農(nóng)燕蘭 鄭慧蕾 陳青云 文 宏 馮啟明 王 芃

調(diào)查分析

廣西某市公安人員2013～2015年體檢結(jié)果分析▲

農(nóng)燕蘭1鄭慧蕾1陳青云1文 宏1馮啟明2王 芃1

黃 萍1黃春霞1蒙健軍1陸志杰1陳海連1曾志羽1

(廣西醫(yī)科大學(xué)1 第一附屬醫(yī)院體檢中心，2 衛(wèi)生事業(yè)管理系，南寧市 530021，E-mail ：122187853@qq.com)

目的 對廣西某市公安人員2013～2015年健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，探討影響公安人員身心健康的危險因素。方法 收集2013～2015年公安人員的體檢結(jié)果報告進(jìn)行分析。結(jié)果 2013～2015年某市公安體檢人數(shù)共8 147人，各年度體檢結(jié)果均正常率為4.18%、3.87%、3.34%。血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓、心電圖異常、膽囊疾病、腎結(jié)石、乙型肝炎、高血糖、重大疾病是影響公安人員健康問題的主要疾病。男性公安人員中血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓和膽囊疾病的檢出率明顯高于女性公安人員(P<0.05)。各項疾病的檢出率均隨年齡的增長而增高(P<0.05)。結(jié)論 該市公安人員各種常見疾病的檢出率較高，應(yīng)定期體檢同時完善健康服務(wù)體系，加強生活行為干預(yù)和心理干預(yù)，以改善公安人員健康狀況。

公安人員；健康體檢；健康策略；健康服務(wù)體系；疾病預(yù)防

為了及時了解公安人員的身體健康狀況及其主要患病情況，保持和促進(jìn)公安人員的保健意識，本文對廣西某市公安人員2013～2015年的健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2013～2015年在我院體檢中心進(jìn)行健康體檢并且資料完整的廣西某市8 147名公安人員體檢結(jié)果作為研究資料。公安人群包括該市6個城區(qū)公安局人員。文化程度中專以上，年齡最小20歲，最大為78歲，平均年齡42歲。8 147名公安人員基本情況見表1。

表1 2013～2015年8 147名公安人員性別、年齡分布情況(n)

1.2 體檢內(nèi)容 檢查項目包括：血壓、空腹血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)、臨床內(nèi)外科、耳鼻喉科體格檢查;檢測肝功能、腎功能、血脂四項、乙肝兩對半、肝吸蟲酶標(biāo)抗體、肝癌標(biāo)志物、癌胚抗原、惡性腫瘤相關(guān)因子、心電圖、彩超(肝、膽、脾、腎、甲狀腺)、胸部X線正位片、全身動脈粥樣硬化。男性增加膀胱、前列腺彩超，女性還進(jìn)行婦檢、婦科B超(乳腺、子宮附件)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)高血壓：收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg和(或)已診斷為高血壓病。(2)高血糖：空腹血糖>6.1 mmol/L。(3)血脂異常：依據(jù)《中國血脂異常成人防治指南》(2007年版)[1]推薦的指標(biāo)進(jìn)行診斷：總膽固醇≥6.22 mmol/L和(或)甘油三酯≥2.26 mmol/L和(或)低密度脂蛋白膽固醇≥4.14 mmol/L和(或)高密度脂蛋白膽固醇降低<1.04 mmol/L為血脂異常。(4)高尿酸血癥：血尿酸>430 μmol/L。(5)心電圖異常：包括期前收縮、T波低平或倒置、ST段壓低或抬高、左室高電壓等。(6)膽囊疾病：包括膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石、膽囊壁膽固醇結(jié)晶。(7)其他：重大疾病包括腦卒中、冠心病、惡性腫瘤；脂肪肝、膽囊疾病、腎結(jié)石依照B超診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS 10統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 體檢結(jié)果 2013～2015年各年度公安人員體檢結(jié)果正常率分別為4.18%(117/2 802)、3.87%(105/2 713)、3.34%(98/2 632)，異常檢出率分別為95.82%(2 685/2 802)、96.13%(2 608/2 713)、96.66%(2 534/2 632)。2013～2015年8 147名公安人員血脂異常率56.51%、高尿酸血癥33.56%、脂肪肝31.34%、高血壓21.46%、心電圖異常19.79%、膽囊疾病18.15%、腎結(jié)石4.64%、乙型肝炎3.74%高血糖3.61%、重大疾病1.03%；女性乳腺增生檢出率67.71%(1 057/1 561)，子宮肌瘤檢出率為21.52%(336/1 561)。血脂異常、脂肪肝、高血壓、心電圖異常、高血糖的檢出率呈逐年增長趨勢，其中血脂異常增長最快；而高尿酸血癥、膽囊疾病的檢出率則逐年降低。見表2。

