循證護理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果評價

何仲愷

循證護理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果評價

何仲愷

目的探討循證護理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果。方法78例肝炎肝硬化失代償期患者,按照護理方法的不同分為對照組(38例)與觀察組(40例)。對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用循證護理干預。比較兩組護理后的遵醫(yī)行為情況及生活質(zhì)量評分。結(jié)果護理后,觀察組患者遵醫(yī)行為情況均顯著優(yōu)于對照組,感情指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度評分均顯著高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論循證護理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果顯著,應加以推廣。

肝炎肝硬化；失代償期；遵醫(yī)行為；循證護理

肝炎肝硬化失代償期的晚期,并發(fā)癥多,復發(fā)率及死亡率高,5年生存率低,僅為14%［1］。治療僅可使得病情暫時得以緩解,需長期治療并存在癌變的風險。高額的醫(yī)療費用極易造成患者焦慮、悲觀、抑郁以及絕望等不良心理反應,對患者的治療依從性、生活質(zhì)量以及免疫功能等均產(chǎn)生負面性的影響,加劇了病情的惡化。除了對患者進行治療外,還應提供科學護理干預。本研究主要采用循證護理方法對肝炎肝硬化代償期患者給予護理干預,效果顯著,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2015年8月入住本院的78例肝炎肝硬化失代償期患者,按護理方法的不同分為對照組(38里)與觀察組(40例)。對照組中男23例,女15例；年齡21～67歲,平均年齡(52.01±4.34)歲。觀察組中男26例,女14例；年齡23～65歲,平均年齡(52.24±4.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準［2］患者符合肝硬化失代償期診斷標準；排除＜18周歲、處于妊娠期或哺乳期、合并有重癥心、肝、腎、肺部功能損傷等患者。

1.3 護理方法 對照組給予常規(guī)護理干預,入院3 d后由責任護士對患者進行健康教育、飲食及注意事項等講解,監(jiān)測其各項生命體征。觀察組在對照組基礎上給予循證護理干預,具體包括：①成立循證護理小組。由護士長及學歷較高骨干護理人員組成,經(jīng)過培訓對循證護理方法進行學習。②提出問題。按照經(jīng)驗和動態(tài)搜集資料,對需要解決的問題加以確定,為出院做好準備,并提高臨床治療依從性的效果。③尋求實證。按照問題進行文獻檢索,通過萬方醫(yī)學網(wǎng)等系統(tǒng)進行查詢,了解影響患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量評分的因素,給予對癥處理。包括缺乏對疾病相關知識的足夠了解；藥物毒副反應的影響；缺乏長時間服藥的自我管理意識；家庭以及社會的支持度；服藥方式以及不良的生活習性等。④評價證據(jù)。對收集的資料由循證護理小組根據(jù)患者實際情況給予綜合評價,最終制定出切實有效的護理措施。

1.4 觀察指標及評價標準［3］比較兩組護理后的遵醫(yī)行為情況及生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分主要包括情感指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度,每項分值均為100分,分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后遵醫(yī)行為情況比較 護理后,觀察組遵醫(yī)行為情況均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較 兩組患者護理后,觀察組感情指數(shù)、健康指數(shù)及生活滿意度評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理后遵醫(yī)行為情況比較［n(%)］

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 感情指數(shù) 健康指數(shù) 生活滿意度對照組 38 70.20±10.02 73.36±8.08 74.34±8.39觀察組 40 86.58±12.28a 85.58±11.01a 88.12±13.35a

3 討論

肝炎肝硬化失代償期屬于一種不可逆轉(zhuǎn)的慢性病,該病發(fā)病早期大多未見明顯臨床表現(xiàn),晚期可由于出現(xiàn)肝功能受損以及門脈高壓而導致納差、黃疸、乏力、腹水等方面的臨床癥狀。由于患者出現(xiàn)腹部壓力上升,會造成痔靜脈淤血及曲張等,導致血栓痔同時合并存在,增加治療及護理的難度。因此有針對性地護理干預對兩種疾病的同時治療和護理非常重要［4,5］。本研究對此類患者進行了臨床護理的對比和分析,發(fā)現(xiàn)循證護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理患者,循證護理通過對患者進行輕松愉悅環(huán)境的創(chuàng)造,使患者保持開朗、愉悅的情緒,同時結(jié)合家屬對患者的支持,從精神上給予關心支持,使患者有效的消除焦慮、抑郁等不良心理,保持充足的睡眠以及樂觀地心態(tài),提高患者自身免疫力,延緩病情進展,促使其養(yǎng)成健康的生活習性,幫助其了解疾病的基本知識與注意事項,降低發(fā)生肝衰竭、食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水等并發(fā)癥的發(fā)生率。從而提高了患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量評分。

綜上所述,循證護理對提高肝炎肝硬化失代償期患者遵醫(yī)行為的效果顯著,臨床應加以推廣。

［1］馮輝,何國平,戴碧如.慢性乙型肝炎患者健康信念與治療依從性的相關分析.護理學雜志,2006,21(7):12-14.

［2］李國琪,吳淑華,周津津.循證護理在老年心血管疾病介入手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應用.中國實用護理雜志,2012,28(26): 18-20.

［3］陸惠潔,卜桂珍.系統(tǒng)化健康教育對門診慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性的影響.護理實踐與研究,2010,7(6):117-119.

［4］趙迎風.健康教育和心理護理對肝硬化失代償期患者心理和生活質(zhì)量的影響.中國老年保健醫(yī)學雜志,2014,12(2):106-107.

［5］王麗,王敏.肝硬化失代償期合并血栓痔患者的護理干預.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(6):669-670.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.176

2015-11-17］

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