陳永順

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究

陳永順

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已引起全社會(huì)的高度關(guān)注。在產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，還面臨諸多障礙和瓶頸。如何解決這些難題，是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展的關(guān)鍵。本文通過分析健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，針對性地提出了創(chuàng)新發(fā)展的對策和思路，并對關(guān)鍵要素進(jìn)行了重點(diǎn)剖析。

健康養(yǎng)老 創(chuàng)新發(fā)展 對策

截至2015年底，我國60歲以上的老人已達(dá)到2.22億人，占總?cè)丝诘?6.1%。據(jù)估計(jì)，到2025年，我國60歲以上的老人將突破3億人，人口老齡化速度明顯加快。針對這一發(fā)展態(tài)勢，對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的研究顯得尤為迫切和必要。

一、健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問題

（一）我國老齡化進(jìn)程加速，經(jīng)濟(jì)壓力大

我國老齡化發(fā)展迅速，進(jìn)程短，發(fā)展時(shí)間為26年，遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于發(fā)達(dá)國家。在發(fā)達(dá)國家中，進(jìn)程最快的日本老齡化接近30年，而美國有60年，法國達(dá)115年。雖然我國經(jīng)濟(jì)總量居世界第二位，但人均GDP與發(fā)達(dá)國家的差距較大，與其他老齡化國家相比，我國處于“未富先老”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，且呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長快、高齡化的特點(diǎn)，由此也帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）各級(jí)政府對健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展高度重視，但政策保障明顯不足

2013年，國務(wù)院先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》；2014年9月，國家發(fā)改委、國土資源部、住建部等10個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》，全面部署養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展事宜；同時(shí)，各地方政府及有關(guān)部門也出臺(tái)了關(guān)于健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一系列政策性文件，形成了健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的良好政策環(huán)境。但是，在政策的執(zhí)行層面仍存在許多問題，如醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)銜接、照料服務(wù)、吸引社會(huì)資本參與等方面缺乏相應(yīng)的政策保障和動(dòng)力。

（三）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念制約了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展

受中國傳統(tǒng)養(yǎng)老文化的深遠(yuǎn)影響及經(jīng)濟(jì)條件的制約，大多數(shù)人的“反哺式”養(yǎng)老觀念根深蒂固，更傾向于家庭養(yǎng)老；據(jù)調(diào)查，90%左右的老年人有這種傾向。這些因素在一定程度上制約了健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（四）發(fā)展不平衡，供需不匹配

由于地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)、政策等方面的差異，致使地區(qū)之間特別是城鄉(xiāng)之間差異較大，加上缺乏科學(xué)合理的規(guī)劃，一床難求和床位閑置的現(xiàn)象并存，結(jié)構(gòu)性矛盾突出。此外，有的地區(qū)養(yǎng)老模式失衡，注重發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而忽視居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老體系的建設(shè)，出現(xiàn)供需矛盾。

（五）社區(qū)規(guī)劃中基本沒有考慮社會(huì)化養(yǎng)老問題

20世紀(jì)90年代開始，我國房地產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，取得了令人矚目的成績。但在房地產(chǎn)的功能定位上，缺少了養(yǎng)老功能，而專門的健康養(yǎng)老社區(qū)更是九牛一毛。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)投入大、見效慢的系統(tǒng)工程，對社會(huì)資本吸引力弱，這是造成社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢的原因之一。

（六）經(jīng)營方式落后，專業(yè)人才缺乏

老年人的快速增長，對生活醫(yī)護(hù)、精神慰藉等方面的專業(yè)服務(wù)人員需求較大，但目前養(yǎng)老服務(wù)人員在專業(yè)人員的數(shù)量、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)水平等方面與實(shí)際需求的差距較大，影響了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康快速發(fā)展。

二、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展對策

（一）分析需求，統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局

健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)無疑是需求潛力巨大的朝陽產(chǎn)業(yè)，因此，需要政府牽頭，統(tǒng)籌規(guī)劃。首先，要充分調(diào)研老年人的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求。據(jù)調(diào)查，老年人最關(guān)心的是健康管理、醫(yī)療醫(yī)護(hù)、文化休閑、生活照料、精神慰藉、體育健身、政策法律等方面的問題，其次是餐飲及硬件設(shè)施和質(zhì)量的問題。所以，政府部門要根據(jù)老年人的分布及需求，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市綜合規(guī)劃等因素，確定健康養(yǎng)老模式的類型、產(chǎn)品、層次、規(guī)模及布局，做好健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的頂層設(shè)計(jì)。

（二）健康養(yǎng)老模式的創(chuàng)新發(fā)展

我國目前主要有三種養(yǎng)老模式，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。實(shí)踐表明，建立以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系非常符合我國的實(shí)際。同時(shí)，我國也需積極創(chuàng)新、探索其他新型的養(yǎng)老模式。

1.家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老融合發(fā)展。由于我國的計(jì)劃生育政策，未來一對年輕的夫婦在承擔(dān)工作重任的同時(shí)，面對撫養(yǎng)雙方老人和子女的情況，完全依靠家庭養(yǎng)老顯然是力不從心的。所以，家庭養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老融合發(fā)展更符合我國實(shí)際，更符合老人和子女的意愿，這是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要發(fā)展方向和發(fā)展重點(diǎn)。