表2 2013～2015年8 147名公安人員體檢結(jié)果異常檢出率情況(n，%)

2.2 不同性別公安人員體檢異常檢出率比較 2013～2015年各年度男性公安人員中血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓和膽囊疾病的檢出率明顯高于女性公安人員 (P<0.05)。見表3。

表3 2013～2015年不同性別公安人員體檢結(jié)果異常檢出情況比較(n，%)

2.3 不同年齡公安人員體檢結(jié)果 2013～2015年8 147名公安人員中，各項疾病的檢出率均隨年齡的增長而增高(P<0.05)。其中 40～49歲、50～59歲是血脂異常、脂肪肝、腎結(jié)石、乙型肝炎患病高峰；60歲以上高血壓、心電圖異常、膽囊疾病、高血糖以及重大疾病檢出率最高，50～59歲次之。而高尿酸血癥的檢出率與年齡分布關(guān)系不大，見表4。另外，女性乳腺增生的檢出率在各年齡段組依次為66.80%，73.97%，69.05%，63.67%，37.76%，在20～29歲檢出率最高，30～39歲次之；子宮肌瘤的檢出率在各年齡段組依次為2.05%，13.82%，44.22%，34.29%，23.47%，中老年人(40歲以上)檢出率較高。

表4 2013～1025年產(chǎn)同年齡段公安人員各疾病檢出率(n，%)

3 討 論

3.1 公安人員主要健康問題 本研究發(fā)現(xiàn)，2013～2015年各年度公安人員的異常檢出率均大于95%，且逐年增高，95%以上的公安人員至少患有一種及以上疾病，表明僅常規(guī)體檢并沒有達(dá)到改善公安人員身體健康狀況的目的。公安人員疾病患病率由高到低依次是血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓、心電圖異常、膽囊疾病、腎結(jié)石、乙型肝炎、高血糖、重大疾病，女性則以乳腺增生和子宮肌瘤檢出率最高，這些疾病應(yīng)成為公安人員今后早預(yù)防、早治療的重點。公安人員連續(xù)3年的重大疾病檢出率比較高，這說明定期體檢非常必要。另外，本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，男性公安人員血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓的檢出率明顯高于女性公安人員(P<0.05)，且檢出的大多數(shù)疾病患病年齡主要集中在40歲以上，患病率隨年齡的增長而增高，女性乳腺增生則集中在20～39歲，趨于年輕化，高尿酸血癥患病率與年齡無關(guān)。

3.2 原因分析 本研究顯示，公安人員檢出率較高的幾種疾病均與不良生活習(xí)慣相關(guān)。其可能原因有：公安民警是一種特殊職業(yè)，工作壓力大，工作具有危險性，執(zhí)法環(huán)境不良、工作時間過長與負(fù)荷過重，娛樂活動等較少，需面對更多傷亡的突發(fā)暴力事件，使公安人員處于較高心理應(yīng)激和職業(yè)緊張狀態(tài)[2]。有研究表明，職業(yè)緊張是高血壓、糖尿病與血脂異常的危險因素[3]。這些疾病主要是40歲以上的人群檢出率較高，這些人群的工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)比較大，即使身體不舒服也認(rèn)為關(guān)系不大，同時也很少有時間去診治。而且這些疾病均與生活行為方式有關(guān)，公安人員工作時間長且不規(guī)律，導(dǎo)致生活飲食不規(guī)律，高熱量、高脂飲食、過量飲酒、缺乏體育運動等，這都是代謝性疾病的主要原因[4]。這幾種慢性疾病均存在相互促進(jìn)、互為因果的關(guān)系，如高脂血癥可以引起脂肪肝、高血壓，糖尿病與高血壓也互為因果[5]。另外，30歲以上人群血脂異常、高尿酸血癥與脂肪肝的檢出率明顯增高，其患病已趨于年輕化，提示我們應(yīng)將青年人作為防治對象。

在研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性公安人員血脂異常、高尿酸血癥、脂肪肝、高血壓的檢出率明顯高于女性公安(P<0.05)，這可能與男性社會應(yīng)酬、飲酒、經(jīng)常進(jìn)食高嘌呤食物、不良生活習(xí)慣以及生活壓力較大于女性有關(guān)[6]。女性乳腺增生患病率(67.71%)較高，這與王俊明等[7]、張暉等[8]報告一致，隨年齡增長而升高，據(jù)報道乳腺增生與乳腺癌有關(guān)聯(lián)，被視為癌前病變[9]。乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療可明顯提高治愈率和5年生存率[7]，所以女性公安應(yīng)半年進(jìn)行一次乳腺檢查。有報告子宮肌瘤多發(fā)于30～50歲婦女[8，10]，本文體檢結(jié)果與之相符，但本文41～49歲女公安子宮肌瘤檢出率為44.22%，高于何禮霞等[11]報告41～50歲的19.95%。其原因有可能因為警察職業(yè)的特殊性和受檢者年齡、地域、環(huán)境等因素有關(guān)，具體原因有待進(jìn)一步研究。

