徐鴻儒

?

比較開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的療效

徐鴻儒

【摘要】目的 對開腹與腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的療效進行分析和比較。方法 選取我院2013年6月～2015年7月收治的94例結石性膽囊炎患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除手術的治療，對照組患者接受開腹膽囊切除手術的治療，對比治療效果。結果 觀察組患者術中出血量、術后住院時間等手術指標均優(yōu)于對照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率、C反應蛋白水平低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 相較于開腹膽囊切除手術，腹腔鏡膽囊切除手術具有創(chuàng)口小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

【關鍵詞】開腹膽囊切除手術；腹腔鏡膽囊切除手術；結石性膽囊炎；療效

結石性膽囊炎為外科常見消化系統(tǒng)類疾病的一種，患者常伴有腹部疼痛、惡心等癥狀，若治療不及時可威脅患者生命安全[1]。本研究以我院2013年6月～2015年7月收治的94例結石性膽囊炎患者為對象，分析探討了開腹與腹腔鏡膽囊切除手術治療結石性膽囊炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2015年7月收治的94例結石性膽囊炎患者為本次研究對象，所有患者均符合臨床關于結石性膽囊炎的診斷標準。按照隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組47例，其中男20例，女27例，平均年齡（45.63±7.81）歲；對照組47例，其中男18例，女29例，平均年齡（46.55±7.26）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間比較差異不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者接受開腹膽囊切除手術的治療，全麻，于患者右肋緣下或右上腹直肌處切口，切口長度5～12 cm，逐層切開腹壁，使用逆切、順切或順逆結合法切除膽囊；觀察組患者接受腹腔鏡膽囊切除手術的治療，使用四孔法，全麻，建立人工氣腹，充氣壓維持在12～15 mm Hg，使用腹腔鏡仔細觀察腹腔情況，于腹腔鏡下行穿刺減壓，解剖Calot三角，使用逆切、順切或順逆結合法切除膽囊，放置引流管。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者平均手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院天數(shù)等手術指標；比較患者治療前后C反應蛋白的變化情況；記錄患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)放入SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)之間的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者基本手術指標比較

觀察組患者平均手術時間為（53.74±5.98）min、術中出血量為（9.02±2.31）ml、術后排氣時間為（25.04±8.2）h、住院天數(shù)為（4.38±0.96）d，均優(yōu)于對照組患者，分別為（80.26±11.23）min、（82.73±24.59）ml、（32.18±9.73）d、（36.41±12.18）h，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后C反應蛋白（CRP）變化情況比較

治療前，觀察組患者CRP為（1.02±0.33）mg/L，對照組患者CRP為（1.04±0.38）mg/L，兩組患者CRP的組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，對照組患者CRP明顯提高，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者CRP無明顯變化，與治療前比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CRP的組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者中1例患者皮下氣腫，術后并發(fā)癥發(fā)生率為2.13%；對照組患者中8例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，術后并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段臨床多采用開腹與腹腔鏡膽囊切除手術兩種[2]，由于粘連嚴重，因此傳統(tǒng)多采用開腹手術，腹腔鏡曾一度被列為該手術的禁忌癥[3]，但隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展與成熟，禁忌證逐漸放寬為適應證，加之其手術創(chuàng)口小、恢復快等優(yōu)點[4]，使得腹腔鏡膽囊切除手術在臨床的使用越來越廣泛。

本次研究中，接受腹腔鏡膽囊切除手術治療的觀察組患者手術時間、術中出血量等手術指標均優(yōu)于接受開腹膽囊切除手術治療的對照組患者（P＜0.05），且治療后CRP未出現(xiàn)明顯升高變化，與治療前比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），同時并發(fā)癥發(fā)生率（2.13%）低于對照組患者（17.02%）。結果表明，腹腔鏡膽囊切除手術不僅可有效優(yōu)化患者各項手術指標，縮短患者術后恢復時間，同時還能顯著降低患者發(fā)生感染、出現(xiàn)術后并發(fā)癥的幾率，療效安全可靠[5-6]。

參考文獻

[1]張永廣. 開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的療效對比分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（1）：54-55.

[2]劉武. 開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的療效及并發(fā)癥[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（14）：86.

[3]劉武. 開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的療效及并發(fā)癥[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（13）：65-66.

[4]徐建軍. 開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎的療效研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（36）：86-87.

[5]楊西鵬. 開腹及腹腔鏡手術切除膽囊治療結石性膽囊炎對比觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（26）：62-63.

[6]門中俊. 不同微創(chuàng)手術應用于55例老年結石性膽囊炎患者的有效性探討[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（28）：104-105.

【中圖分類號】R657

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0115-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.080

作者單位：漯河市第六人民醫(yī)院普外一科，河南 漯河 462000

Comparison of Open and Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Gallstone Cholecystitis

XU Hongru, The First Department of General Surgery, Sixth People's Hospital of Luohe, Luohe He’nan 462000, China

[Abstract]Objective To analyze and compare the curative effect of open and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstone cholecystitis. Methods 94 cases of calculus cholecystitis patients were selected in our hospital from June 2013 to July 2015 , were randomly divided into the observation group and the control group, patients in the observation group received the treatment of laparoscopic cholecystectomy, patients in the control group received the treatment of open cholecystectomy, comparing the treatment effect. Results In the observation group, the blood loss, postoperative hospital stay and other indicators were better than the control group, the incidence of complications, C reactive protein level was lower than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Compared with open cholecystectomy surgery, laparoscopic cholecystectomy with small wound, rapid recovery, fewer complications.

[Key words]Open cholecystectomy, Laparoscopic cholecystectomy, Calculus cholecystitis, Curative effect