李曉芳　梁秋月　劉博影　劉新民

【摘 要】近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)客體關(guān)系在心理治療中的廣泛使用，彰顯了客體關(guān)系理論對(duì)心理治療實(shí)踐的重要性。本文主要以文獻(xiàn)綜述的形式對(duì)客體關(guān)系理論的發(fā)展進(jìn)行探討，并闡述客體關(guān)系理論的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】客體關(guān)系；精神分析；評(píng)估與應(yīng)用；客體關(guān)系量表

Review of the Development and Evaluation of Object-Relations Theory

LI Xiao-fang LIANG Qiu-yue LIU Bo-ying LIU Xin-ming

（Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241002， China）

【Abstract】In recent years， the domestic and foreign scholars used widely object-relations in psychology treatment， showing that the object-relations theory has a important role in the practice of psychotherapy. This paper mainly discusses the development of the object-relations in the form of literature review， and describes the application of the object-relations theory.

【Key words】Object-relations； Psychoanalysis； Evaluation and Application； Object-relations Scale

0 引言

20世紀(jì)三四十年代，客體關(guān)系理論作為精神分析學(xué)的新方向不斷發(fā)展?？腕w關(guān)系把精神分析的理論框架作為研究的立足點(diǎn)，在批判與繼承Freud的理論基礎(chǔ)上探究人際關(guān)系，特別是嬰兒與母親之間的關(guān)系以及這種關(guān)系對(duì)個(gè)體成長(zhǎng)和發(fā)展的影響。

1 客體關(guān)系理論的歷史沿革

Freud被稱為客體關(guān)系理論之父。1905年，F(xiàn)reud在其著作《性學(xué)三論》[1]中第一次提到了“客體”一詞：“孩子與其父母之間的關(guān)系可以決定孩子以后對(duì)性客體的選擇，從這一重要性角度來(lái)看，我們可以理解任何對(duì)這種關(guān)系的干擾都將對(duì)個(gè)體成年以后的性生活產(chǎn)生重要的影響?！盕reud認(rèn)為客體關(guān)系通常意味著一個(gè)人將客體力比多投注到另一個(gè)人身上，個(gè)體關(guān)注的重點(diǎn)集中于身體某區(qū)域的本能能量，個(gè)體行為的動(dòng)力來(lái)自于對(duì)快樂(lè)的需求。人類的基本動(dòng)機(jī)是本能，本能先于客體而存在，決定著客體關(guān)系的品質(zhì)，而客體的存在是為了滿足本能的需求。

一些客體關(guān)系理論學(xué)家認(rèn)為[2]，心理的構(gòu)成更多與關(guān)系的內(nèi)化有關(guān)，而與本能沖動(dòng)的關(guān)系非常小，他們主張人類行為的動(dòng)力源自人類關(guān)系的建立與發(fā)展，這是人類在心理研究歷程上的重大轉(zhuǎn)折。在精神分析學(xué)界，Klein被認(rèn)為是兒童精神分析理論和客體關(guān)系理論的創(chuàng)立者[3]。Klein通過(guò)多年對(duì)兒童的精神分析治療，第一個(gè)修改了Freud的內(nèi)驅(qū)力模型理論。她的理論一方面保留了Freud本能驅(qū)力的觀點(diǎn)，另一方面擴(kuò)展了關(guān)于客體及客體關(guān)系的概念，認(rèn)為隨著嬰兒的出生甚至更早，嬰兒的客體關(guān)系就已經(jīng)存在了。Klein發(fā)現(xiàn)了Freud的理論中客體關(guān)系的思想，首創(chuàng)性地提出客體關(guān)系是兒童心理發(fā)展基礎(chǔ)的觀點(diǎn)，尤其是兒童在前俄狄浦斯時(shí)期的心理沖突及母親在兒童人格形成時(shí)期的重要性。Klein的理論逐漸脫離了經(jīng)典Freud的精神分析理論，改變了Freud強(qiáng)調(diào)本能驅(qū)力是心理結(jié)構(gòu)形成與發(fā)展的首要因素的觀點(diǎn)[4]。

