羅莫孺

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江　佳木斯　154007)

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N端腦鈉肽前體聯(lián)合血清同型半胱氨酸檢測對心力衰竭診斷價值評價

羅莫孺

(黑龍江省佳木斯大學(xué),黑龍江佳木斯154007)

摘要：目的探討N端腦鈉肽前體及血清同型半胱氨酸聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭(CHF)診斷中的應(yīng)用。方法選擇佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院CHF患者70例為觀察組，同時選擇同期體檢健康人群50例為對照組，檢測及比較兩組人員及不同心功能分級患者的NT-proBNP以及HCY水平。結(jié)果與對照組比較，觀察組NT-proBNP及HCY水平明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；隨著NYHA分級增加，NT-proBNP及HCY水平逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清NT-proBNP及HCY水平可作為慢性心力衰竭的診斷參考，且上述指標(biāo)含量與其心功能分級相關(guān)，可作為疾病程度的判斷指標(biāo)之一。

關(guān)鍵詞：N端腦鈉肽前體；血清同型半胱氨酸；檢測

慢性心功能衰竭(CHF)是心臟的結(jié)構(gòu)或功能衰退損傷心室充盈或射血的一種常見的臨床綜合征[1]，治療難度大，具有致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康[2]。此類疾病的早期診斷和治療具有重要意義。本研究由此出發(fā)，探討血清NT-proBNP、Hcy聯(lián)合檢測對CHF的臨床意義。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年4月至2014年12月在佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的70例CHF患者為觀察組，并根據(jù)Framingham關(guān)于心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中男38例，女32例，年齡43～75歲，平均年齡(63.3±4.5)歲。按照美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級標(biāo)準(zhǔn)分為3個亞組：其中NYHAⅡ級組31例，NYHAⅢ級組24例，NYHAⅣ組15例。同時選取同期在我院門診體檢健康成人50例作為對照組，其中男26例，女24例，年齡46～76歲，平均年齡(63.2±4.6)歲。兩組性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2　觀察與評價

于清晨抽取空腹靜脈血3 mL,3 000 r/min離心10 min分離血清，采用熒光偏振免疫分析法、電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)分別測定NT-proBNP、Hcy。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果

2.1　兩組人員血清NT-proBNP及HCY水平比較

治療前，觀察組NT-proBNP及HCY水平分別為(3 231.1±134.3)ng/L、(22.4±4.2)μmol/L，明顯高于對照組的(134.7±6.3)ng/L、(9.2±1.6)μmol/L，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2　觀察組不同分級NT-proBNP及HCY水平變化

隨著NYHA分級的增加，NT-proBNP以及HCY水平逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組 別例 數(shù)ρ(NT-proBNP)/(ng·L-1)c(HCY)/(μmol·L-1)NYHAⅡ組312232.1±134.5*#11.9±2.1*#NYHAⅢ組243132.5±225.6#17.4±4.9#NYHAⅣ 153353.6±246.122.4±4.8

注：*與NYHAⅢ組比較P<0.05；# 與NYHAⅣ組比較P<0.05。

3討論

當(dāng)發(fā)生心力衰竭時，心肌細(xì)胞受到牽拉刺激，促進(jìn)腦鈉肽的合成和分泌，隨著心力衰竭程度的不斷加重，血漿BNP的水平也明顯增高，NT-proBNP的半衰期比BNP長約15倍，因此，在發(fā)生心力衰竭時，NT-proBNP可以作為判斷心室功能以及心功能不全程度的敏感指標(biāo)[3]。HCY是蛋氨酸轉(zhuǎn)換成半胱氨酸的代謝途徑中形成的一個中間產(chǎn)物，它可以損傷內(nèi)皮細(xì)胞，使得氧自由基的生成以及炎性介質(zhì)增多，在心力衰竭的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用。

本研究結(jié)果表明， 與對照組比較，CHF組NT-proBNP以及HCY水平明顯增高，且隨著NYHA分級逐漸增加而增高，NT-proBNP以及HCY水平逐漸升高。提示，血清NT-proBNP及HCY水平可作為慢性心力衰竭的診斷參考，且上述指標(biāo)含量與其心功能分級相關(guān)，可作為疾病程度的判斷指標(biāo)之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭艷芳. 慢性心力衰竭患者的病情觀察及護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, 16(30): 3995-3996.

[2]富路, 韓穎, 孫偉舉,等. 男性慢性心力衰竭患者血清睪酮、雌二醇水平及其與患者一年死亡率、再入院率的關(guān)系[C]. 中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集, 2009.

[3]王坤, 高松, 許林艷. NT-proBNP 檢測在心力衰竭診斷中應(yīng)用的臨床價值[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2014, 16(9): 1465-1466.

本編輯部可供選購圖書

The Diagnostic Value of N-terminal brain natriuretic peptide and Serum Homocysteine in Evaluate Heart Failure

LUO Moru

(Jiamusi University in Heilongjiang Province, Heilongjiang Jiamusi 154007, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the N-terminal brain natriuretic peptide precursor and combined detection of serum homocysteine in patients with chronic heart failure (CHF) diagnosis. Methods70 patients with CHF in first affiliated hospital of jiamusi university as observation group, while healthy people select the same period 50 cases of physical control, testing and comparison of the two groups and different NYHA classification NT-proBNP and HCY levels in patients. ResultsCompared with the control group, the observation group and HCY NT-proBNP levels were significantly increased, the difference was statistically significant (P<0.05); With the increase of NYHA class, NT-proBNP and HCY levels gradually increased, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe serum NT-proBNP and HCY levels can be used as diagnostic reference chronic heart failure, and the index content relevant to their functional class, can be used as indicators to judge the extent of the disease.

Key words:N terminal pro-brain natriuretic peptide; serum homocysteine; testing

收稿日期：2015-09-23

中圖分類號：R 541.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-446X(2016)01-0061-03