楊新剛　李金娥　孟霞

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早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者療效及二次手術(shù)率的影響

楊新剛1李金娥2孟霞3

目的 研究早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響。方法 本次研究選取2014年10月～2015年10月在我院進(jìn)行整形修復(fù)的燒傷整形患者，將70例患者根據(jù)不同的整形修復(fù)時(shí)間分為兩組，每組35例患者。其中，對(duì)照組患者在傷后10天以后進(jìn)行整形修復(fù)，觀察組在傷后10天內(nèi)進(jìn)行整形修復(fù)。對(duì)比兩組燒傷整形患者的整形修復(fù)率、皮膚恢復(fù)、功能恢復(fù)情況和二次手術(shù)率。結(jié)果 觀察組燒傷整形患者的整形修復(fù)率、皮膚恢復(fù)、功能恢復(fù)情況和二次手術(shù)率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期整形修復(fù)可使燒傷整形患者的創(chuàng)面愈合，皮膚恢復(fù)美觀，使二次手術(shù)率降低。

燒傷整形；早期整形修復(fù)；二次手術(shù)率

燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷［1］。由于手部的暴露面積較大，且手部皮膚柔嫩，一旦出現(xiàn)燒傷，會(huì)影響患者的手部功能和皮膚美觀，給患者帶來身心上的傷害［2］。我院將燒傷整形患者70例作為此次的研究對(duì)象，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年10月～2015年10月收治的燒傷整形患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例患者。

觀察組：男18例，女17例，年齡20～62歲，平均年齡（41.32±5.62）歲。其中，5例堿燒傷，10例電燒傷，20例熱壓傷，共50只手。

對(duì)照組：男20例，女15例，年齡20～63歲，平均年齡（41.38±5.68）歲。其中，6例堿燒傷，11例電燒傷，18例熱壓傷，共52只手。

對(duì)照組和觀察組的基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)燒傷整形患者的燒傷程度進(jìn)行確認(rèn)之后，在臂叢麻醉下，為指端出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的患者進(jìn)行切痂減張術(shù)，切除壞死組織，進(jìn)行電凝止血。對(duì)照組患者在傷后10天以后進(jìn)行整形修復(fù)，觀察組在傷后10天內(nèi)進(jìn)行整形修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 觀察兩組燒傷整形患者的整形修復(fù)率、皮膚恢復(fù)和功能恢復(fù)情況，在隨訪4個(gè)月后，觀察燒傷整形患者的二次手術(shù)率。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：在術(shù)后，皮片/皮瓣成活率＞95%，無(wú)血腫，沒有出現(xiàn)感染；良：在術(shù)后患者皮膚的皮片/皮瓣成活率≥85%，單個(gè)血腫面積＜2 cm2；差：在術(shù)后，患者的皮膚的皮片/皮瓣成活率＜85%，單個(gè)血腫面積大＞5 cm2，并出現(xiàn)創(chuàng)面感染。以優(yōu)良概率之和為燒傷整形患者的整形修復(fù)率。整形修復(fù)率=（優(yōu)+良）/總只數(shù)×100%；皮膚恢復(fù)和功能恢復(fù)各為10分，根據(jù)整形修復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組燒傷整形患者的整形修復(fù)率、皮膚恢復(fù)、功能恢復(fù)情況和二次手術(shù)率數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，用%表示整形修復(fù)率和二次手術(shù)率，使用χ2檢驗(yàn)，采用（）表示皮膚恢復(fù)和功能恢復(fù)情況，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者整形修復(fù)率對(duì)比

在經(jīng)過治療后，觀察組燒傷整形患者的整形修復(fù)率（94.00%）高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組50只手，優(yōu)39只，良8只，差3只，優(yōu)良率為94.00%；對(duì)照組52只手，優(yōu)30只，良5只，差17只，優(yōu)良率為67.31%。與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

