有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭研究

錢慧芳

【摘要】目的：探討有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）所致嚴(yán)重呼吸衰竭的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2012年1月-2014年1月于我院接受治療的COPD致嚴(yán)重呼吸衰竭患者共60例，按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組患者各40例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)氣管插管機(jī)械通氣治療，觀察組患者采用有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣時(shí)間、住院時(shí)間及VAP發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：臨床上在治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）所致嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)，可以采用有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣的治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療；慢性阻塞性肺疾?。粐?yán)重呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病其臨床癥狀往往較為危急，極有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸衰竭的發(fā)生，威脅者的生命安全。本次研究的主要目的是探討有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）所致嚴(yán)重呼吸衰竭的臨床應(yīng)用效果，選取2012年1月2014年1月于我院接受治療的COPD致嚴(yán)重呼吸衰竭患者共60例，作為本次研究對(duì)象，其中觀察組患者在接受有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療之后，取得非常滿意的治療效果，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月于我院接受治療的COPD致嚴(yán)重呼吸衰竭患者共60例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各30例患者，對(duì)照組男16例，女14例，年齡50～75歲，平均年齡（64.4±6.2）歲；觀察組男17例，女13例，年齡50～77歲，平均年齡（64.3±5.1）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)氣管插管機(jī)械通氣治療；觀察組在其基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療，將患者的壓力水平維持在11～13cmH₂O，正壓通氣維持在14次/min。

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組問率對(duì)比采取X²檢驗(yàn)及T檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者在有創(chuàng)通氣時(shí)間、總通氣時(shí)間、住院時(shí)間、VAP發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，組問差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），再插管率、院內(nèi)死亡率統(tǒng)計(jì)結(jié)果兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

3討論

有創(chuàng)通氣是采用人工氣道的方式確?；颊叩恼：粑瑢?shí)現(xiàn)呼吸道氧氣流動(dòng)的有效性，從而減輕患者呼吸肌的勞累程度，然而此項(xiàng)治療方式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生額外的創(chuàng)傷，導(dǎo)致各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，使病情發(fā)展持續(xù)惡化，治療效果不夠良好。采用無創(chuàng)機(jī)械通氣的方式能夠降低患者各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，取消了氣管插拔，并且能夠增加患者肺泡的氣體流通量，從本質(zhì)上降低患者的呼吸肌勞損，在對(duì)重癥患者的臨床治療過程中效果并不理想。因此重癥患者而言則應(yīng)當(dāng)首先使用有創(chuàng)通氣的方式，在病情好轉(zhuǎn)的狀況下轉(zhuǎn)用無創(chuàng)機(jī)械通氣的方式。在整個(gè)治療過程中，要依據(jù)患者病情狀況的不同，合理選擇相應(yīng)的治療方式，從而使不同的治療方式均能夠發(fā)揮出自身的特點(diǎn)優(yōu)勢，從而改善臨床治療效果。

在本次研究中觀察組患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間為（5.8±2.2），總通氣時(shí)間為（11.1±6.1），住院時(shí)間為（15.1±7.3）及VAP發(fā)生率為3.33%；對(duì)照組患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間為（14.0±3.3），總通氣時(shí)間為（14.1±3.1），住院時(shí)間為（20.2±4.1）及VAP發(fā)生率為23.33%，觀察組上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均明顯低于對(duì)照組患者，組問治療效果比較具有明顯差異，（P<0.05）。再插管率方面對(duì)照組患者為10%，觀察組患者為6.67%；院內(nèi)死亡率方面對(duì)照組患者為10%，觀察組患者為3.33%，兩組患者統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床上在治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）所致嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)，可以采用有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣的治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。