3.3 健康策略建議 為改善該市公安人員的健康狀況，應(yīng)積極采取應(yīng)對措施。(1)定期體檢：堅持定期體檢，建立完善健康檔案并長期動態(tài)觀察，構(gòu)建“健康檢查、健康評估、健康干預(yù)、健康促進(jìn)”的“四位一體”健康體檢服務(wù)模式，醫(yī)務(wù)人員可綜合歷年體檢結(jié)果，找出人群高發(fā)疾病和危險因素的特征，有針對性地對每位公安人員做出全面分析和個性化指導(dǎo)，從而提高公安人員自我管理能力[12]。(2)健康宣教：多渠道全方位開展健康宣教，如通過微博、微信公眾號、朋友圈、健康論壇等方法開展健康教育，并且及時更新健康資訊；強調(diào)各類疾病的危害性和早預(yù)防的重要性。(3)心理干預(yù)：目前，我國針對公安人員的心理健康干預(yù)制度尚不健全、力量較薄弱[13]，所以要完善對公安人員心理危機的干預(yù)制度，定時給公安人員做心理訪談與疏導(dǎo)，且適當(dāng)開展群體性文體娛樂活動，在鍛煉身體的同時也可以釋放壓力，愉悅情感。(4)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：加強對公安人員的健康生活干預(yù)，制定飲食、運動計劃，戒煙戒酒，低鹽低脂低熱量飲食；進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，努力做到 “不吸煙、少飲酒、合理飲食、經(jīng)常鍛煉”，研究表明堅持這4項有益健康的行為習(xí)慣，就可以普遍增壽1年[14]。總之，不斷提高公安人員的自我管理和自我保健水平，有效預(yù)防和降低疾病患病率，提高公安人群的健康生活質(zhì)量。

[1] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(18):5-15.

[2] 陳穎平,丁靖艷,彭 琳.淺談國內(nèi)外警察工作壓力研究現(xiàn)狀[J].公安教育,2014,(10):24-28.

[3] Chandola T,Brunner E,Marmot M.Chronic stress at work and the metabolic syndrome:prospective study[J].BMJ,2006,332(7 540):521-525.

[4] 郝志華,王俊明,李 巖,等.不同職業(yè)人群脂肪肝患病情況及相關(guān)因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(21):2 444-2 447.

[5] 張 媛.98名中老年干部體檢結(jié)果分析[J].中國老年醫(yī)學(xué)雜志,2004,24(2):封3.

[6] 丁 麗,馬列婷,張 陽,等.血脂異常與高尿酸血癥的相關(guān)探討[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2008,23(6):114-115.

[7] 王俊明,陳春彥,劉彥平,等.石家莊市不同職業(yè)女性人群乳腺疾病分布特征[J].河北醫(yī)藥,2013,35(24):3 797-3 799.

[8] 張 暉,喬永英.58 266例已婚女性健康體檢乳腺及婦科疾病檢出情況分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2013,30(1):98-99.

[9] Rohan TE,Negassa A,Chlebowski RT,et al.Estrogen plus progestin and risk of benign proliferative breast disease[J].Cancer Epidemiol Biomarkers Prev,2008,17(9):2 337-2 343.

[10]馬雪艷,張 力,葉 玲,等.2 771名不同職業(yè)女性婦女病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼保健,2006,21(8):1 116-1 118.

[11]何禮霞,何俊勇,唐懷蓉,等.成都市婦女婦科常見病體檢結(jié)果分析[J].華西醫(yī)學(xué),2014,29(5):823-826.

[12]王 燕,張 毅,苗志敏,等.健康體檢后續(xù)服務(wù)管理體系在慢性非傳染性疾病中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)院,2009,13(11):42-45.

[13]陳 爽.論公安民警心理危機干預(yù)與預(yù)防[J].廣州市公安管理干部學(xué)院學(xué)報,2013,(4):13-16.

[14]邵 念.關(guān)于我國城市社區(qū)健康教育的思考[J].中國初級衛(wèi)生保健,2004,18(3):29-31.

廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點科研課題(重2010013)

農(nóng)燕蘭(1990～)，女，在讀碩士研究生，研究方向：醫(yī)院管理。

曾志羽(1965～)，男，碩士，教授，研究方向：醫(yī)院管理，E-mail ：zhiyuzeng@163.com。

R 195.1

A

0253-4304(2016)04-0584-04

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.04.43

2015-12-02

2016-03-07)