陳亞軍，吳　莉，張　健，王紅林，王宗定，曾　光嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，甘肅嘉峪關(guān)735100

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香菊膠囊配合負壓置換治療小兒鼻竇炎500例

陳亞軍，吳莉，張健，王紅林，王宗定，曾光
嘉峪關(guān)市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，甘肅嘉峪關(guān)735100

目的：觀察香菊膠囊配合負壓置換療法治療小兒鼻竇炎的臨床療效。方法：將1000例患兒隨機分為觀察組、對照組各500例。2組均給予鼻竇負壓置換治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予香菊膠囊口服，每日3次，每次1～2粒，治療2周。結(jié)果：總有效率觀察組為97.0%，對照組為75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組為8.2%，對照組為14.0%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：香菊膠囊配合負壓置換治療小兒鼻竇炎臨床療效顯著，不良反應(yīng)小。

鼻竇炎，慢性；香菊膠囊；負壓置換療法；小兒

近年來，全球小兒鼻竇炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，引起社會越來越多的重視。治療方法有口服抗組胺藥物、抗生素及鼻腔局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，手術(shù)治療的目的是改善鼻腔通氣。實踐證明藥物治療效果良好，但長期服用副作用較大；手術(shù)治療不能去除病因，并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)治療失敗率較高。近年來，筆者以香菊膠囊配合負壓置換療法治療500例鼻竇炎患兒，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2010年1月至2013年5月就診的1 000例鼻竇炎患兒隨機分為2組。觀察組500例，其中男225例，女275例；年齡4～12歲，平均7歲；病程5個月至2年。對照組500例，其中男233例，女267人；年齡6～12歲，平均8歲；病程6個月至3年。2組患兒性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合慢性鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2）年齡≤12歲者；3）符合知情同意原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)納入：1）合并鼻息肉、鼻中隔嚴重偏曲、呼吸道感染者；2）近1個月局部或全身使用過治療鼻炎的藥物者；3）有鼻竇負壓置換治療禁忌證者。

1.4治療方法2組均采用鼻竇負壓置換療法進行治療：清理鼻腔分泌物，連接好負壓吸引器，調(diào)節(jié)負壓，壓力一般不超過24 kPa，協(xié)助患兒仰臥于床上，肩與床緣相齊，以枕頭墊肩成仰臥垂頭位，使下頜頦部與外耳道口的連線與床平面垂直，將微溫的生理鹽水溶液2～3 mL緩慢滴入患側(cè)鼻腔，開動吸引器，將與之相連的橄欖頭塞緊患側(cè)前鼻孔，并使其不漏氣，同時指壓另一側(cè)鼻翼，并囑患兒均勻發(fā)出“開”音，持續(xù)吸引1～2秒，將橄欖頭從前鼻孔迅速移開，再重塞緊，如此有節(jié)奏地反復(fù)吸引6～8次。治療完畢，扶患兒坐起，吐出口內(nèi)及鼻咽部的藥液及分泌物。每周進行2～3次治療。觀察組在此基礎(chǔ)上加用香菊膠囊（山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19991040），每日3次，每次1～2粒。均治療2周。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)［1-2］治愈：頭痛鼻塞、流膿涕癥狀消失，中鼻道、嗅裂無膿性分泌物；鼻竇X線，或CT檢查正常。好轉(zhuǎn)：頭痛鼻塞、流膿涕癥狀減輕，鼻道嗅裂膿性分泌物減少，鼻竇X線或CT檢查基本正常。無效：頭痛鼻塞、流膿涕等癥狀無改善，鼻道嗅裂膿性分泌物不減少或增多，鼻竇X線或CT檢查不變。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用（s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效對照組治愈125例，好轉(zhuǎn)250例，無效125例，總有效率75.0%。觀察組治愈250例，好轉(zhuǎn)235例，無效15例，總有效率97.0%。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)41例（8.2%），其中乏力26例，輕微頭痛15例；對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)70例（14.0%），其中乏力38例，輕微頭痛23例，其他9例。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病，感染與變態(tài)反應(yīng)造成的黏膜水腫是鼻竇炎發(fā)生的主要原因，其次是抵抗力弱、免疫力差。由于小兒慢性鼻竇炎的癥狀除鼻部癥狀如膿涕、鼻阻塞、后鼻滴涕、鼻出血外，常伴有臨近器官癥狀和全身及繼發(fā)性癥狀，故常常首先就診于其他科室，以致造成誤診或治療不規(guī)范，最后形成慢性鼻竇炎，因慢性鼻竇炎癥狀較輕或無癥狀，往往易被忽視［3］。慢性鼻竇炎治療時間較長（抗生素4周以上，局部糖皮質(zhì)激素3～6個月，黏液促排劑4周以上），而作為輔助治療的上頜竇穿刺技術(shù)及功能性鼻竇炎手術(shù)由于小兒不能合作而影響療效，導(dǎo)致小兒慢性鼻竇炎成為臨床難治性疾病。小兒慢性鼻竇炎治療時間較長，輔助治療患兒多不易接受，且療效不確定，而功能性鼻竇炎手術(shù)由于手術(shù)及術(shù)后口腔清理均較痛苦，小兒不能合作而影響療效，導(dǎo)致小兒慢性鼻竇炎成為臨床難治性疾病。

