宋靜芬

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以家庭為中心的護理模式用于小兒腸造口護理的效果觀察

宋靜芬

【摘要】目的 探討以家庭為中心的護理模式在小兒腸造口護理中的應(yīng)用效果。方法 將86例腸造口患兒按照隨機數(shù)字表法分為研究組（以家庭為中心護理模式）與對照組（整體護理模式）。結(jié)果 研究組造口袋更換時間、造口袋更換間隔時間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小兒腸造口護理中實施以家庭為中心的護理模式，能取得較好臨床效果。

【關(guān)鍵詞】小兒腸造口；以家庭為中心；造口護理

小兒腸造口是臨床上常見手術(shù)方式[1]。但患兒因住院時間短、家屬缺乏對造口護理的正確認(rèn)識，無法預(yù)見居家護理造口的難度，極易在出院后出現(xiàn)造口并發(fā)癥，影響二次手術(shù)[2]。以家庭為中心的護理模式是家庭延伸的護理服務(wù)，能提升患兒生活質(zhì)量[3]。本研究以86例腸造口患兒為研究對象，探討以家庭為中心護理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年6月～2015年6月本院收治的86例腸造口患兒按照隨機數(shù)字表法分為研究組與對照組。研究組43例患兒中，男30例，女13例；患兒年齡1個月～4歲，平均年齡（1.3±0.2）歲。對照組43例患兒中，男28例，女15例；患兒年齡1個月～4歲，平均年齡（1.5±0.3）歲。對比研究組與對照組的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施整體護理，包括住院期間常規(guī)造口護理、出院后不定期電話隨訪等。研究組在對照組基礎(chǔ)上，實施以家庭為中心的護理模式，內(nèi)容包括：

1.2.1 住院期間護理（1）為患兒建檔，向家屬發(fā)放造口護理手冊，內(nèi)容涉及飲食指導(dǎo)、日常護理、并發(fā)癥預(yù)防等；定時開展造口知識培訓(xùn)及護理知識講座，鼓勵患兒及家屬積極參與。（2）自造口護理初期開始，指導(dǎo)家屬學(xué)會正確更換造口袋，可先通過觀看更換程序，指導(dǎo)家屬對造口情況進行觀察和評估，向其介紹造口袋更換技巧等。

1.2.2 出院后護理 （1）出院后1周、2周、4周，實施電話隨訪，進行造口相關(guān)知識指導(dǎo)和宣教，及時發(fā)現(xiàn)造口護理中存在的問題，并指導(dǎo)家屬積極處理。（2）建立造口患兒QQ群或微信群，以群聊形式幫助患兒及家屬解決造口護理中遇到的問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果對比

研究組造口袋更換時間、造口袋更換間隔時間分別為（10.2±0.2）min、（4.0±0.3）d，均優(yōu)于對照組的（30.3±0.4）min、（1.3±0.2）d，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.3%。包括1例造口周圍皮炎，1例造口出血，1例造口水腫，1例造口狹窄。對照組則為30.2%。包括5例造口周圍皮炎，3例造口脫垂，2例造口出血，2例造口水腫，1例造口狹窄。組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒腸造口術(shù)作為臨床上一種常見的手術(shù)方式，常用于挽救急腹癥患兒的生命，比如先天性巨結(jié)腸尾象、腸壞死合并休克、腹腔廣泛感染等[4]。小兒腸造口術(shù)為暫時性腸造口，往往需要在腸造口后按照患兒恢復(fù)情況擇期實施二期腸吻合手術(shù)[5]。但是，小兒腸造口手術(shù)實施后，部分患兒及家屬因缺乏必要的造口護理知識，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)多種造口并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量，影響二次手術(shù)[6]。因此，臨床上采取積極措施，做好小兒腸造口術(shù)并發(fā)癥預(yù)防護理，就顯得至關(guān)重要。

以家庭為中心護理模式是臨床上一種新型護理模式，有著較高的應(yīng)用指導(dǎo)價值[7]。該模式主要是指在對患兒實施護理干預(yù)的同時，充分發(fā)揮家庭的重要作用，讓家庭參與到患兒的健康照顧中，充分滿足患兒家庭、情感、社會的發(fā)展需求[8]。

本研究對研究組患兒實施以家庭為中心的護理模式，并以同期實施整體護理模式的患兒作為對照。結(jié)果顯示，研究組患兒造口袋更換時間、造口袋更換間隔時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，以家庭為中心的護理模式能有效提升小兒腸造口患兒及其家屬對造口護理知識和技巧的掌握程度，正確更換造口袋，縮短造口袋更換時間，減輕患兒不適感。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，小兒腸造口護理中實施以家庭為中心護理模式的安全性高，能降低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，小兒腸造口護理中實施以家庭為中心的護理模式，能取得較好臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1]張璐. 以家庭為中心的院外造口護理[J]. 全科護理，2015（21）：2085-2086.

[2]朱松梅. 單純應(yīng)用造口護膚粉在小兒尿布皮炎護理中的研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（14）：15-16.

[3]陳劼. 全程家庭護理干預(yù)對腸造口患兒及其家庭健康促進的效果研究[D]. 上海：復(fù)旦大學(xué)，2010：15-16.

[4]胡露紅，李春華，郭先娥，等. 自制小兒腸造口擴肛器及人工肛門袋用于造口護理[J]. 護理學(xué)雜志（外科版），2011，26（20）：82-84.

[5]李天紅，劉曉文，胡敏，等. “以家庭為中心”兒童腸造口護理模式的實踐效果[J]. 中國護理管理，2015，15（3）：357-360.

[6]黃瑩，楊巧玲，梁麗君，等. 腸造口患兒實施“以家庭為中心”護理模式的效果研究[J]. 護理研究（上旬版），2016，30（1）：100-102.

[7]徐宏宇，萬四紅，劉琴，等. 以家庭為中心的護理模式在小兒腸造口護理中的應(yīng)用[J]. 護理研究（下旬版），2014，28（30）：3761-3763.

[8]卞荊晶，朱丹，胡露紅. 以家庭為中心護理模式在造口患兒中的應(yīng)用研究[J]. 護理學(xué)雜志，2014，29（8）：4-6.

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.170

作者單位：新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院普外科，河南 新鄉(xiāng) 453000

To Observe the Effect of Family Centered Care Model for Pediatric Intestinal Stoma Nursing

SONG Jingfen,Department of General Surgery, Central Hospital of Xinxiang City, Xinxiang He’nan 453000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of family centered nursing model for pediatric patients with intestinal stoma. Methods According to the random number table method, 86 cases of children with intestinalstoma were divided into study group (the family centered nursing mode) and control group (the whole nursing mode). Results The change time and the change interval time of the replacement of the pocket in the study group were better than thosein the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the incidence rate of complications in the study group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The implementation of the family centered care model in pediatric patients with intestinal stoma can achieve good clinical effect.

[Key words]Pediatric intestinal stoma, Family centered care, Stoma nursing