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      自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療重癥急性胰腺炎并發(fā)腸功能障礙的療效觀察

      2016-03-03 13:17:33魏曉廣鄭佳
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年11期
      關(guān)鍵詞:湯加減西藥功能障礙

      魏曉廣 鄭佳

      自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療重癥急性胰腺炎并發(fā)腸功能障礙的療效觀察

      魏曉廣 鄭佳

      目的 分析研究自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療重癥急性胰腺炎(SPA)并發(fā)腸功能障礙的療效。方法 82例SAP并發(fā)腸功能障礙患者,隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組患者采用奧曲肽、質(zhì)子泵抑制劑(PPI)抑酸劑等藥物進行常規(guī)西藥治療,觀察組患者采用自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療。對比兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療SAP并發(fā)腸功能障礙患者療效確切,能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,有助于促進患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣。

      自擬消胰湯加減;重癥急性胰腺炎;西藥;腸功能障礙

      SAP占所有急性胰腺炎患者的1/4,其并發(fā)癥多、病情兇險、病死率極高[1],臨床治療多采用常規(guī)西藥治療,雖具有一定療效,但預(yù)后效果不理想,易發(fā)生不良反應(yīng)。為探究自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療SAP并發(fā)腸功能障礙的療效,本研究對本院收治的82例SAP并發(fā)腸功能障礙患者進行分組對比研究。現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇本院2013年1月~2015年2月收治的82例SAP并發(fā)腸功能障礙患者作為研究對象,將其隨機分為對照組和觀察組,各41例。對照組男21例,女20例,年齡33~53歲,平均年齡(44.55±6.28)歲;觀察組男22例,女19例,年齡32~52歲,平均年齡(44.38±6.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      1.2.1 對照組 實施重要臟器動態(tài)監(jiān)測如心、肺(心率、血氧飽和度),抑制胰酶用奧曲肽(成都圣諾生物制藥有限公司,國藥準字H20153158)、PPI抑酸劑,改善微循環(huán)用丹參和低分子右旋糖酐,抗感染治療用奧硝唑、第三代頭孢菌素,并給予對癥治療根據(jù)其他病情,采用33%的硫酸鎂胃管及時補充營養(yǎng)和液體,以促進腸功能修復(fù)。

      1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎(chǔ)上早期給予自擬消胰湯內(nèi)服,配藥組成:延胡索、厚樸、柴胡、木香、黃芩、川楝子、枳實各15 g,生大黃10 g(后下),芒硝20 g(沖服),煎汁250~350ml,100~150ml/次,1劑/d,貫注入胃管內(nèi)序。

      1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準[2]對比兩組的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準:顯效:血清淀粉酶恢復(fù)正常,臨床癥狀、體征消失,無并發(fā)癥;有效:血清淀粉酶基本恢復(fù),臨床癥狀、體征顯著改善,排便、排氣基本正常;無效:血清淀粉酶無下降、基本無排便、排氣,臨床癥狀、體征無改善??傆行?顯效率+有效率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為97.6%,顯著高于對照組的78.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.8%,顯著低于對照組的26.8%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

      表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

      3 討論

      臨床中因暴飲暴食、膽管疾病、酗酒引起SAP占總患病人數(shù)的80%[3],多伴有高熱、腹痛腹脹、呼吸異常及黃疸等癥狀,嚴重者會出現(xiàn)消化道出血和休克及臟器功能障礙、壞死等,嚴重影響患者生活質(zhì)量[4]。在疾病早期進行積極有效治療,對降低腹內(nèi)壓、多器官功能障礙綜合征(MODS)的發(fā)生率具有重要作用,并且能改善腸功能障礙,恢復(fù)或加強腸內(nèi)營養(yǎng)。臨床研究顯示[5],對腸功能障礙的恢復(fù),單純西藥治療所起的作用有限,而改良的自擬消胰湯可通里攻下、清熱解毒、活血涼血等,且能抑制白細胞介素6(IL-6)/腫瘤壞死因子-α(TNF-α)的細胞因子。本研究對本院收治的82例SAP并發(fā)腸功能障礙患者進行分組研究,分別給予常規(guī)藥物治療和自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療。本研究數(shù)據(jù)表明,觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);說明采用觀察組治療方式治療SAP并發(fā)腸功能障礙患者療效確切。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。說明觀察組的治療方式可降低并發(fā)癥的發(fā)生率,安全性高。

      綜上所述,在改善SAP并發(fā)腸功能障礙患者腸功能方面,自擬消胰湯加減結(jié)合西藥治療有明顯的優(yōu)勢和效果,并且大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣使用。

      [1]張魯軍.中藥輔助治療急性重癥胰腺炎對患者腸屏障功能的影響.中國中醫(yī)急癥,2014,23(7):1345-1347.

      [2]張炎.中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎并發(fā)腸功能障礙療效.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1416-1418.

      [3]唐斌,陳玉玲,陳康.中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎并發(fā)腸功能障礙臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2013,22(3):475-476.

      [4]趙軍.重癥急性胰腺炎的綜合治療.中國醫(yī)藥指南,2012,13(30): 126-127.

      [5]王曦宇.自制清胰湯聯(lián)合西藥治療急性重癥胰腺炎的臨床觀察.中國中醫(yī)急癥,2015,24(7):1295-1297.

      10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.192

      2016-03-24]

      473000 南陽市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科(魏曉廣);南陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科(鄭佳)

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