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      探討X線檢查與CT檢查在診斷鼻骨骨折中的臨床價(jià)值

      2016-03-04 19:43:10李志改
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年12期
      關(guān)鍵詞:螺旋CTX線影像學(xué)

      李志改

      【摘要】目的:探討在鼻骨骨折診斷中分別應(yīng)用CT檢查與X線檢查的臨床價(jià)值。方法:選取2012年5月-2014年3月在我院接受治療的鼻骨骨折患者68例為研究對(duì)象,通過(guò)抽簽法分為A組與B組,每組34例,A組患者術(shù)前行螺旋CT檢查,B組患者術(shù)前行X線檢查,觀察兩種檢查方法對(duì)鼻骨骨折的確診情況。結(jié)果:A組患者鼻骨骨折確診率為97.06%,同B組61.76%比較,顯著較高(P<0.05),對(duì)于鼻部復(fù)合骨折及鼻中隔骨折的確診率也明顯較B組高(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于鼻骨骨折患者,應(yīng)用CT檢查進(jìn)行診斷,準(zhǔn)確性較高,可為臨床治療提供有效指導(dǎo),值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】鼻骨骨折;影像學(xué);螺旋CT;X線

      鼻骨骨折在臨床中較為常見(jiàn),主要為外力撞擊或跌碰后所致,對(duì)患者健康及面部美觀有較大影響,需及時(shí)予以診治。以往對(duì)于鼻骨骨折多采用X線檢查,但由于其成像效果較差,因此漏診率較高,近年來(lái),由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展,螺旋CT在骨折診斷中得到廣泛應(yīng)用,提高了檢查準(zhǔn)確性。本研究通過(guò)對(duì)比,探討了兩種檢查方法在鼻骨骨折中的診斷效果,報(bào)告如下:

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選取2012年5月-2014年3月在我院接受治療的鼻骨骨折患者68例為研究對(duì)象,通過(guò)抽簽法分為A組與B組。A組34例,男性20例,女性14例,你年齡20-59歲,平均(36.5±3.5)歲,其中鼻部復(fù)合骨折患者14例,鼻中隔骨折患者20例。B組34例,男性19例,女性15例,你年齡21-62歲,平均(36.9±3.2)歲,其中鼻部復(fù)合骨折患者13例,鼻中隔骨折患者21例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):復(fù)合鼻骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)者;經(jīng)手術(shù)證實(shí)者;與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn):重要臟器嚴(yán)重功能不全者;全身多處骨折者;鼻部有損傷史或畸形者。

      1.2方法

      A組患者在術(shù)前行CT檢查,選擇SECURA螺旋掃描機(jī),層距與層厚均設(shè)置為2mm,窗位400-600Hu,矩陣512×512,窗寬1500-2000Hu,采用骨算法掃描,行冠狀位掃描,基線為垂直聽(tīng)眶線,掃描范圍從鼻尖至視神經(jīng)管。

      B組患者行X線檢查,選擇500mAX線機(jī),患者取仰臥位,將頭顱側(cè)轉(zhuǎn),使其與矢狀面平行,且瞳間線與床面垂直,投照條件為100mA,50-60Kv,20ms-30ms,拍左右側(cè)位片。

      1.3觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者術(shù)前鼻骨骨折確診情況以及鼻部復(fù)合骨折與鼻中隔骨折確診情況,作對(duì)比分析。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件處理,其中,計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn),率(%)表示,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

      2結(jié)果

      A組患者鼻骨骨折確診率為97.06%,同B組61.76%比較,顯著較高(P<0.05),其中鼻部復(fù)合骨折確診率及鼻中隔骨折確診率,A組均明顯高于B組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

      3討論

      鼻骨在頜面部較為突出,是鼻腔的重要組成部分,同時(shí)與額骨及上頜骨相鄰,解剖關(guān)系較為緊密,具有重要的功能性與美觀性。由于鼻骨屬薄質(zhì)骨,其中間為空腔結(jié)構(gòu),如受到強(qiáng)烈的外力沖擊,易出現(xiàn)骨折。造成鼻骨骨折的原因較多,以暴力打擊與交通事故致傷為主,其主要骨折類(lèi)型包括鼻中隔骨折、單純鼻骨骨折、鼻部復(fù)合骨折等。鼻骨骨折不僅可造成劇烈疼痛,且局部可出現(xiàn)炎性反應(yīng),導(dǎo)致鼻部變形及腫脹,影響正常呼吸,對(duì)患者健康及生命有較大威脅,因此需及時(shí)予以診治。

      以往對(duì)于鼻骨骨折的診斷,以傳統(tǒng)的X線檢查為主,該方法具有操作簡(jiǎn)單、成本低廉及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì),患者接受度較高,但由于x檢查分辨率較低,成像效果并不理想,同時(shí)x線攝片的骨折部位,容易受到周?chē)馄式M織遮擋,因此漏診及誤診率較高。近年來(lái),CT檢查在骨折診斷中得到廣泛應(yīng)用,其能有效克服x線檢查的缺陷。首先,CT檢查具有較高的密度分辨率,能夠?qū)Ρ枪羌跋噜徑Y(jié)構(gòu)的骨縫進(jìn)行清楚顯示;其次,CT圖像可對(duì)骨折位移情況、范圍及部位等進(jìn)行顯示,能較好對(duì)骨折程度進(jìn)行判定;再次,該檢查還能對(duì)相鄰組織情況進(jìn)行顯示。而3D重建及MPR技術(shù)的應(yīng)用,對(duì)于治療方案的確定,更具指導(dǎo)意義。本研究中,A組實(shí)施螺旋CT檢查,B組實(shí)施x線檢查,結(jié)果顯示,A組診斷準(zhǔn)確性明顯較B組高(P<0.05),結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。

      綜上所述,在鼻骨骨折診斷中,應(yīng)用CT檢查,可有效減少漏診、誤診,提高診斷準(zhǔn)確性,為臨床治療提供有效指導(dǎo),具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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