述，肝功能和血脂血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)可為脂肪肝診斷提供重要依據(jù)，對(duì)患者病情診療也具有較高的指導(dǎo)作用。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R575

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）09-0026-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.017

作者單位：黑龍江省醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 哈爾濱 150001

Hepatic Function and Blood Lipid and Serum Level Examination in the Diagnosis of Fatty Liver

FAN Zhiguang, Clinical Laboratory, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

[Abstract]Objective To evaluate the value of the hepatic function and blood lipid serological indexes level in the diagnosis of fatty liver. Methods From March 2014 to February 2016, 36 patients with fatty liver admitted in hospital were taken as observation group, other 36 cases of healthy during the same periods were taken as control group, healthy check-up extraction was conducted on two groups of participants for blood line liver result and lipid serological index test, compared two groups of test results. Results In observation group, ALT, AST, TG, TC index levels were significantly higher than that of control group, there was significant difference between two groups, P＜0.05. Conclusion The detection of liver function and blood lipid serological indicator can provide important basis for fatty liver disease diagnosis, and also have higher guidance to the diagnosis and treatment in patients.

[Key words]Liver function, Serologic testing, Fatty liver disease