Kernberg通過(guò)相關(guān)研究首次將“客體”的概念解釋為“人類客體”[5] ，其主要意思指?jìng)€(gè)體和他人之間的關(guān)系，人類客體的表現(xiàn)形式多種多樣，主要內(nèi)容包括兩個(gè)方面：內(nèi)在客體和外在客體，但Kernberg認(rèn)為人類客體在本質(zhì)上主要指的是人際互動(dòng)[2]。Kernberg通過(guò)整合Freud的客體關(guān)系理論和驅(qū)力理論，提出比Freud的驅(qū)力理論更加具有特色的理論，并專注于研究客體關(guān)系理論在心理治療中的優(yōu)勢(shì)以及對(duì)邊緣性人格障礙的治療作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，Kernberg的客體關(guān)系心理治療對(duì)邊緣性人格障礙的治療有非常大的意義。

Fairbaim繼承和發(fā)展了Freud和Klein對(duì)客體關(guān)系理論的論述，是客體關(guān)系心理學(xué)的創(chuàng)立者之一，對(duì)客體關(guān)系革命的發(fā)起有非常重要的影響。最重要的是，F(xiàn)airbaim把純粹性客體關(guān)系理論推上了歷史的舞臺(tái)，米切爾稱他為客體關(guān)系理論“最純的代表”[7]。Fairbaim將人格客體關(guān)系作為研究中心，認(rèn)為人格發(fā)展的首要?jiǎng)恿κ强腕w關(guān)系，而不是Freud驅(qū)力理論所提倡的性欲。Fairbaim認(rèn)為嬰兒在剛生下的時(shí)候就已經(jīng)開(kāi)始尋找客體，因此他把母嬰關(guān)系作為關(guān)注的重點(diǎn)，取代了Freud的俄底浦斯“本我、自我、超我”的人格結(jié)構(gòu)三元關(guān)系[8]。Fairbaim對(duì)Freud的快樂(lè)原則和現(xiàn)實(shí)原則的發(fā)展順序持否定態(tài)度，認(rèn)為首要的、基本的原則是現(xiàn)實(shí)原則，而只有在客體關(guān)系出現(xiàn)失敗后才會(huì)發(fā)生作用，個(gè)體才會(huì)使用快樂(lè)原則。1944年，F(xiàn)airbaim在他的著作《以客體關(guān)系的術(shù)語(yǔ)思考的內(nèi)心結(jié)構(gòu)》[9]中指出，嬰兒在一出生時(shí)就具有未分化的、較完整的自我或自體。在遭受不可避免的挫折時(shí)，他們會(huì)壓抑那些不愉快的客體。Fairbaim還吸收和補(bǔ)充了Klein的思想，將嬰兒發(fā)展的首要期從俄底浦斯期提前到口唇期[10]。由于Fairbaim優(yōu)先考慮了真實(shí)而非幻想中的互動(dòng)，因此，和Klein的理論相比，F(xiàn)airbaim理論中的客體關(guān)系更加純粹。

Mahler是最早在發(fā)展的情境中進(jìn)行研究母子互動(dòng)的客體關(guān)系學(xué)者。Mahler通過(guò)對(duì)嬰兒與其母親的互動(dòng)進(jìn)行觀察，提出嬰兒成熟的整個(gè)順序—嬰兒從對(duì)母親的共生依戀狀態(tài)轉(zhuǎn)向穩(wěn)定的自我認(rèn)同的過(guò)程，包括三個(gè)發(fā)展階段[2]：①自閉階段，嬰兒無(wú)客體的感覺(jué)，所有的能量都是朝向身體內(nèi)部的感覺(jué)；②共生階段，嬰兒非常依賴母親，期望在情緒上和母親維持高度同步的狀態(tài)；③分離—一體化階段，幼兒體驗(yàn)與重要親人的分離，但仍然將母親體驗(yàn)為同一人際關(guān)系系統(tǒng)的一部分，在依賴與獨(dú)立之間感到矛盾。Mahler的貢獻(xiàn)在于他考證了這些過(guò)程，并顯示了這些過(guò)程與兒童早期客體關(guān)系的重要聯(lián)系。

