同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測(cè)在2型糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳少瑩 陳路林 梁燕

同型半胱氨酸、血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測(cè)在2型糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳少瑩 陳路林 梁燕

目的探討同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素C(CysC)和尿微量白蛋白(mAlb)檢測(cè)在2型糖尿病腎病診斷中的意義。方法60例2型糖尿病腎病患者為DN組,60例單純2型糖尿病患者為DM組,同期60例健康體檢者為對(duì)照組。比較三組Hcy、CysC和mAlb水平。結(jié)果DN組患者Hcy (21.42±6.59)μmol/L、CysC (2.39±0.85)mg/L、mAlb(121.51±34.42)mg/L均高于DM組和對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論Hcy、CysC和mAlb檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷、治療監(jiān)測(cè)與預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮重要作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

同型半胱氨酸；血清胱抑素C；尿微量白蛋白；2型糖尿病腎病

糖尿病腎病為臨床常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥且預(yù)后較差,早期腎損傷無(wú)明顯臨床癥狀,因此糖尿病腎病早期診斷具有重要意義。CysC是一種理想的反映腎小球?yàn)V過(guò)率的內(nèi)源性標(biāo)志物,是反映早期腎功能損傷較理想的指標(biāo)［1,2］。mAlb也是反映腎損傷一個(gè)非常靈敏的指標(biāo)。文獻(xiàn)指出［3］,Hcy與糖尿病血管并發(fā)癥密切相關(guān),與腎臟受損具有一定關(guān)聯(lián)。因此,監(jiān)測(cè)上述3個(gè)指標(biāo)對(duì)提高糖尿病腎病檢出率具有重要意義。本文討論Hcy、CysC和mAlb檢測(cè)在2型糖尿病腎病診斷中的意義,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2015年9月本院60例2型糖尿病腎病患者為DN組,其中男32例,女28例,年齡39～72歲,平均年齡(59.64±4.31)歲； 60例2型單純糖尿病患者為DM組,其中男34例,女26例,年齡38～73歲,平均年齡(58.25±4.94)歲； 60例健康體檢者為對(duì)照組,其中男30例,女30例,年齡31～70歲,平均年齡(55.72±5.25)歲,排除原發(fā)性高血壓、感染、肝腎功能不全、急性腎炎或其他重大疾病等。三組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有觀(guān)察對(duì)象均禁食12 h,空腹取靜脈血分離血清檢測(cè)Hcy與Hcy,取晨尿檢測(cè)mAlb,具體方法如下。

1.2.1 血清Hcy測(cè)定 酶動(dòng)力學(xué)法,采用羅氏Cobas 501生化分析儀,試劑購(gòu)自寧波普瑞柏生物技術(shù)有限公司,血清Hcy＞15μmol/L提示水平升高。

1.2.2 CysC測(cè)定 膠乳增強(qiáng)免疫比濁法,采用羅氏Cobas 501生化分析儀,試劑購(gòu)自寧波普瑞柏生物技術(shù)有限公司,CysC＞1.4mg/L 提示水平升高。

1.2.3 mAlb測(cè)定 免疫散射比濁法,檢測(cè)儀器為貝克曼庫(kù)爾特雙光徑特定蛋白儀IMMAGE800,采用原廠(chǎng)家配套校準(zhǔn)品和試劑。mAlb＞19mg/L提示水平升高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

DN組患者Hcy、CysC、mAlb均高于DM組和對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 三組檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 三組檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與DN組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) Hcy(μmol/L) CysC(mg/L) mAlb(mg/L) DN組 60 21.42±6.59 2.39±0.85 121.51±34.42 DM組 60 11.63±2.94a 1.11±0.42a 14.36±7.61a對(duì)照組 60 7.04±1.86a 0.70±0.14a 5.03±2.37a

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后差,是臨床上導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一個(gè)重要原因。研究顯示［4］,2型糖尿病患者并發(fā)腎病的比例高達(dá)20.5%,糖尿病所致的腎功能衰竭導(dǎo)致患者死亡占5%～10%。因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷與干預(yù)具有重要意義。

Hcy為血管損傷相關(guān)氨基酸,其與糖尿病腎損傷密切相關(guān),Hcy升高可為內(nèi)源性致病因素,通過(guò)氧化性應(yīng)激損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞從而使腎臟濾過(guò)功能異常,因此,降低Hcy對(duì)延緩糖尿病腎病發(fā)展十分關(guān)鍵［5］。CysC為堿性蛋白質(zhì),在血液中產(chǎn)生速率恒定,濃度只決定于腎小球?yàn)V過(guò)率而不容易受其他因素影響,CysC可作為腎臟早期損傷的有效臨床指標(biāo),其濃度隨損傷程度的增加而升高,是反映腎小球?yàn)V過(guò)率理想的內(nèi)源性指標(biāo)。mAlb是反映腎臟早期損傷很敏感指標(biāo),定期對(duì)糖尿病患者檢測(cè)mAlb的排出量,對(duì)發(fā)現(xiàn)糖尿病早期腎損害有重要的診斷價(jià)值。同時(shí),mAlb與糖尿病病程密切相關(guān),糖尿病腎損傷者mAlb濃度升高且隨病程延長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì),可作為糖尿病腎損傷程度和治療、預(yù)后檢測(cè)的指標(biāo)。

本研究顯示,DN組患者Hcy(21.42±6.59)μmol/L、CysC (2.39±0.85)mg/L、mAlb (121.51±34.42)mg/L均高于DM組和對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,Hcy、CysC和mAlb檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷、治療監(jiān)測(cè)與預(yù)后評(píng)估中發(fā)揮重要作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李玉艷,楊振坤,李強(qiáng).胱抑素C在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(9):812-813.

［2］陳輝,周迎春,關(guān)平.胱抑素C與尿微量白蛋白/肌酐比值對(duì)2型糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值.廣西醫(yī)學(xué),2008,30(6):820-821.

［3］關(guān)旭嶺.血清胱抑素C 和同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中監(jiān)測(cè)意義分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):46-47.

［4］李自順,黃共產(chǎn).多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):19-20.

［5］劉成功.胱抑素C、同型半胱氨酸與早期糖尿病腎病的關(guān)系.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(4):18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.025

2016-04-25］

523110 中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院