2.2兩組患者皮膚恢復(fù)及功能評(píng)分對(duì)比

通過觀察兩組燒傷整形患者的皮膚恢復(fù)和功能恢復(fù)情況得知，觀察組的皮膚恢復(fù)和功能恢復(fù)情況均好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組35例，皮膚恢復(fù)（5.62±1.35）分，功能恢復(fù)（9.71±0.19）分；對(duì)照組35例，皮膚恢復(fù)（3.21±0.82）分，功能恢復(fù)（8.13±0.26）分。與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

2.3兩組患者二次手術(shù)率對(duì)比

在4個(gè)月后，觀察組燒傷整形患者的二次手術(shù)率比對(duì)照組低，兩組患者二次手術(shù)率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組35例，瘢痕增生2例，手部功能性障礙0例，二次手術(shù)發(fā)生率5.71%；對(duì)照組35例，瘢痕增生5例，手部功能性障礙4例，二次手術(shù)發(fā)生率25.71%。與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

3　討論

手部屬于人體暴露面積較大的部位，在我國(guó)人體燒傷部位中所占比例為44%［3］，患者需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，若未得到及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者的手部功能出現(xiàn)障礙［4］，影響手部美觀，使患者出現(xiàn)自卑等消極情緒，對(duì)患者的生活工作造成極大的影響。

治療燒傷整形患者的原則在于愈合燒傷創(chuàng)面，恢復(fù)手部功能和皮膚美觀，因此，應(yīng)及早進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)。在本次研究中，在燒傷10天之后進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)，患者會(huì)出現(xiàn)瘢痕增生［5］和手部功能性障礙等情況，導(dǎo)致需要進(jìn)行二次手術(shù)。

在燒傷10天內(nèi)進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)，能夠使皮瓣或皮片得成活率提高，消除或減小血腫，降低感染幾率，避免出現(xiàn)瘢痕增生［6］和手部功能性障礙［7］等現(xiàn)象，有效降低了二次手術(shù)率。通過分析研究數(shù)據(jù)得知，患者的治療效果和二次手術(shù)率與手術(shù)時(shí)間存在直接關(guān)系［8］。

［1］谷世行，黃志群，陸鋼，等.早期整形修復(fù)對(duì)燒傷整形患者治療療效及二次手術(shù)率的影響［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2015，5（6）:47-48.

［2］劉辰.早期整形修復(fù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)療美容，2014，4（5）:63-64.

［3］姚荔湘.早期整形修復(fù)在燒傷整形外科中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（18）:44-45.

［4］李振強(qiáng).早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的應(yīng)用效果分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（11）:1389-1390.

［5］胡旭明.手部深度燒傷后早期整形修復(fù)的效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）:2804.

［6］孫小軍.早期整形修復(fù)在手部深度燒傷中的應(yīng)用觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（16）:2093-2094.

［7］賈文成.早期整形修復(fù)對(duì)手足部深度燒傷的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32（10）:5-6.

［8］李麗，?；莶?，吳黎黎.早期整形修復(fù)對(duì)手部燒傷患者近遠(yuǎn)期療效的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（1）:53-54.

The Effect of Early Plastic Surgery on Patients With Burn and the Rate of Second Operation

YANG Xin'gang1LI Jin'e2MENG Xia31 Department of Burns and Plastic Surgery，Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College，Tai'an Shandong 271126，China，2 Department of Special Inspection，3 Department of Plastic Surgery

Objective To study the effect of early plastic surgery on the patients with burn and plastic surgery and the effect of the second operation rate.Methods From October 2014 to October 2015，70 cases of patients with burn were selected and divided into two groups according to the different plastic repair time，35 cases in each group.Control group was treated with plastic repair after 10 days，observation group was treated with plastic repair within 10 days.To Compare indicators of two groups.Results The plastic repair rate，skin recovery and recovery of the function and the second operation rate of observation group were better than those of control group （P＜0.05）.Conclusion Early plastic repair can make the wound healing in patients with burns，skin appearance，the second operation rate decreased.

Burn and plastic surgery，Early plastic repair，The second operation rate

1 泰山醫(yī)學(xué)院附屬萊鋼醫(yī)院燒傷整形科，山東 泰安271126；2 特檢科；3 整形科

R644

A

1674-9308（2016）21-0106-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.064