要做到兩者的融合，首先要打造系統(tǒng)化的服務(wù)平臺(tái)，在全面考慮老人需求的基礎(chǔ)上，提供相應(yīng)的服務(wù)產(chǎn)品，老人根據(jù)需求自由選擇，在不離家的情況下享受養(yǎng)老服務(wù)；同時(shí)，國家還應(yīng)配備相應(yīng)的硬件設(shè)施及服務(wù)人員，以保證服務(wù)的質(zhì)量。

2.建設(shè)專門的養(yǎng)老社區(qū)（養(yǎng)老公寓）。在城市建設(shè)規(guī)劃中，選擇合適的地段，專門規(guī)劃、建設(shè)養(yǎng)老公寓。實(shí)踐證明，公寓房間不宜過大，一般不要超過100平方米。在設(shè)計(jì)過程中，設(shè)計(jì)人員應(yīng)充分考慮養(yǎng)老功能，做好養(yǎng)老硬件設(shè)施的設(shè)計(jì)，如專業(yè)服務(wù)的房屋、活動(dòng)場所等。

3.發(fā)展互助型養(yǎng)老社區(qū)?；ブB(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老模式，大家互幫互助，抱團(tuán)取暖，雖然該模式在運(yùn)行方式、法律規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量等方面存在一些問題，但是也有取得成功經(jīng)驗(yàn)的社區(qū)。如安徽合肥的丁香社區(qū)通過“老年互助團(tuán)”的方式養(yǎng)老互助，運(yùn)作較為成功。

此外，在大型居住區(qū)中嵌入養(yǎng)老功能，社區(qū)周邊搭建老年設(shè)施及服務(wù)機(jī)構(gòu)，并做好養(yǎng)老功能規(guī)劃等，也是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的有益選擇。

（三）健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵要素

1.廣泛吸引社會(huì)資本。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是建設(shè)周期長、投資大、見效慢的朝陽產(chǎn)業(yè)，對社會(huì)資本吸引力弱。從我國有關(guān)產(chǎn)業(yè)政策和實(shí)際出發(fā)，社會(huì)力量成為發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主體是大勢所趨。所以，政府要充分利用政策和市場的杠桿作用，突出政策創(chuàng)新，采取股份制、PPP等模式來吸引社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并使之成為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主力軍，這是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成敗的關(guān)鍵。

2.做好示范項(xiàng)目建設(shè)，充分發(fā)揮其帶動(dòng)作用。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不能一哄而上、一蹴而就。要在對各層次、各模式做好試點(diǎn)、示范的基礎(chǔ)上，有計(jì)劃地穩(wěn)步推進(jìn)，并注重示范、品牌的帶動(dòng)作用，總結(jié)歸納，形成標(biāo)準(zhǔn)。比如，引入知名企業(yè)入駐示范項(xiàng)目、公開招標(biāo)引入成熟項(xiàng)目等。

3.融合現(xiàn)代信息技術(shù)，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。近年來，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算快速發(fā)展，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供需雙方的對接提供了便捷有效的手段。健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段在體系建設(shè)、緊急救助、健康管理、社區(qū)服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、檔案管理等方面獨(dú)具優(yōu)勢，其在提升服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)成本、提高服務(wù)效益方面具有其他手段不可替代的作用。

4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，形成完整體系。老年人對健康養(yǎng)老的關(guān)注點(diǎn)，不僅是日常的生活照料，還有對健康、醫(yī)療、護(hù)理問題的關(guān)心，特別是身體狀況較差的老年人，對此尤為重視。所以，在傳統(tǒng)健康養(yǎng)老基礎(chǔ)上，融入醫(yī)療、護(hù)理職能，形成完整體系，是健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展方向。但從現(xiàn)狀來看，醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合難度較大。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于兩個(gè)不同的主管部門；另一方面，有能力的醫(yī)院不愿干，無能力的醫(yī)院干不了。兩者的結(jié)合需要政府由主導(dǎo)推動(dòng)、市場引導(dǎo)帶動(dòng)，由社會(huì)輿論營造良好氛圍，國家設(shè)立專門機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)解決困難，才能促使醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合的穩(wěn)步推進(jìn)。

（作者單位為山東科技職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系）

［1］ 耿愛生.養(yǎng)老模式的變革取向：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”及其實(shí)現(xiàn)［J］.貴州社會(huì)科學(xué)，2015 （9）.

［2］ 楊孟春，徐謙.并不遙遠(yuǎn)的異托邦——健康養(yǎng)老設(shè)計(jì)新概念［J］.城市住宅，2015 （6）.

［3］ 李芳.社會(huì)化健康養(yǎng)老新方式的探索［J］.城市，2009（8）.

陳永順（1963—），男，山東臨朐人，大學(xué)，山東科技職業(yè)學(xué)院經(jīng)濟(jì)管理系教師，主要研究方向：區(qū)域經(jīng)濟(jì)。］