和老爸老媽一起守護記憶

鄭秦風(fēng)

全球每3秒新增一例癡呆患者，人數(shù)已達4680萬人，其中50%-70%為阿爾茨海默病患者。我國阿爾茨海默病患者人數(shù)全球最多，約為600萬人。

阿爾茨海默病是癡呆最常見的類型。2015年9月21日是“世界阿爾茨海默病日”，中國阿爾茨海默病協(xié)會主辦了“記得我愛你”——重新認(rèn)識阿爾茨海默病公益行動啟動會。中國阿爾茨海默病協(xié)會主席、中國人民解放軍總醫(yī)院老年神經(jīng)科王魯寧教授說：“大眾甚至是部分醫(yī)師對該病的認(rèn)識仍存在大量誤區(qū)，這是導(dǎo)致我國阿爾茨海默病就診率低、診斷率低和治療率低的主要原因之一。”

誤區(qū) 阿爾茨海默病是自然衰老

“常忘事”、“情緒大變”、“常算錯賬”……這些被大眾認(rèn)為的“老糊涂”，可能就是阿爾茨海默病，它是老年人口致死致殘的主要原因之一。然而，在我國阿爾茨海默病及其他類型的癡呆患者中，僅有21%的患者得到了規(guī)范診斷。

“有許多患者都是在發(fā)生了‘走失等嚴(yán)重情況后，其家屬才帶他們來就醫(yī)。”中國阿爾茨海默病領(lǐng)域領(lǐng)頭人、中國阿爾茨海默病協(xié)會副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科張振馨教授說，“這其中有很大部分原因是由于家屬將疾病早期癥狀與自然衰老混淆。此外，大眾不了解正確診療阿爾茨海默病的科室，患者或其家屬由于病恥感而排斥就醫(yī)，也是目前漏診、耽誤治療的原因?！?/p>

阿爾茨海默病是一種逐漸進展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，占所有癡呆病例的50%-70%。

張振馨教授說，該病多發(fā)于65歲以上的老年人口，是一種獲得性疾病而不是自然性的功能老化。在早期，阿爾茨海默病的記憶障礙與正常衰老最大的不同在于遺忘近事，即使經(jīng)過提醒也無法喚回記憶。并且，患者的行為、性格也會慢慢變得古怪。

在我國阿爾茨海默病及其他類型的癡呆患者中，有49%的病例被誤認(rèn)為是自然老化現(xiàn)象，僅有19.6%的患者接受了藥物治療。北京大學(xué)第六醫(yī)院記憶中心主任王華麗教授呼吁，患者和家屬應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)任何相關(guān)癥狀時就前往醫(yī)院進行專業(yè)的篩查，以盡早確診和治療。國內(nèi)各大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科的記憶障礙門診均可對阿爾茨海默病進行診斷。常規(guī)診斷程序包括病史回顧、體格檢查、癡呆篩查測試（量表評估）、腦神經(jīng)系統(tǒng)檢查及實驗室檢查（如血生化及CT、MRI、PET/SPECT等腦部掃描檢查）等。

誤區(qū) 治不治都一樣

“沒想到阿爾茨海默病的發(fā)展那么可怕，爸爸恐怕連自己都不認(rèn)得了?！崩侠畹膬合眿D對追蹤病情的醫(yī)護人員嘆息道。

老李今年76歲，被確診為阿爾茨海默病已12年，家里人很懊悔怎么就沒有早些發(fā)現(xiàn)病情。老李患病后行為變得孤僻怪異，不愛和人說話；后來發(fā)展到每天早上7時就到處敲窗戶玻璃，是最準(zhǔn)時的鬧鐘；現(xiàn)在，他還會拿著衣架對著玻璃中自己的影子大喊有賊。

癡呆并非單一的一種疾病，是大腦病變引起的綜合征，臨床特征為記憶、理解、判斷、推理、計算和抽象等多種認(rèn)知功能衰退，可伴有幻覺、妄想、行為紊亂和人格改變，影響工作、生活和社交功能。癡呆分為阿爾茨海默病、帕金森病癡呆、額顳葉癡呆等，其中，阿爾茨海默病最具代表性。

目前，阿爾茨海默病可以通過藥物治療和控制，治療目標(biāo)在于幫助患者改善認(rèn)知功能、延緩疾病進展、提高生活質(zhì)量、減輕照料者負(fù)擔(dān)。但是，如果患者不及時接受或不堅持正確的診療，將無法控制疾病的進展，病情發(fā)展到重度后，患者將完全喪失基本生活自理能力，常因褥瘡、骨折、肺炎等并發(fā)癥或重要臟器功能衰竭而死亡。

張振馨教授說，在她的患者中，堅持按醫(yī)囑服藥多年的患者，許多人生活都能自理，病情明顯要比不按時治療的患者好很多。王華麗教授表示：“在我國，有部分輕度患者由于病恥感抗拒用藥，或整個家庭都存有‘治不治都一樣的錯誤觀念，阻礙了堅持治療，導(dǎo)致患者病情不可控制。膽堿酯酶抑制劑是目前臨床應(yīng)用最多也是國內(nèi)外指南推薦的阿爾茨海默病的一線治療藥物，它能延緩疾病進展、顯著改善患者認(rèn)知功能和精神行為癥狀，還能明顯減輕照料者的負(fù)擔(dān)，平均每天為家屬減少約1小時的照料時間?！?/p>

誤區(qū) 和中青年人沒啥關(guān)系

家屬是阿爾茨海默病的“發(fā)現(xiàn)者”，最易察覺患者發(fā)生的變化。同時，他們也是照料者、陪伴者，需要長期且全天候地幫助患者堅持治療、按時按量用藥。這對于大部分患者家庭而言，是一項沉重的考驗。以前，照顧患者的重任一般是老伴兒承擔(dān)，現(xiàn)在，因為很多家庭只有一個孩子，子女不僅成了主要照料者，還會更多地參與治療方案的討論。因此，向中青年子女普及阿爾茨海默病相關(guān)知識很重要。

王魯寧教授介紹，將“記得我愛你”作為公益行動的主題，就是希望大眾用更多的時間關(guān)注父母或伴侶的記憶、性格、習(xí)慣的變化，發(fā)現(xiàn)疾病的征兆，采取行動延長家庭美好回憶，改善家庭生活質(zhì)量。公益行動將在阿爾茨海默病的專項網(wǎng)站（http：∥www.ad921.com）、免費咨詢熱線（800-820-8220）和社區(qū)義診等活動的基礎(chǔ)上，順應(yīng)大眾新閱讀習(xí)慣，制作移動端互動游戲與相關(guān)疾病視頻，以期影響更多的中青年照料者。

專家們希望更多的中青年人關(guān)注阿爾茨海默病，平時多鼓勵老爸老媽參加體育鍛煉和娛樂活動，如果發(fā)現(xiàn)他們記憶出現(xiàn)了問題，要帶他們?nèi)メt(yī)院。及早診治，可以控制病情的發(fā)展，將疾病對患者個人及其家庭生活質(zhì)量的影響降到最低。

對于記憶出現(xiàn)問題的老人，別忘記給他們佩戴黃手環(huán)。有的醫(yī)療機構(gòu)會免費發(fā)放黃手環(huán)，家屬也可在網(wǎng)上購買。黃手環(huán)是癡呆癥老人的一種標(biāo)識，其中附有老人的姓名、住址、親人聯(lián)系方式等，以便他人發(fā)現(xiàn)走失老人后報警或者送回，這在發(fā)達國家已是行之有效的救助常識。