潘淑杰 施海濤 范經(jīng)絮

促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎的療效分析

潘淑杰 施海濤 范經(jīng)絮

目的分析促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎的療效。方法40例急性間質(zhì)性腎炎患者按治療方案不同分成對(duì)照組與觀察組,各20例。對(duì)照組采用甲潑尼龍進(jìn)行治療,觀察組采用促紅細(xì)胞生成素及甲潑尼龍聯(lián)合治療,比較兩組療效。結(jié)果對(duì)照組的血尿、蛋白尿消失時(shí)間與腎功能的恢復(fù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于觀察組；對(duì)照組總有效率(65.00%)顯著低于觀察組(95.00%)；兩組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎,能顯著縮短患者臨床癥狀的消失時(shí)間,其療效顯著,值得推廣。

促紅細(xì)胞生成素；甲潑尼龍；急性間質(zhì)性腎炎

急性間質(zhì)性腎炎是指腎小管間質(zhì)發(fā)生急性炎癥的腎臟疾病,臨床通常表現(xiàn)為急性腎衰竭,急性間質(zhì)性腎炎占急性腎衰竭的病例的10%～20%［1］。該疾病可由多種病因引起,其中,最主要的因素為藥物過(guò)敏。由于急性間質(zhì)性腎炎具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn),如不及時(shí)控制,患者的腎功能將遭受到永久性的損傷,威脅患者的生命健康［2］。本文采用促紅細(xì)胞生成素與甲潑尼龍兩種藥物對(duì)急性間質(zhì)性腎炎患者進(jìn)行聯(lián)合治療,重點(diǎn)分析了該治療方案的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年2月～2016年2月接收的急性間接性腎炎患者40例作為研究對(duì)象,按照治療方案的不同,將其分為觀察組與對(duì)照組,各20例。對(duì)照組中,患者男女比為11∶9；年齡35～64歲,平均年齡(41.67±8.38)歲；誘發(fā)疾病的藥物使用情況為：8例抗生素,7例非甾體類抗炎藥物,3例中藥,2例混合用藥。觀察組中,患者男女比例為12∶8；年齡34～65歲,平均年齡(41.58±8.26)歲；誘發(fā)疾病的藥物使用情況為：7例抗生素,9例非甾體類抗炎藥物,3例中藥,1例混合用藥。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方案 對(duì)照組患者采用甲潑尼龍(比利時(shí)輝瑞制藥公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20130303)進(jìn)行治療,將甲潑尼龍500mg/d靜脈滴注,治療3 d,改為潑尼松口服,0.5mg/(kg·d)。觀察組患者在對(duì)照組使用甲潑尼龍靜脈滴注及潑尼松口服的基礎(chǔ)上加用促紅細(xì)胞生成素(山東科興生物制品有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20000008)進(jìn)行聯(lián)合治療,促紅細(xì)胞生成素的使用劑量為50 IU/kg皮下注射,3次/周。兩組療程均為1個(gè)月。治療結(jié)束后,比較兩組患者的血尿、蛋白尿消失時(shí)間及腎功能恢復(fù)時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療程結(jié)束后,若患者的癥狀無(wú)明顯變化,甚至加重時(shí),為無(wú)效；若患者的臨床癥狀有所緩解,存在微量蛋白尿,為有效；若患者的臨床癥狀顯著消失,血尿、蛋白尿及腎功能恢復(fù)正常水平,為顯效。計(jì)算并比較兩組患者的總有效率,計(jì)算方法為：總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血尿、蛋白尿消失時(shí)間及腎功能恢復(fù)時(shí)間比較 對(duì)照組的血尿、蛋白尿消失時(shí)間與腎功能的恢復(fù)時(shí)間分別為(15.74±2.35)、(30.27±2.38)d,顯著長(zhǎng)于觀察組的(8.86±2.13)、(22.58±2.09)d,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組臨床療效比較 對(duì)照組的總有效率為65.00%,顯著低于觀察組的95.00%,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.63,P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

3 討論

急性間質(zhì)性腎炎疾病的出現(xiàn)與腎移植排異、感染及藥物過(guò)敏等因素息息相關(guān),其中,藥物過(guò)敏是最常見的發(fā)病因素。并且,隨著臨床藥物的廣泛使用,藥源性疾病的的發(fā)病率也隨之增高,急性間質(zhì)性腎炎疾病的患病人群也慢慢開始“年輕化”。

甲潑尼龍是腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,具有較強(qiáng)的抗炎作用,其作用機(jī)理主要為：通過(guò)抑制免疫反應(yīng),減少炎癥滲出,從而促使血尿、尿蛋白消失,腎功能得到恢復(fù)。促紅細(xì)胞生成素是由腎臟分泌的一種能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成的糖蛋白激素類內(nèi)源性生理物質(zhì)。有研究發(fā)現(xiàn),腎小球、系膜區(qū)及腎小管上皮細(xì)胞均表達(dá)促紅細(xì)胞生成素及其受體。促紅細(xì)胞生成素能減少腎小管上皮細(xì)胞凋亡,促進(jìn)其再生,能維持血管內(nèi)皮的完整性,直接刺激內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂與血管形成,從而促進(jìn)腎臟損傷的修復(fù)。

在本研究中,對(duì)照組的血尿、蛋白尿消失時(shí)間與腎功能的恢復(fù)時(shí)間分別為(15.74±2.35)、(30.27±2.38)d,顯著長(zhǎng)于觀察組的(8.86±2.13)、(22.58±2.09)d；對(duì)照組的總有效率為65.00%,顯著低于觀察組的95.00%；兩組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎,能顯著縮短患者的血尿、蛋白尿消失時(shí)間及腎功能恢復(fù)時(shí)間,明顯改善患者的臨床癥狀,臨床應(yīng)用效果良好,值得臨床積極推廣采用。

［1］王曉菊.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性間質(zhì)性腎炎的療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,8(13):140-141.

［2］馬丹,張勇.59例急性間質(zhì)性腎炎的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(4):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.098

2016-04-25］

163453 大慶龍南醫(yī)院腎內(nèi)科,齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院