郭方明　李穎　趙英杰

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·臨床分析·

小劑量甲狀腺素治療擴(kuò)張型心肌病心衰的效果分析

郭方明李穎趙英杰

目的 探討擴(kuò)張型心肌病心衰采用小劑量甲狀腺素治療的臨床效果。方法 將98例擴(kuò)張型心肌病心衰患者隨機(jī)分為研究組（常規(guī)治療+小劑量甲狀腺素）與對(duì)照組（常規(guī)治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 研究組、對(duì)照組總有效率分別為93.9%、79.6%（P＜0.05）；研究組心功能各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 擴(kuò)張型心肌病心衰采用小劑量甲狀腺素治療的效果顯著。

擴(kuò)張型心肌病心衰；小劑量；甲狀腺素

1　資料與方法

1.1一般資料

在2015年1月～2016年1月本院收治的擴(kuò)張型心肌病心衰患者中隨機(jī)抽取98例，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為擴(kuò)張型心肌病心衰，并知情同意。將98例患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組49例患者中，男30例，女19例；年齡44～67歲，平均年齡（58.2±3.4）歲。對(duì)照組49例患者中，男32例，女17例；年齡44～67歲，平均年齡（58.4±3.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，包括吸氧，糾正心力衰竭誘因，酌情給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等。研究組在此基礎(chǔ)上加用小劑量甲狀腺素治療：20 mg甲狀腺素片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：150511）口服，1次/d。待患者癥狀好轉(zhuǎn)后出院，持續(xù)服用上述藥物。隨后每隔2個(gè)月入院復(fù)查1次，持續(xù)觀察4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組治療后心輸出量、心臟每搏量、左室射血分?jǐn)?shù)變化情況。（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：以治療后心肌功能較治療前改善Ⅱ級(jí)及以上，為顯效；以治療后心肌功能較治療前改善Ⅰ級(jí)，為有效；以未達(dá)到上述指標(biāo)，為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用（）表示，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組49例患者中，3例無(wú)效（占6.1%），18例有效（占36.7%），28例顯效（占57.1%），總有效率為93.9%；對(duì)照組49例患者中，10例無(wú)效（占20.4%），20例有效（占40.8%），19例顯效（占38.8%），總有效率為79.6%。兩組治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者心功能變化情況

治療后，研究組心輸出量、心臟每搏量、左室射血分?jǐn)?shù)分別為（5.7±0.6）L/min、（65.2±9.1）ml、（0.5±0.1）分，優(yōu)于對(duì)照組的（4.3±1.0）L/min、（52.6±8.8）ml、（0.3±0.1）分，兩組各數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

擴(kuò)張型心肌病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，考慮與患者免疫功能降低、心肌細(xì)胞控制因子出現(xiàn)異常、病毒入侵等因素有關(guān)。多數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者的臨床表現(xiàn)特征為心肌細(xì)胞壞死、肥大及間質(zhì)水腫，且能最終出現(xiàn)心力衰竭，致使患者死亡［4］。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病心衰患者來(lái)說(shuō)，其心肌功能缺陷直接影響血液循環(huán)，一旦血液循環(huán)不充足，會(huì)致使外周組織及器官代謝等出現(xiàn)異常［5］。而且，該病預(yù)后較差，有著較高的致殘率和病死率［6］。

當(dāng)前，臨床上治療擴(kuò)張型心肌病心衰的方法眾多。有研究對(duì)擴(kuò)張型心肌病心衰患者實(shí)施短期小劑量二聯(lián)吡啶酮治療，結(jié)果顯示心功能改善效果優(yōu)于單純實(shí)施常規(guī)抗心衰療法的患者［7］。本研究所用小劑量甲狀腺素在治療擴(kuò)張型心肌病心衰中效果顯著，能對(duì)患者心臟功能的正常發(fā)揮進(jìn)行有效維持［8］。此外，小劑量甲狀腺素在促使心肌蛋白合成中有著較好的應(yīng)用效果，能對(duì)擴(kuò)張型心肌病心衰患者的心肌收縮功能進(jìn)行強(qiáng)化，有利于緩解患者病情，改善預(yù)后，促使其恢復(fù)正常生活。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施小劑量甲狀腺素治療的研究組與單純采用常規(guī)治療的對(duì)照組總有效率分別為93.9%、79.6%，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，在擴(kuò)張型心肌病心衰患者治療過程中，采用小劑量甲狀腺素進(jìn)行治療，能獲得較常規(guī)治療更為顯著的效果，應(yīng)用價(jià)值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后，研究組心輸出量、心臟每搏量、左室射血分?jǐn)?shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，在擴(kuò)張型心肌病心衰患者治療過程中，采用小劑量甲狀腺素進(jìn)行治療，能有效改善其心功能，達(dá)到良好的抗心衰效果。

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病心衰采用小劑量甲狀腺素治療的效果顯著，且不良反應(yīng)少，安全可靠。

［1］王麗雙，溫福興.擴(kuò)張型心肌病出現(xiàn)心力衰竭采用美托洛爾與螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的臨床分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（5）: 143-144.

［2］吳洪軍.研究瑞舒伐他汀對(duì)糖尿病心肌病患者腦利鈉肽和超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）:95-96.

［3］孫麗娟.小劑量甲狀腺素治療擴(kuò)張型心肌病心衰的療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（14）:135-136.

［4］李煜.美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的療效分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（2）:46-47.

［5］姚秀平.短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的應(yīng)用效果觀察［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，12（4）:88-89.

［6］劉瑩，陳然，王華.短期小劑量米力農(nóng)治療擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰的近期療效［J］.中國(guó)地方病防治雜志，2012，27（1）:79-80.

［7］梁錦紅.擴(kuò)張型心肌病頑固性心衰應(yīng)用短期小劑量米力農(nóng)治療的效果觀察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（12）:1402-1403.

［8］鄭彬彬.觀察小劑量甲狀腺素治療擴(kuò)張型心肌病心衰的療效［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（8）:29-30.

Effect of Low Dose of Thyroid Hormone in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy With Heart Failure

GUO Fangming LI Ying ZHAO Yingjie The Fourth Group of the Second Blood Vessels，The Central Hospital of Jilin City，Jilin Jilin 132001，China

Objective To explore the clinical effect of low dose of thyroid hormone in the treatment of dilated cardiomyopathy heart failure.Methods 98 cases of dilated cardiomyopathy patients with heart failure were randomly divided into study group （conventional therapy + low dose of thyroid hormone） and control group （conventional treatment），and the effect of the two groups was compared.Results The total effective rate of the study group and the control group were 93.9% and 79.6% respectively（P＜0.05）； The cardiac function of the study group was better than that of the control group （P＜0.05）.Conclusion Dilated cardiomyopathy heart failure with small doses of thyroid hormone treatment effect is signifcant.

Dilated cardiomyopathy heart failure，Small dose，Thyroxine

R542

A

1674-9308（2016）21-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.081

吉林市中心醫(yī)院血管二療區(qū)四組，吉林 吉林 132001

通常情況下，擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的病情較為嚴(yán)重，且有著較高的死亡率［1］。該病臨床治療的關(guān)鍵是采取積極措施對(duì)患者心室重構(gòu)進(jìn)行改善，并對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活進(jìn)行抑制［2］。本研究以98例擴(kuò)張型心肌病心衰患者為研究對(duì)象，探討小劑量甲狀腺素的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。