小兒慢性鼻竇炎屬于中醫(yī)“鼻淵”范疇，是兒童常見病和多發(fā)病，以鼻流濁涕不止為主要特征的鼻?。?-5］。香菊膠囊為純中藥制劑，無明顯的毒副作用［6］。主要功效是辛散祛風(fēng)、清熱通竅，可治療各型鼻淵。本研究以香菊膠囊配合鼻竇負壓置換療法治療小兒鼻竇炎，進行反復(fù)沖洗，吸出淤積于竇腔內(nèi)的黏液、膿性分泌物，并借助負壓將藥液灌入竇腔內(nèi)，恢復(fù)鼻竇纖毛清除系統(tǒng)的功能，起到抗炎、抗過敏和抗病毒作用。通過聯(lián)合治療，彌補了口服藥物本身起效慢，療程長等不足之處，縮短了療程，提高了療效。該項研究應(yīng)用于臨床，具有廣泛的應(yīng)用前景。本方法簡單易行，費用低廉，具有快速、徹底清除炎性分泌物的優(yōu)點，有助于疾病康復(fù)，療效好，痛苦小，易被患兒接受，彌補了抗生素治療起效慢、毒副作用大及手術(shù)治療并發(fā)癥發(fā)生率和手術(shù)治療失敗率較高的難題。

總之，香菊膠囊聯(lián)合置換療法的治療小兒鼻竇炎是一種價廉、效佳的好辦法，可快速、徹底清除炎性分泌物，有助于疾病康復(fù)，療效好，痛苦小，易被患兒接受。

［1］林尚澤，龔正鵬，王貴發(fā)，等.對慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期標(biāo)準(zhǔn)的淺見［J］.中華耳鼻咽喉科雜志，1998，36（4）：316-318.

［2］田勇泉.耳鼻咽喉科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版，2001：79-82.

［3］趙長青，汪若峰.鼻過敏與鼻竇炎的關(guān)系［J］.耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2003，10（5）：314-315.

［4］五官科學(xué)及護理編寫組.五官科學(xué)及護理［M］.西安：陜西省人民出版社，1980：145.

［5］吳建平，陶澤璋，許昱，等.交應(yīng)性鼻炎與慢性鼻竇炎的關(guān)系［J］.臨床耳鼻喉科雜志，2005，17（9）：790-791.

［6］樊青松，張德貴，汪和平，等.香菊片為主治療慢性鼻竇炎78例［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（11）：1183-1185.

XiangJu Capsules Combined with Proetz Treatment in Treating 500 Children with Sinusitis

CHEN Yajun，WU Li，ZHANG Jian，WANG Honglin，WANG Zongding，ZENG Guang
ENT Department of Jiayuguan Municipality the First People's Hospital，Jiayuguan 735100，China

Objective：To observe clinical effects of XiangJu capsules combined with proetz treatment therapy in treating children with sinusitis.Methods：All 1 000 children were randomized into the observation group and the control group，500 cases each group.Both groups were treated by proetz treatment therapy，the observation group took XiangJu capsules；three times per day，one to two pills each time，for two weeks.Results：Total effective rate of the observation group was 97.0%，higher than 75.0%of the control group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Adverse reaction incidence of the observation group was 8.2%，lower than 14.0%of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：XiangJu capsules combined with proetz treatment therapy are effective in treating children with sinusitis，and it shows minor adverse reactions.

sinusitis，chronic；XiangJu capsules；proetz treatment therapy；children

R765.4

B

1004-6852（2016）06-0080-02

2016-02-15

陳亞軍（1976—），男，主治醫(yī)師。研究方向：耳鼻喉科疾病的診治。