1988年，Greenberg與Mitchell[11]為了更好的確定客體的概念，提出客體應(yīng)具備的四要素：①客體可以是在個(gè)體內(nèi)部心理對(duì)某客體的映像，也可以是外部世界某一個(gè)真實(shí)存在的個(gè)體；②客體具有多變性的特點(diǎn)；③客體給人的感覺(jué)是真實(shí)的；④客體具有可變性和可操作性的特點(diǎn)，通過(guò)一定的方式可以實(shí)現(xiàn)。

一些追隨Klein的客體關(guān)系學(xué)家拋棄了本能的思想而轉(zhuǎn)向環(huán)境，進(jìn)一步發(fā)展了客體關(guān)系理論，英國(guó)精神分析學(xué)家Bion等[12]將Klein的客體關(guān)系理論發(fā)展到新的水平。Bion是20世紀(jì)后半期非常有影響力的客體關(guān)系實(shí)踐者和思想家之一，也是Klein學(xué)派的第二代成員中的代表人物之一。他吸取了Freud和Klein的精神病理學(xué)思想，并從不同的角度和框架理解Freud和Klein的基本觀點(diǎn)，形成了自己對(duì)精神病獨(dú)特的見(jiàn)解。他認(rèn)為，客體關(guān)系理論不應(yīng)該只局限于研究個(gè)體，而是研究更大的系統(tǒng)，比如家庭、團(tuán)體和機(jī)構(gòu)。Bion在運(yùn)用Klein的投射性認(rèn)同的概念研究團(tuán)體時(shí)發(fā)現(xiàn)，團(tuán)體中同樣存在精神病現(xiàn)象。同時(shí)，他提出一組新的術(shù)語(yǔ)：“容納者”和“被容納者”[13]。他認(rèn)為，嬰兒向母親投射一些毀滅性的幻想，母親接收、容納、修正并中和嬰兒投射的幻想，最后將中和后的幻想反饋給嬰兒，嬰兒再次內(nèi)投中和后的東西。嬰兒是否可以忍受或整合再次內(nèi)投的內(nèi)容，取決于母親對(duì)投射內(nèi)容的容納和修正的能力和效果。Bion認(rèn)為投射性認(rèn)同是兩個(gè)人的關(guān)系，即母子間的關(guān)系，而且嬰兒對(duì)中和后信息的內(nèi)化影響著嬰兒認(rèn)知的發(fā)展[14]。所以在Bion的理論中，投射性認(rèn)同變成了兩個(gè)人之間共生的關(guān)系，也就是“容納者”和“被容納者”的關(guān)系[15]。1970年，Bion[16]在美國(guó)建立了Klein方向的分析者小組，使Klein的精神分析觀點(diǎn)在北美產(chǎn)生很大的影響。Bion提出母親作為客體發(fā)揮的容納功能以及內(nèi)外部的客觀環(huán)境都對(duì)兒童心理發(fā)展產(chǎn)生巨大的影響。Bion的理論觀點(diǎn)在某種程度上被認(rèn)為是“Klein學(xué)派”[17]，基本上是對(duì)Klein理論的延續(xù)和擴(kuò)展。

Balint的客體關(guān)系理論以Freud和Erenczi的理論為基礎(chǔ)，主要研究客體關(guān)系的發(fā)展及其與精神分析的關(guān)系，提出了“原始愛(ài)”理論[18]。Balint的理論依然延續(xù)Freud的個(gè)體性欲觀，他認(rèn)為，個(gè)體性欲的發(fā)展與客體關(guān)系的發(fā)展是不可分割的，客體關(guān)系的發(fā)展也就是愛(ài)的發(fā)展。原始客體愛(ài)是生命的最早階段，它也是心理發(fā)展的必經(jīng)階段，所有的客體關(guān)系都可追溯于此。而原始客體關(guān)系或原始愛(ài)狀態(tài)的瓦解導(dǎo)致了基本缺陷[19]。

