許國琰 張海三

超聲彈性成像技術(shù)在子宮相關(guān)疾病診斷中的研究

許國琰 張海三

目的對超聲彈性成像技術(shù)在子宮相關(guān)疾病診斷中的價值進行分析。方法78例擬手術(shù)治療的子宮肌瘤患者,術(shù)前實時超聲彈性成像檢查,并將術(shù)前的病情檢查結(jié)果與術(shù)后的病理學(xué)檢查證實結(jié)果進行對比。結(jié)果78例患者102個肌瘤病灶,經(jīng)病理檢查發(fā)現(xiàn),未變性子宮肌瘤85個,其中超聲彈性圖像評分為4分的81個；變性子宮肌瘤17個,超聲彈性圖像評分為2～3分。顯然變性病灶與未變性病灶超聲彈性圖像評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以超聲彈性成像評分≤3分作為診斷標準,則診斷子宮肌瘤的準確性可達90%以上。結(jié)論超聲彈性成像在子宮肌瘤診斷中可提供可靠的參考依據(jù),超聲彈性成像評分≤3分可作為子宮肌瘤變性的判斷標準,值得關(guān)注。

超聲彈性成像技術(shù)；子宮肌瘤；變性；診斷；鑒別

子宮肌瘤是一種臨床上常見婦科疾病,調(diào)查顯示［1］,在30歲以上女性中的發(fā)病率達20%～30%,并且隨著近年來臨床上子宮肌瘤疾病患者人數(shù)的不斷增多,肌瘤發(fā)生變性可能性也在不斷的升高。術(shù)前子宮肌瘤變性與否,將會對臨床診斷和治療產(chǎn)生重要影響。近幾年超聲彈性成像技術(shù)的應(yīng)用,使得子宮肌瘤的診斷效果得到了一定程度的改善。本次對本院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者在術(shù)前進行了超聲彈性成像檢查,術(shù)后病理檢查,現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2015年12月間本院收治的78例手術(shù)治療的子宮肌瘤患者,病灶102個作為研究對象。年齡25～57歲,平均年齡(48.5±11.2)歲。所有患者的病情表現(xiàn)均完全符合臨床診斷標準的要求［2］,自愿參與研究并簽同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 78例患者術(shù)前實時超聲彈性成像檢查,并將術(shù)前的病情檢查結(jié)果與術(shù)后的病理學(xué)檢查證實結(jié)果進行對比。

1.2.2 檢查方法 檢查所需儀器為本院現(xiàn)有的超聲診斷儀,并同時配備壓迫彈性成像技術(shù)的相關(guān)軟件,選擇應(yīng)用陰道探頭,頻率5～9 MHz。在掃描操作過程中應(yīng)該首先幫助患者取膀胱截石位,對病灶存在的位置實施常規(guī)超聲掃描檢查,再切換至彈性成像模式,取樣框大小對病灶、周圍部分癥組織予以覆蓋,采取雙幅實時顯示模式,對病灶進行觀察。

1.3 彈性圖像評分標準［3］以5分評分法作為依據(jù)：病灶顏色呈現(xiàn)綠色,記1分；病灶大部分顏色為綠色記2分；病灶顏色顯示為一半藍色、一半綠色,記3分；病灶整體顏色顯示為藍色,僅有少許綠色,記4分；均為藍色記5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 未變性子宮肌瘤與變性子宮肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)比較 本組102個肌瘤病灶,術(shù)后病理檢查證實為變性肌瘤共計17個,未變性肌瘤為85個。變性肌瘤與未變性肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)存在一定的差異,表現(xiàn)為未變性肌瘤低回聲所占比例較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 變性子宮肌瘤與未變性子宮肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)比較結(jié)果統(tǒng)計(n)

2.2 變性與未變性子宮肌瘤超聲彈性圖像評分情況 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),未變性病灶85個,其中超聲彈性圖像評分為4分的81個(95.29%)；變性子宮肌瘤17個,超聲彈性圖像評分為2～3分12個(70.59%)。顯然變性病灶與未變性病灶超聲彈性圖像評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以超聲彈性成像評分≤3分作為診斷標準,則診斷子宮肌瘤的準確性可達90%以上。

3 討論

臨床上,超聲彈性成像技術(shù)利用外力壓迫過程中,組織內(nèi)部彈性系數(shù)分布發(fā)面出現(xiàn)的較大的差異,對組織在受到壓迫之后所產(chǎn)生的應(yīng)變射頻信號進行提取,再將不同應(yīng)變分布轉(zhuǎn)化為成實時的彩色圖像,從而對相關(guān)病灶與周圍組織之間的相對硬度進行客觀的顯示［4］?，F(xiàn)階段,彈性成像技術(shù)對乳腺等一些良惡性鑒別和診斷中發(fā)揮了重要作用。但關(guān)于超聲彈性成像在子宮病變診斷研究則相對較少。

本次研手術(shù)治療子宮肌瘤患者在術(shù)前進行了超聲彈性成像檢查,術(shù)后病理檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),本組102個肌瘤病灶,術(shù)后病理檢查證實為變性肌瘤為17個,未變性肌瘤為85個。變性肌瘤與未變性肌瘤常規(guī)超聲表現(xiàn)存在一定的差異,表現(xiàn)為非變性肌瘤低回聲所占比例較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。顯然變性病灶與未變性病灶超聲彈性圖像評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以超聲彈性成像評分≤3分作為診斷標準,則診斷子宮肌瘤的準確性可達90%以上。與相關(guān)文獻［5,6］報道結(jié)果相似。

綜上所述,超聲彈性成像在子宮肌瘤診斷中可提供可靠的參考依據(jù),超聲彈性成像評分≤3分可作為子宮肌瘤變性的判斷標準,值得關(guān)注。

［1］陳圓圓,劉軍杰,魏晏平,等.彩色多普勒血流顯像與超聲彈性成像聯(lián)合診斷-類乳腺病變.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(5):332-335.

［2］于萍,張萬蕾,于蕾,等.超聲彈性成像在甲狀腺微小病變診斷中的價值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(7):584-587.

［3］葉寶英,李麗蟾,陳瑞玉,等.子宮肌瘤和局限型腺肌病超聲彈性圖像特征分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,16(3):200-202.

［4］周鳳英,王礪聰,張小田,等.彈性成像在評價子宮肌瘤性質(zhì)中的應(yīng)用價值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):154-156.

［5］吳寧寧,申志揚,喻紅霞,等.實時超聲彈性成像技術(shù)對子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層的臨床診斷價值.中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):4906-4907.

［6］羅琴音.實時超聲彈性成像技術(shù)在子宮內(nèi)膜癌浸潤子宮肌層診斷中的臨床應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(21):120-121.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.034

2016-03-11］

453000 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院(許國琰張海三)；河南省欒川縣人民醫(yī)院(許國琰)

張海三