許干華,鐘桂海,朱萬柏,吳陳俊
(1.江蘇省興化市昌榮畜牧獸醫(yī)站,江蘇 興化 225734;2.江蘇省興化市竹泓畜牧獸醫(yī)站,江蘇 興化 225716;3.江蘇省興化市畜牧獸醫(yī)站,江蘇 興化 225700)
?
家畜循環(huán)虛脫的診療
許干華1,鐘桂海1,朱萬柏2,吳陳俊3
(1.江蘇省興化市昌榮畜牧獸醫(yī)站,江蘇 興化 225734;2.江蘇省興化市竹泓畜牧獸醫(yī)站,江蘇 興化 225716;3.江蘇省興化市畜牧獸醫(yī)站,江蘇 興化 225700)
循環(huán)虛脫又稱外周循環(huán)衰竭,是指在心臟功能正常的情況下,由血管舒縮功能紊亂或血容量不足引起心排血量減少、組織灌注不良的急性循環(huán)機能不全。由血管舒縮功能紊亂引起的稱為血管性衰竭,由血容量不足引起的稱為血液性衰竭。各種家畜都可發(fā)生,治療原則是補充血容量,糾正酸中毒,調(diào)整血管舒縮機能,保護重要器官功能,及時采用抗凝治療。
家畜;循環(huán)虛脫;診斷;治療
第一,血容量減少。急性大失血,劇烈嘔吐和腹瀉、重劇的胃腸道疾病、反芻動物的前胃和真胃疾病等引起的嚴(yán)重脫水,大面積燒傷等。第二,感染因素。埃希氏大腸菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、病毒、衣原體、支原體、血液原蟲等感染。第三,過敏反應(yīng)。第四,劇烈疼痛和神經(jīng)損傷。手術(shù)、外傷及其他伴有劇烈疼痛的疾病,腦脊髓損傷,麻醉意外等??傊?,感染、過敏反應(yīng)和劇烈疼痛時均可引起血管舒縮功能紊亂,血容量相對不足而致發(fā)該病。
病初患畜有短暫的興奮現(xiàn)象,煩躁不安,耳尖和四肢末端厥冷,結(jié)膜蒼白,出冷汗;心率加快,脈搏微弱;少尿或無尿。隨著病情的發(fā)展,病畜精神沉郁,反應(yīng)遲鈍,甚至出現(xiàn)昏睡,血壓下降,淺表靜脈充盈不良,毛細血管再充盈時間延長到3s以上(正常為1~1.5s),肌肉無力,站立不穩(wěn),步態(tài)踉蹌,體溫下降。呼吸淺表、疾速,后期出現(xiàn)陳-施二氏呼吸或間斷性呼吸。病畜處于昏迷狀態(tài),病情垂危。
因出血引起的,尚有結(jié)膜高度蒼白、紅細胞壓積容量降低等急性出血性貧血的表現(xiàn);因脫水引起的,尚有皮膚彈性降低、眼球凹陷、紅細胞壓積容量增加等表現(xiàn);因過敏反應(yīng)引起的,往往突然發(fā)生抽搐和肌肉痙攣,糞尿失禁、呼吸微弱等表現(xiàn);因感染引起的,多伴有體溫升高及原發(fā)病的相應(yīng)癥狀。
治療原則是補充血容量,糾正酸中毒,調(diào)整血管舒縮機能,保護重要器官功能,及時采用抗凝治療。
補充血容量。常用乳酸林格氏液(0.167mol/L乳酸鈉溶液與林格氏液按1∶2混合)靜脈注射,如同時給予10%低分子(分子量為2萬~4萬)右旋糖苷注射液(牛、馬2000~4000mL),對維持有效循環(huán)血量,保護腎功能,降低血液黏滯度,疏通微循環(huán),防止彌漫性血管內(nèi)凝血,均有良好的作用。也可使用5%葡萄糖生理鹽水、生理鹽水、復(fù)方生理鹽水及5%~10%葡萄糖注射液??筛鶕?jù)皮膚皺褶試驗、眼球凹陷程度、紅細胞壓積容量及中心靜脈壓等判斷脫水程度,并估算補液量。
糾正酸中毒。使用5%碳酸氫鈉注射液,牛、馬300~500mL,豬、羊50~100mL,犬10~30mL,靜脈注射,使用時應(yīng)以生理鹽水稀釋3~4倍,注射速度要慢;或在乳酸林格氏液中按0.75g/L加入碳酸氫鈉,與補充血容量同時進行。
調(diào)節(jié)血管舒縮機能。采取補充血容量和糾正酸中毒的措施以后,如血壓仍不穩(wěn)定,則應(yīng)使用調(diào)節(jié)血管舒縮功能的藥物。①山莨菪堿:牛、馬100~200mg,靜脈滴注或直接靜脈注射,每隔1~2h重復(fù)用藥1次,連用3~5次。對其他家畜或病情嚴(yán)重的牛和馬,可按1~2mg/kg,一次靜脈注射,待病畜可視黏膜變紅,皮膚變溫,血壓回升時,即可停止用藥。②硫酸阿托品:牛、馬50mg,豬羊8mg,皮下注射。③氯丙嗪:0.5~1.0mg/kg,肌肉或靜脈注射,不僅有擴張血管的作用,而且還有鎮(zhèn)靜安神的功效,尤其適用于伴有精神興奮,驚厥及煩躁不安的病畜。④異丙腎上腺素:當(dāng)血容量已補足,循環(huán)已改善,但血壓仍低時應(yīng)用。牛、馬2~4mg,每1mg加到5%葡萄糖注射液1000mL內(nèi),開始以每分鐘30滴的速度靜脈滴注,根據(jù)情況隨時調(diào)整注入速度,如出現(xiàn)心動過速、心律失常,必須減慢滴入速度或暫停滴入。大型犬用0.1~0.2mg,肌肉注射,或2~10μg/kg,靜脈滴注。但本藥有可能引起心室纖顫,應(yīng)慎用。⑤多巴胺:牛60~100mg、馬100~200mg,靜脈滴注。
降低顱內(nèi)壓,改善腦循環(huán)。常用20%甘露醇或25%山梨醇,靜脈注射,也可用25%葡萄糖注射液,牛、馬500~1000mL,豬、羊40~120mL,靜脈注射。
對于存在彌漫性血管內(nèi)凝血的病畜,為減少微血栓的形成,可以使用肝素100萬~150萬IU/kg,溶于5%葡萄糖溶液或生理鹽水500mL中,以每分鐘30滴的速度靜脈滴注。
對癥治療。為興奮呼吸中樞,緩解呼吸困難,可使用25%尼可剎米注射液,牛、馬10~15mL,豬、羊1~4mL,犬0.5~1.0mL,皮下或肌肉注射;少尿或無尿時,可給予雙氫克尿噻,牛、馬0.5~2.0g,豬、羊0.05~0.1g,犬25~50mg,口服;為改善代謝,恢復(fù)各重要臟器的功能,可考慮使用ATP、細胞色素C、輔酶A等藥物。
2016-09-29
許干華(1962-),男,江蘇興化人,大專,獸醫(yī)師,主要從事動物疫病防疫工作。
10.19369/j.cnki.2095-9737.2016.12.101
S858.2
B
2095-9737(2016)12-0112-01