Kohut在研究精神分析自戀的過(guò)程中，逐漸形成了一種以精神分析為中心的新取向——“自體心理學(xué)（ Self Psychology）[20]”，是個(gè)體心理學(xué)理論的創(chuàng)建者。Kohut認(rèn)為，發(fā)展源于人際關(guān)系而不是精神分析的內(nèi)驅(qū)力，當(dāng)嬰兒出生在這個(gè)環(huán)境中時(shí)，嬰兒內(nèi)部潛能就會(huì)對(duì)父母這一自我客體產(chǎn)生了反應(yīng)，使其形成一個(gè)核心自體。當(dāng)父母不斷地誘導(dǎo)，嬰兒對(duì)父母的誘導(dǎo)不斷地兼容，并納入自體概念中，最終的自我就會(huì)代替自我客體[21]?！白泽w心理學(xué)”和“客體關(guān)系”在本質(zhì)上存在很大的差異[22]：客體關(guān)系理論強(qiáng)調(diào)，人性的本質(zhì)是關(guān)系本身；而自體心理學(xué)則注重關(guān)系所導(dǎo)致的主體的內(nèi)心感受。但“自體心理學(xué)”和“客體關(guān)系”都強(qiáng)調(diào)主體與客體之間的關(guān)系。

2 客體關(guān)系的評(píng)估與應(yīng)用

2.1 國(guó)外對(duì)客體關(guān)系的評(píng)估與應(yīng)用

目前，國(guó)外一些客體關(guān)系心理學(xué)家研究出許多具有良好信效度、可用于評(píng)估客體關(guān)系的量表。

Mayman[23]最早提出對(duì)客體關(guān)系進(jìn)行測(cè)量。Mayman等假設(shè)，投射測(cè)驗(yàn)可用測(cè)量客體關(guān)系的情感質(zhì)量，如羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)、早期記憶測(cè)驗(yàn)等等。Mayman認(rèn)為，在豐富的心理測(cè)驗(yàn)基礎(chǔ)上，“主體在投射測(cè)驗(yàn)上所反映出來(lái)的不同客體，以及主體與客體之間的交互作用”可測(cè)量客體關(guān)系，并且客體關(guān)系與心理健康之間可能存在相關(guān)，依戀理論研究者Bretherton、Main、Ricks[24][25]等，通過(guò)對(duì)童年期記憶、圖片刺激反應(yīng)的分析研究來(lái)評(píng)估個(gè)體的認(rèn)知和情感，測(cè)量個(gè)體的依戀和安全感，不斷地證實(shí)了Mayman的理論假設(shè)。

Blatt和Westen等[26][27]采用非投射測(cè)驗(yàn)方法來(lái)測(cè)量和評(píng)估客體關(guān)系，通過(guò)對(duì)父母這一重要客體進(jìn)行自由式的描述，評(píng)估客體表象的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)。在研究客體關(guān)系時(shí)，采用和個(gè)人知覺(jué)、自我概念發(fā)展性研究相似的編碼程序，第一次使用非投射性測(cè)驗(yàn)評(píng)估客體關(guān)系。Blatt[26]的研究進(jìn)一步推動(dòng)了客體關(guān)系測(cè)量的發(fā)展，在客體關(guān)系理論的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)出一種新的客體關(guān)系量表——《課題概念發(fā)展分析量表》，用來(lái)評(píng)估個(gè)體在羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)上所投射出來(lái)的人物形象，評(píng)估包括三方面的內(nèi)容：任務(wù)的正確性、清晰度及表象的情感質(zhì)量。Westen[27]編寫(xiě)的量表——《社會(huì)認(rèn)知和客體關(guān)系量表》中，客體關(guān)系包括認(rèn)知和情感兩個(gè)維度，這兩個(gè)維度所測(cè)量的不僅僅是內(nèi)在的人際交往功能，對(duì)外在的人際關(guān)系也有很大的影響。

1986年，Bell[28]設(shè)計(jì)了一份客體關(guān)系自我報(bào)告問(wèn)卷——《客體關(guān)系自評(píng)他評(píng)量表》，這份問(wèn)卷已經(jīng)在許多測(cè)評(píng)中證明其有效性。他的問(wèn)卷經(jīng)過(guò)因素分析后，可以提取出四個(gè)客體關(guān)系維度：疏遠(yuǎn)、自我中心、不安全依附以及社會(huì)不勝任。

