血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義

謝會(huì)娟 梁文龍 李娜

血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義

謝會(huì)娟 梁文龍 李娜

目的探討血清胱抑素C(CysC)在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義。方法36例糖尿病腎病患者作為糖尿病腎病組,36例單純糖尿病患者作為單純糖尿病組,36例健康體檢者作為對(duì)照組,檢測(cè)三組血清CysC、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及陽(yáng)性率。結(jié)果糖尿病腎病組、單純糖尿病組CysC、Scr、BUN均高于對(duì)照組(P＜0.05)；糖尿病腎病組CysC、Scr高于單純糖尿病組(P＜0.05)；糖尿病腎病組患者CysC陽(yáng)性率(94.44%)明顯高于Scr、BUN(58.33%、63.89%) (P＜0.05)。結(jié)論血清CysC在糖尿病腎病患者的早期腎損害檢測(cè)中具有較為明顯的效果,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

血清胱抑素C；糖尿病腎??；腎功能

目前在臨床中,糖尿病患者越來(lái)越多,糖尿病腎病是糖尿病導(dǎo)致終末期腎病的一個(gè)最常見(jiàn)因素,及早了解糖尿病患者的腎臟功能,利于及時(shí)觀察到腎臟功能受損情況［1］。CysC可以有效反映患者腎功能的變化,臨床檢測(cè)價(jià)值較高。本文探討CysC在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年9月36例糖尿病腎病患者作為糖尿病腎病組,其中男24例,女12例；年齡32～74歲,平均年齡(54.2±6.9)歲。36例單純糖尿病患者作為單純糖尿病組,其中男23例,女13例；年齡32～73歲,平均年齡(53.5±6.6)歲。36例健康體檢者作為對(duì)照組,其中男25例,女11例,年齡31～70歲,平均年齡(53.8±5.8)歲。三組年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 三組研究對(duì)象均于晨起后空腹?fàn)顟B(tài)下采集3ml靜脈血液,將血清予以分離,在室溫狀態(tài)下2 h內(nèi)完成檢測(cè)。且留取24 h尿液予以總尿量記錄,將其混勻取出3ml尿液標(biāo)本送檢。通過(guò)乳膠顆粒散射比濁法測(cè)得CysC水平,肌酐酶法測(cè)得Scr水平,尿酶-谷氨酸脫氫酶法測(cè)得BUN水平。CysC＞1.03mg/L為陽(yáng)性；男性Scr＞133μmol/L為陽(yáng)性,女性Scr＞106μmol/L為陽(yáng)性；BUN＞8.2mmol/L為陽(yáng)性［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組腎功能指標(biāo)比較 糖尿病腎病組、單純糖尿病組CysC、Scr、BUN均高于對(duì)照組(P＜0.05)；糖尿病腎病組CysC、Scr高于單純糖尿病組(P＜0.05)；糖尿病腎病組與單純糖尿病組的BUN水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組腎功能指標(biāo)比較(±s)

表1 三組腎功能指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；與單純糖尿病組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) CysC(mg/L) Scr(μmol/L) BUN(mmol/L)單純糖尿病組 36 0.74±0.17a 78.1±10.4a 5.39±12.3a糖尿病腎病組 36 1.78±0.09ab 88.4±11.2ab 5.49±1.17a對(duì)照組 36 0.58±0.06 55.1±10.8 4.35±1.02

2.2 糖尿病腎病組患者CysC、Scr、BUN的陽(yáng)性率比較 糖尿病腎病組患者CysC陽(yáng)性率明顯高于Scr、BUN (P＜0.05)；Scr、BUN的陽(yáng)性率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 36例糖尿病腎病組CysC、Scr、BUN的陽(yáng)性率比較(n,%)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,是一種比較嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥。因?yàn)榇思膊⊥鶎?dǎo)致患者腎功能發(fā)生衰退現(xiàn)象或是衰竭,所以也是造成糖尿病患者致殘、死亡的一個(gè)重要原因。此疾病在早期往往具有隱匿性,并無(wú)較為顯著的臨床癥狀,若患者表現(xiàn)出較為連續(xù)的典型臨床癥狀時(shí),通常已難以予以理想治療,所以及早對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行檢測(cè),提高其臨床診斷的準(zhǔn)確率,對(duì)于預(yù)后及臨床療效具有重要作用。

臨床中往往應(yīng)用Scr、BUN等對(duì)腎功能進(jìn)行檢測(cè),但此類指標(biāo)往往因患者年齡、運(yùn)動(dòng)及發(fā)熱等因素而受到影響,導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果無(wú)法達(dá)到較高的準(zhǔn)確率［3］。血清BUN是一種氨的代謝產(chǎn)物,通過(guò)腎小球進(jìn)行濾過(guò),在腎功能出現(xiàn)受損情況后,血清BUN無(wú)法進(jìn)行正常的濾過(guò),有效濾過(guò)率顯著減少,血清BUN水平雖然明顯提高,但敏感性下降較為顯著,因此對(duì)血清BUN進(jìn)行檢測(cè)并無(wú)法正確表明腎功能受到損害的程度,在評(píng)價(jià)腎功能時(shí)并不具有代表性［4］。通常按照血清BUN檢測(cè)值所得到的腎功能受損程度與實(shí)際腎功能受損程度相比較明顯減輕。對(duì)血清Scr進(jìn)行檢測(cè)時(shí),其結(jié)果與血清BUN的檢測(cè)結(jié)果正好相反,因腎小管近端能夠分泌肌酐,對(duì)其檢測(cè)時(shí)所得到的結(jié)果與實(shí)際腎損傷程度相比較明顯上升。CysC在臨床檢測(cè)腎功能時(shí)具有較高的敏感性,是一種非糖基化的堿性低分子蛋白,因?yàn)榉肿恿勘容^小,往往可自由進(jìn)出腎小球,所以在腎小管近端可得到分解［5］。

總之,血清CysC在糖尿病腎病患者的早期腎損害檢測(cè)中具有較為明顯的效果,臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

［1］陳濤.血清胱抑素C等腎功能指標(biāo)用于監(jiān)測(cè)糖尿病患者腎功能損害的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià).解剖學(xué)研究,2011,33(1):21-24.

［2］朱建峰,顧錦花.血清胱抑素C與尿微量清蛋白在2型糖尿病腎損害早期的變化及意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(24):3036-3037.

［3］王宇.血清胱抑素C在糖尿病腎病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)臨床研究,2011,24(3):240-241

［4］何淑霞.血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測(cè)中的意義探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):47-48.

［5］林健才,張園園,朱翠顏,等.血清胱抑素C與腎動(dòng)態(tài)顯像腎小球?yàn)V過(guò)率診斷2型糖尿病腎功能損害的價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(21):3251-3254.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.021

2016-04-07］

462000 河南省漯河市中醫(yī)院檢驗(yàn)科