成靖

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·護理分析·

外科護理不良事件發(fā)生原因及防范措施分析

成靖

目的 調查與探討外科護理不良事件發(fā)生原因及防范措施。方法 選取2013年2月～2016年1月我院外科進行診治的2 500例患者，記錄所有患者在外科住院期間發(fā)生的護理不良事件，并分析其成因。結果 發(fā)生護理不良事件90例，發(fā)生率為3.6%，其中壓瘡40例，導管脫落20例，跌倒20例，誤吸10例，都經(jīng)過對癥處理后糾正。結論外科護理不良事件的發(fā)生原因多與護理管理因素和患者自身有關，外科護理不良事件的發(fā)生原因多與護理管理因素和患者自身有關，在臨床上要積極管理，從而使護理工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。

外科；護理不良事件；發(fā)生原因；防范措施

隨著醫(yī)學的發(fā)展和人民生活水平的提高，外科患者對于手術與護理的要求也越來越高。護理不良事件指護理工作中未預計、不在計劃中到或通常不希望發(fā)生的事件，包括誤吸、窒息、跌倒、用藥錯誤以及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件［1］。護理不良事件的發(fā)生不僅給患者帶來了痛苦和經(jīng)濟負擔，也會影響醫(yī)院的核心競爭力［2］。在臨床工作中，我們也發(fā)現(xiàn)護士也按常規(guī)對患者及家屬進行相關教育，但是也會出現(xiàn)護理不良事件情況［3-4］。本文為此通過調查探討了外科護理不良事件發(fā)生原因及防范措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

2013年2月～2016年1月選擇在我院外科進行診治的2 500例患者，所有患者研究期間無死亡情況發(fā)生；排除標準：有智力、言語、聽力等交流和溝通障礙者；合并精神分裂癥、雙相障礙等重型精神疾病者。其中男1 360例，女1 140例；年齡28～79歲，平均年齡（45.20±2.19）歲；平均體重（60.92±4.19）kg；平均身高為（162.29±16.32）cm；疾病類型：膽囊疾病630例，胃腸疾病940例，胰腺疾病740例，其他疾病190例。

1.2研究方法

記錄所有患者在普外科住院期間發(fā)生的護理不良事件，普外科也通過書面或網(wǎng)絡主動上報護理不良事件。記錄不良事件分類、發(fā)生原因、發(fā)生時間、責任護士的職稱及工作年限等。

2　結果

2.1外科護理不良事件發(fā)生情況

2 500例外科患者中，發(fā)生護理不良事件90例，發(fā)生率為3.6%，其中壓瘡40例，導管脫落20例，跌倒20例，誤吸10例，經(jīng)過及時對癥處理后糾正。

2.2外科護理不良事件發(fā)生的原因

90例外科護理不良事件中，患者依從性較差、缺乏安全意識20例，采血器質量問題10例，尿管氣囊問題20例，護士人力不足20例，護士病情觀察不仔細10例，護士查對不仔細10例。

3　討論

隨著人們的法律意識和健康意識也不斷加強，外科的護理糾紛也呈上升趨勢，護理安全管理工作引起了外科管理者的高度重視［5］。而護理安全直接影響到患者的安全，嚴格執(zhí)行護理安全和操作規(guī)范是每個護士的重要責任。

本文研究顯示在2 500例外科患者中，發(fā)生護理不良事件90例，發(fā)生率為3.6%，其中壓瘡40例，導管脫落20例，跌倒20例，采血10例，都經(jīng)過對癥處理后糾正，也表明護理不良事件的發(fā)生率比較高，但是對于護理管理工作沒有產(chǎn)生明顯影響。不過也需要加強自愿報告護理不良事件機制，嚴格管理病房環(huán)境區(qū)域性標識、警示牌的使用，積極采取補救措施，把不良事件引起的影響降低到最低。

