劉愛民

?

經(jīng)腹與經(jīng)陰道多普勒彩色超聲在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用

劉愛民

目的 探討經(jīng)腹與經(jīng)陰道多普勒彩色超聲在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取82例異位妊娠患者，將其根據(jù)不同的診斷方法分為對照組和研究組，每組41例，對照組采用腹部超聲進(jìn)行診斷，研究組采用陰道超聲進(jìn)行診斷。結(jié)果 研究組經(jīng)陰道超聲檢出異位妊娠39例（95.12%），誤診3例，漏診0例，平均診斷天數(shù)為（32.1±1.2）d；對照組經(jīng)腹部超聲檢出異位妊娠31例（75.61%），誤診7例，漏診3例，平均診斷天數(shù)為（42.3±2.8）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲，誤診漏診率低，且圖像清晰。

彩色多普勒超聲；異位妊娠；診斷率

異位妊娠又稱“宮外孕”，是婦產(chǎn)科臨床的常見疾病，發(fā)病率呈上升趨勢，臨床常見癥狀為陰道出血、腹痛劇烈、休克等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全［1-2］。針對宮外孕臨床上常采用血β-HCG檢測、腹腔鏡以及彩色多普勒超聲手段進(jìn)行診斷。本研究選取我院收治的82例異位妊娠患者，探討經(jīng)腹與經(jīng)陰道多普勒彩色超聲在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年5月～2016年5月收治的82例異位妊娠患者，所有患者經(jīng)手術(shù)或病理檢查均符合異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。所有患者根據(jù)不同的診斷方法分為對照組和研究組，每組41例。對照組，年齡19～42歲，平均（34.5±3.4）歲；研究組，年齡19～41歲，平均（34.3±3.2）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用彩色多普勒超聲PHILIPS-iu22儀，囑患者檢查前多飲水，充盈膀胱，對照組患者檢查前取仰臥位，經(jīng)腹彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，探頭頻率3.5 MHz，涂抹耦合劑后先觀察子宮外形是否正常，并測量子宮大小及內(nèi)膜厚度，宮內(nèi)有無孕囊，盆腹腔有無積液等。研究組患者檢查前取截石位，經(jīng)陰道探頭頻率4～9 MHz，涂抹耦合劑并套上避孕套排凈空氣后將探頭置入陰道，緊貼宮頸和陰道穹隆移動(dòng)、擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)等方法進(jìn)行掃查，重點(diǎn)觀察宮腔有無孕囊、附件包塊及內(nèi)部回聲大小、血流情況等。探查是可用手按壓患者腹部，使探頭更接近被檢測組織，使圖像清晰度增加。

1.3觀察指標(biāo)

兩組不同的診斷方法準(zhǔn)確率以是否具有胚芽、盆腔積液、附件包塊、原始心血管搏動(dòng)以及子宮內(nèi)假孕囊等典型的異位妊娠超聲影像學(xué)表現(xiàn)為標(biāo)準(zhǔn)［4］，對比兩組患者的診斷陽性率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組子宮外孕檢出率比較

研究組經(jīng)陰道超聲檢出異位妊娠39例（95.12%），對照組經(jīng)腹部超聲檢出異位妊娠31例（75.61%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組診斷情況比較

研究組誤診3例，分別為宮內(nèi)流產(chǎn)1例，黃體囊腫破裂1例，盆腔炎性包塊1例，漏診0例，平均診斷天數(shù)為（32.1±1.2）d，對照組誤診7例，分別為宮內(nèi)流產(chǎn)2例，黃體囊腫破裂2例，盆腔炎性包塊3例，漏診3例，平均診斷天數(shù)為（42.3±2.8）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

異位妊娠是一種危急癥狀，臨床常表現(xiàn)為陰道出血、腹痛等癥，臨床上常采用手術(shù)的方法切除患側(cè)輸卵管或采用保守治療的方法盡可能的保留輸卵管的結(jié)構(gòu)及功能［5-6］。針對異位妊娠，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療能有效預(yù)防不良預(yù)后，超聲檢查作為診斷宮外孕的重要手段被臨床廣泛應(yīng)用。常規(guī)的腹部超聲要求充盈膀胱，對診斷的準(zhǔn)確性會(huì)造成影響，而陰道超聲能近距離的探查病變部位，宮內(nèi)成像清晰度更高，不易受肥胖、瘢痕組織、氣體等因素的影響，且分辨率高于腹部超聲，診斷的準(zhǔn)確率較高［7-8］。本研究結(jié)果表明，研究組經(jīng)陰道超聲檢出異位妊娠39例（95.12%），誤診3例，分別為宮內(nèi)流產(chǎn)1例，黃體囊腫破裂1例，盆腔炎性包塊1例，漏診0例，平均診斷天數(shù)為（32.1±1.2）d；對照組經(jīng)腹部超聲檢出異位妊娠31例（75.61%），誤診7例，分別為宮內(nèi)流產(chǎn)2例，黃體囊腫破裂2例，盆腔炎性包塊3例，漏診3例，平均診斷天數(shù)為（42.3±2.8）d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于腹部超聲，誤診、漏診率低，且圖像清晰。

［1］何靜，楊洋，李華麗.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床觀察［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（12）:1042-1044.

［2］張皙潔，楊越波，李小毛，等.影響異位妊娠藥物保守治療效果的因素分析［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2011，12（5）:342-344.

［3］華巧芹.陰道超聲多普勒在異位妊娠患者早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（28）:114-116.

［4］游英，鄭莉娟.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的對比研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2015，36（9）:1341-1343.

［5］肖碧芳，楊彩群，戴婷，等.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠的價(jià)值比較［J］.中國婦幼保健，2011，26（7）:1104-1105.

［6］林文偉.經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期輸卵管異位妊娠比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）:109-110.

［7］林錦蓉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.福建醫(yī)藥雜志，2011，33（6）:27-29.

［8］吳月霞.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在不同部位異位妊娠的診斷鑒別中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（12）:1754-1755.

Transabdominal and Transvaginal Color Doppler Ultrasound in the Early Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Aimin Department of Ultrasound，The People's Hospital of Linxia State，Linxia Gansu 731100，China

Objective To explore the effect of applicaiton of transabdominal and transvaginal color Doppler ultrasound in the early diagnosis of ectopic pregnancy.Methods 82 cases of ectopic pregnancy patients in our hospital were selected and divided into control group and study group，41 cases in each group.Control group were diagnosed with abdomen ultrasound，Study group were diagnosed with transvaginal ultrasound.Results The study group detected 39 cases of ectopic pregnancy （95.12%），3 cases of misdiagnosis and 0 case of missed diagnosis，the average number of days to diagnosis was （32.1±1.2） days； The control group detected 31 cases of ectopic pregnancy （75.61%），7 cases of misdiagnosis，3 cases of missed diagnosis，average number of days to diagnosis was （42.3±2.8） days； The difference was statistically signifcant （P＜0.05）.Conclusion Transvaginal ultrasound has higher diagnostic accuracy rate than abdominal ultrasound，lower misdiagnosis rate，and clear imaging.

Color Doppler ultrasound，Ectopic pregnancy，Diagnostic rate

臨夏州人民醫(yī)院超聲科，甘肅 臨夏 731100

R714

A

1674-9308（2016）21-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.033