2.2 我國(guó)學(xué)者對(duì)客體關(guān)系的研究與應(yīng)用

彭建玲和彭建軍等[29]使用客體關(guān)系自主同一性量表研究客體關(guān)系與精神疾病之間的關(guān)系，以及客體關(guān)系對(duì)精神疾病分類、診斷與療效評(píng)估的影響，發(fā)現(xiàn)客體關(guān)系自主同一性量表的部分指標(biāo)能夠有效地評(píng)估精神疾病的治療效果。

楊曄[30]使用主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)對(duì)抑郁癥狀大學(xué)生的客體關(guān)系特點(diǎn)進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn)，主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)?zāi)苡行У蔫b別出抑郁癥狀的大學(xué)生，客體關(guān)系中情感基調(diào)維度對(duì)大學(xué)生的抑郁癥狀得分有預(yù)測(cè)作用，有抑郁癥狀大學(xué)生的客體關(guān)系發(fā)展水平在四個(gè)維度上均低于正常大學(xué)生，表明抑郁癥狀大學(xué)生對(duì)自我和他人的表征不夠復(fù)雜和多元化，世界觀比較消極，在人際交往過(guò)程中多以自我為中心，對(duì)他人的行為和動(dòng)機(jī)的理解存在不合理性和非邏輯性。

項(xiàng)錦晶等[31]運(yùn)用主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)對(duì)邊緣性人格障礙的客體關(guān)系特點(diǎn)研究發(fā)現(xiàn)，在邊緣性人格障礙大學(xué)生的客體關(guān)系四維度中，情感基調(diào)、表征復(fù)雜性和社會(huì)歸因三個(gè)維度的發(fā)展水平明顯低于非邊緣性人格障礙組的大學(xué)生。

張傳海[32]使用客體關(guān)系心理治療方法對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行個(gè)案治療取得了良好的效果。該治療運(yùn)用“治療師—個(gè)體”的關(guān)系來(lái)治療個(gè)體的心理問(wèn)題，把治療的關(guān)系本身作為治療的重點(diǎn)，幫助個(gè)體重新獲的比較健康的客體關(guān)系，促進(jìn)個(gè)體的積極改變。在該治療中，個(gè)體逐漸識(shí)別存在于自身的問(wèn)題，并積極、自信的去面對(duì)，尋找自己想要的生活。

劉勝利[33]認(rèn)為，客體關(guān)系心理治療對(duì)我國(guó)罪犯的心理矯治具有重要的啟示作用，他指出在矯治罪犯的心理問(wèn)題時(shí)，治療師要盡可能挖掘罪犯童年期的病態(tài)客體關(guān)系，分析罪犯與早期撫養(yǎng)者之間的互動(dòng)對(duì)其成年后人際關(guān)系的影響，找出其心理發(fā)生問(wèn)題的癥結(jié)所在，力求徹底根除。

3 展望

客體關(guān)系理論是精神分析的一個(gè)重要的學(xué)派，對(duì)心理治療和精神病學(xué)都有非常重要的影響，它并沒(méi)有拘泥于弗洛伊德的本能理論框架理解客體關(guān)系，發(fā)展出新的心理治療模式—客體關(guān)系理論?？腕w關(guān)系心理治療以新的觀點(diǎn)、技術(shù)和方法影響了臨床心理治療，是一種新的心理治療趨向。目前我國(guó)對(duì)客體關(guān)系心理治療的應(yīng)用雖然比較少，但已有學(xué)者把客體關(guān)系理論應(yīng)用于一些心理疾病的治療，比如家庭危機(jī)、人際關(guān)系問(wèn)題和精神疾病等等。但是想要把客體關(guān)系心理治療發(fā)展成一個(gè)能被人們普遍接受的心理治療方法，還需要不斷地發(fā)展和完善其理論技術(shù)，使客體關(guān)系心理治療在更大的范圍內(nèi)得到推廣和應(yīng)用。

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[責(zé)任編輯：湯靜]