謝春玲

【摘要】目的：觀察匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊治療兒童反復(fù)上呼吸道感染臨床效果，探究其臨床適用性。方法：選擇100例反復(fù)上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，分為干預(yù)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊療法，并比較兩組療效。結(jié)果：干預(yù)組患兒的咳嗽時(shí)間、肺內(nèi)啰音、發(fā)熱及扁桃體腫大持續(xù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患兒的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊療法在兒童反復(fù)上呼吸道感染中的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】匹多莫德分散片；小兒捏脊療法；兒童反復(fù)呼吸道感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0080-01

反復(fù)上呼吸道感染是最為常見(jiàn)的兒科疾病，其主要特點(diǎn)為病情反復(fù)發(fā)作、病情遷延等，加之抗生素及激素的不規(guī)范使用，使得小兒機(jī)體各項(xiàng)抵抗力急劇下降，最終導(dǎo)致臨床治療較為棘手，嚴(yán)重影響患兒的身心健康。有研究表明，匹多莫德作為一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，可以顯著地改善患兒的免疫功能，可以收到一定的治療效果[1]。但由于其療效一般，不能夠滿(mǎn)足臨床上的需求。有研究表明，匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊療法可以顯著地提高兒童反復(fù)上呼吸道感染的臨床療效，效果良好[2]。為探究其療效，筆者采用匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊療法治療兒童反復(fù)上呼吸道感染，將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年3月至2014年10月于我院接受治療的100例反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象。所有患者均符合2007 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的兒童反復(fù)上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患兒均排除先天性心臟病、原發(fā)性免疫缺陷、肺發(fā)育不全、非感染因素所致的呼吸道病變、合并嚴(yán)重慢性疾病、接受過(guò)免疫制劑及激素類(lèi)藥物治療等?；純杭覍倬橥鈪⑴c本次研究。將100例患兒分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組50例，其中男28例，女22例，年齡2～9歲，平均年齡為（4.5±1.0）歲，病程為5個(gè)月至2年，平均病程為（1.1±0.6）年；對(duì)照組50例，其中男27例，女23例，年齡2～10歲，平均年齡為（4.7±1.2）歲，病程為6個(gè)月至2年，平均病程為（1.0±0.5）年。兩組患者年齡、性別、病程、疾病種類(lèi)等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊療法。具體方案按措施為：口服匹多莫德分散片（北京朗依制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060718）0.4g/次，2次/d，15d后改為0.4g/次，1次/d。小兒捏脊療法：患兒選取俯臥位，將脊背完全暴露出來(lái)，醫(yī)師選取患兒的尾骶部長(zhǎng)強(qiáng)穴位置，然后用拇指、食指、中指將患兒皮膚捏起，順著脊柱的兩端向上推，每捏3下提拿1下，重復(fù)7～8次；同時(shí)重點(diǎn)提拿脾俞、肺俞和腎俞穴。1次/d，連續(xù)治療7d，間歇1周，1周后繼續(xù)捏脊療法。兩組患兒治療周期均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒咳嗽、肺內(nèi)啰音、發(fā)熱、扁桃體腫大等臨床癥狀體征持續(xù)時(shí)間，并比較兩組患兒的臨床療效。

1.4 療效判定[3] 顯效：1 年內(nèi)呼吸道感染未再發(fā)或偶有上呼吸道感染，但不治而愈，發(fā)病次數(shù)少于3 次，病情明顯減輕。有效：發(fā)病次數(shù)較前減少，少于5 次，癥狀減輕。無(wú)效：與以前相比無(wú)明顯變化。隨訪(fǎng)期限為1 年。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ.2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀體征持續(xù)時(shí)間的對(duì)比 干預(yù)組患兒的咳嗽時(shí)間、肺內(nèi)啰音、發(fā)熱及扁桃體腫大持續(xù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 干預(yù)組患兒的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表2。

3 討論

反復(fù)上呼吸道感染是上兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病，其主要發(fā)病因素是兒童的免疫功能下降。近年來(lái)，該發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。有研究表明，匹多莫德作為一種免疫調(diào)制劑，主要是通過(guò)作用于免疫反應(yīng)的各個(gè)階段進(jìn)行增強(qiáng)免疫作用，尤其是在免疫反應(yīng)快反應(yīng)期可以刺激機(jī)體的非特異性自然免疫，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的殺傷功能、吞噬功能、趨化功能[4]。同時(shí)也可以刺激機(jī)體的細(xì)胞免疫系統(tǒng)，從而促進(jìn)了白介素-2及r-干擾素的合成與釋放，有效地發(fā)揮其抗病毒及抗菌能力，減少患兒呼吸道感染次數(shù)，減輕發(fā)作期癥狀及體征持續(xù)時(shí)間。

有研究表明，匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊療法治療兒童反復(fù)呼吸道感染效果良好[5]。中醫(yī)捏脊療法是通過(guò)推、捏、提、放等手法對(duì)背脊部的膀胱經(jīng)、督脈及背愈穴進(jìn)行刺激，能夠有效地補(bǔ)氣、強(qiáng)腎、培元固本，從而調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)益氣血，提高患兒的免疫功能，達(dá)到治療的效果。兩者聯(lián)合治療可以更顯著地提高患兒的免疫功能及臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示，匹多莫德分散片聯(lián)合小兒捏脊療法可以顯著地提高反復(fù)上呼吸道感染的臨床療效，使癥狀持續(xù)時(shí)間顯著減少，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李靜，魏興家.羧甲淀粉鈉治療兒童反復(fù)呼吸道感染的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（3）：213-215.

[3]柳昌炳，沈紹南.兒童反復(fù)呼吸道感染免疫功能變化及匹多莫德的治療作用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（15）：2352-2353.

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[5]高海霞，王志勇.匹多莫德口服液治療兒童反復(fù)呼吸道感染治療體會(huì)[J].河北醫(yī)藥，2012，34（23）：3621.

（收稿日期：2015.10.21）