外科護理不良事件發(fā)生原因分析主要是對系統(tǒng)運行過程中差錯或事件發(fā)生的地點、時間、背景、人員等進行詳細分析，在此基礎上確認引發(fā)事件的根本原因［6］。本研究顯示在90例外科護理不良事件中，患者依從性較差、缺乏安全意識20例，采血器質量問題10例，尿管氣囊問題20例，護士人力不足20例，護士病情觀察不仔細10例，護士查對不仔細10例。患者也是護理不良事件發(fā)生不容忽視的群體，為此要積極指導和教會患者及家屬使用輔助設施，努力與患者達成安全共識，詳細介紹各種不遵醫(yī)行為所引起的弊端，進行各種操作前告知患者程序，指導其如何配合醫(yī)務人員［7］。護士個人責任心較弱導致的病情觀察不仔細，查對不仔細等護理不良事件的發(fā)生率也較高，同時對患者的囑咐不到位，也可能導致患者依從性差，缺乏安全意識等，為此需要定期培訓護理人員，加強其風險防范意識與護理操作技能，并不斷提高護理人員素養(yǎng)，培養(yǎng)護士的責任意識；醫(yī)院管理者制定護理不良事件應急方案，從而可以保證護理人員有的放矢地處理在工作中遇到的風險問題［8］。護理人員在患者教育過程中，提高職業(yè)素養(yǎng)和與患者及家屬的溝通能力，不斷提高和鞏固自己的專業(yè)知識和規(guī)范操作。充分發(fā)揮護理質量管理與安全管理委員各管理小組和科室質控組作用，護理管理者要與臨床一線護士充分溝通和交流，在執(zhí)行過程中注重團隊協(xié)作精神，提高風險防范的能力，定期進行根因分析和經(jīng)驗交流，避免類似事件的再次發(fā)生。

總之，外科護理不良事件的發(fā)生原因多與護理管理因素和患者自身有關，在臨床上要加強護理核心制度的落實，開展培訓教育和警示教育，從而使護理工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。

［1］蘇美云，黃碧清.26例護理不良事件回顧性分析及護理對策［J］.中國臨床護理，2012，4（5）:439-440.

［2］宋繼紅，戴維莉，王爍，等.護理本科生實習期間護理不良事件上報狀況研究［J］.中華護理教育，2015，12（2）:120-122.

［3］嚴雪群.基層醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務示范工程的困難及對策［J］.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（3）:245-246.

［4］支小銀.護理不良事件分析與防范［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）:162-163.

［5］沈璐.PDCA循環(huán)管理用于神經(jīng)外科護理質量持續(xù)改進的體會［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014（12）:206.

［6］盧艷梅.護理標識在泌尿外科護理安全管理的應用體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（4）:251-252.

［7］馮成梅，林玉筠.護理不良事件的原因分析與對策研究［J］.護士進修雜志，2014，29（12）:1089-1091.

［8］張繼紅，徐宇紅.年輕護士發(fā)生護理不良事件的歸因分析及管理對策［J］.護理研究，2013，27（5）:461-462.

Causes and Preventive Measures of Nursing Adverse Events in Surgical Departments

CHENG Jing Surgical Department，The People's Hospital of Tacheng City，Tacheng Xinjiang 834700，China

Objective To investigate and explore the causes and preventivemeasures of nursing adverse events in surgical departments.Methods From February 2013 to January 2016，2 500 patients treated in our hospital were chosen，nursing adverse events during the surgical hospitalization of all patients were analyzed.Results There were 90 cases of nursing adverse events with the rate of 3.6%，including 40 cases of pressure sores，20 cases of catheter loss，20 cases of fall and 10 case of aspiration，which had been corrected after symptomatic treatment.Conclusion Surgical nursing adverse events of occurrence causes more has related to nursing management factors and the patient's own.so that nursing can obtain healthy，steady and sustainable development.

Surgical departments，Nursing adverse events，Causes，Prevention measures

新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院外科，新疆 塔城 834700

R473

A

1674-9308（2016）21-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.21.133