王芬蘭

【摘要】目的：觀察責(zé)任助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選擇進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦300例作為研究對(duì)象，平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式、產(chǎn)后出血量、胎兒情況。 結(jié)果：觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均短于與對(duì)照組；觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、新生兒窒息率、胎兒窘迫發(fā)生率均低于對(duì)照組，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，可以提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量和出血的發(fā)生，縮短分娩產(chǎn)程，降低分娩危險(xiǎn)，并降低胎兒不良情況發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】責(zé)任助產(chǎn)；產(chǎn)婦護(hù)理；產(chǎn)婦產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）03-0133-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷的提升，除了醫(yī)療技術(shù)要不斷的提升之外，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也需要得到提升[1]。產(chǎn)房護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒有較大的影響，優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)房護(hù)理，可以起到顯著的效果，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，降低分娩風(fēng)險(xiǎn)等等[2]。近幾年責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理中，被廣泛的應(yīng)用，且取得了顯著的成效，并且提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本文針對(duì)施行責(zé)任助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年12月至2014年12月期間，在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦300例，作為本次研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：產(chǎn)婦的年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（26.7±0.8）歲；觀察組產(chǎn)婦的年齡范圍為23～36歲，平均年齡為（26.5±0.6）歲。所有產(chǎn)婦分娩之前，均對(duì)其實(shí)施產(chǎn)前檢查、胎兒位置等檢查。所有產(chǎn)婦自愿參與本次研究，且簽訂了知情同意書。觀察組與對(duì)照組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理。在待產(chǎn)室，由助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理，觀察宮縮、宮口的張開情況等，在產(chǎn)婦子宮全開時(shí)，將其送入產(chǎn)房，進(jìn)行分娩。

觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)助產(chǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)施責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房之后，由專業(yè)的助產(chǎn)人員全程護(hù)理，幫助產(chǎn)婦擺好分娩的姿勢(shì)，減少產(chǎn)婦身體的暴露，同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦的保暖。在產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮之后，子宮口張開2～3cm時(shí)，開始對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育。助產(chǎn)人員與產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)心、熱情的溝通、交流，將分娩知識(shí)告訴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩的步驟有一定的了解，增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩信心。同時(shí)助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，然后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的產(chǎn)前宣教，告知產(chǎn)婦分娩中身體可能發(fā)生的變化和相關(guān)的注意事項(xiàng)，給予產(chǎn)婦心理上的鼓勵(lì)和支持，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼等不安的心理。在產(chǎn)婦分娩的過程中，對(duì)產(chǎn)婦的生命體征、胎兒的心率、位置等情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，及時(shí)的處理產(chǎn)婦分娩中產(chǎn)生的各種問題，降低剖宮產(chǎn)、轉(zhuǎn)產(chǎn)發(fā)生率。在產(chǎn)婦完成分娩之后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程護(hù)理，胎兒分娩之后，讓產(chǎn)婦對(duì)嬰兒進(jìn)行親撫，讓產(chǎn)婦對(duì)裸體嬰兒進(jìn)行30min的接觸。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦幫助嬰兒進(jìn)行早吸吮，并對(duì)嬰兒進(jìn)行產(chǎn)后2h的觀察，無異常后，將嬰兒送回母嬰室。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式、產(chǎn)后出血量、胎兒情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)后出血的表準(zhǔn)為，產(chǎn)后24h內(nèi)出血量大于500ml；胎兒異常時(shí)，胎兒的心率大于180/min，或者是小于100/min，則判定為胎兒窘迫；對(duì)嬰兒進(jìn)行新生兒Apgar評(píng)分，小于7分，則判定為新生兒窒息[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ.2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程比較 觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均短于與對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組分娩方法比較 觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為16.67%，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率為42.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組胎兒情況、產(chǎn)后出血比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后的平均出血量為（74.52±8.23）ml，對(duì)照組的產(chǎn)后出血量為（123.43±12.56）ml，經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，t=39.8917，P=0.0000。觀察組產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血發(fā)生率為1.33%，對(duì)照組為7.33%；觀察組新生兒中胎兒窘迫發(fā)生率為5.33%，對(duì)照組為12.67%；觀察組的新生兒窒息率為0.67%，對(duì)照組為5.33%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也開始提升。近幾年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療水平得到顯著的提升，護(hù)理方法、護(hù)理模式也得到了不斷改進(jìn)和提升。隨著人們自我維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全逐漸成為臨床護(hù)理評(píng)價(jià)的關(guān)鍵指標(biāo)[5]。

分娩是一項(xiàng)自然的生理過程，但是多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前對(duì)分娩沒有全面的了解，對(duì)分娩以及分娩產(chǎn)生的疼痛會(huì)產(chǎn)生恐懼、不安的心理，影響分娩的順利進(jìn)行，也由此使得剖宮產(chǎn)率逐年升高[6]。同時(shí)，在臨床分娩中，產(chǎn)婦產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良的情緒和心理，會(huì)造成產(chǎn)婦的子宮出血收縮乏力，增加產(chǎn)程，甚至?xí)斐僧a(chǎn)后出血、胎兒窘迫等并發(fā)癥的產(chǎn)生，增加分娩的風(fēng)險(xiǎn)[7]。

[JP+2]因而，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)提出了較高的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在從產(chǎn)婦自身的心理、情緒、生理等需求入手，制定出適合的產(chǎn)房護(hù)理模式，提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量[8]。責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理模式就是從產(chǎn)婦自身的生理、心理等方面的需求入手，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，給予產(chǎn)婦細(xì)心的照顧，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命體征的觀察。傳統(tǒng)的產(chǎn)房護(hù)理模式，無法滿足產(chǎn)婦的分娩護(hù)理需求，責(zé)任護(hù)理模式的應(yīng)用，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理模式中的不足，并改善了臨床產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，有效的降低了分娩風(fēng)險(xiǎn)以及剖宮產(chǎn)率的發(fā)生[9]。本研究結(jié)果表明，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理組的產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均短于常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理組，這一結(jié)果與其他學(xué)者[10-12]的研究結(jié)果一致，表明責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)房護(hù)理中有良好的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。其原因在于，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用，可以加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的觀察，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理，可以準(zhǔn)確的掌握產(chǎn)婦的分娩動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)分娩中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，進(jìn)行針對(duì)性的及時(shí)處理，還可縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，保證母嬰的安全，對(duì)母嬰進(jìn)行全面的照顧，提高產(chǎn)婦的分娩知識(shí)了解程度等。

[JP+2]綜上所述，責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理在產(chǎn)婦護(hù)理中，可以顯著的提升產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，并縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，效果顯著，可在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015.10.11）