地佐辛聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛的臨床觀察

陳鎖勝 丘運(yùn)紅 楊連香

地佐辛聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛的臨床觀察

陳鎖勝 丘運(yùn)紅 楊連香

目的觀察地佐辛聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛的臨床療效。方法140例急性腎絞痛患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組70例。觀察組肌內(nèi)注射地佐辛和間苯三酚治療,對(duì)照組肌內(nèi)注射曲馬多,靜脈滴注解痙靈治療。觀察兩組患者療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率(91.4%)高于對(duì)照組(71.4%)(P＜0.05)。觀察組出現(xiàn)面紅口干5例、心率增快3例,對(duì)照組出現(xiàn)面紅口干6例、心率增快5例,組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論地佐辛聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛臨床療效確切,無明顯不良反應(yīng)。

地佐辛；間苯三酚；腎絞痛

腎絞痛是臨床常見急癥之一,易導(dǎo)致腎盂、輸尿管的平滑肌急性痙攣或管腔部分梗阻。治療腎絞痛方法較多,在病因治療前使用解痙和鎮(zhèn)痛兩大類藥物對(duì)癥治療可緩解患者疼痛,但單一使用某種藥物存在起效慢、鎮(zhèn)痛有效率低、不良反應(yīng)多等缺點(diǎn)［1］。作者以地佐辛聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛取得一定效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年11月～2015年10月本院收治的140例急性腎絞痛患者,男75例,女65例,年齡18～75歲,平均年齡(55.3±7.1)歲;患者以急性腎腰疼痛或伴尿頻、尿急、尿痛癥狀,排除前列腺肥大、肝腎功能不全者和藥物過敏者。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組70例。

1.2治療方法 觀察組肌內(nèi)注射地佐辛5 mg和間苯三酚120 mg;對(duì)照組肌內(nèi)注射曲馬多100 mg,靜脈滴注解痙靈10 mg。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄給藥前后患者的不良反應(yīng)癥狀,包括面紅、口干、尿潴留、心率增快等。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 顯效: 疼痛基本消失(用藥30 min內(nèi));有效: 疼痛明顯緩解(用藥30 min內(nèi));無效: 疼痛無緩解(用藥60 min內(nèi))?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組總有效率分別為91.4%和71.4%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.2578,P＜0.05)。見表1。觀察組出現(xiàn)面紅口干5例、心率增快3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%;對(duì)照組出現(xiàn)面紅口干6例、心率增快5例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.7%;組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者未予特別處置自行緩解。

表1 兩組患者療效比較［n(%),%］

3 討論

腎絞痛是腎臟或輸尿管結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻,使其尿路腫脹壓力增高引起管壁平滑肌痙攣性收縮而發(fā)生絞痛。腎絞痛起病急,突發(fā)疼痛,疼痛從患側(cè)腰部始沿輸尿管向下腹放射,可持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)不等;發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀,嚴(yán)重者可致休克［2］。

腎絞痛患者治療用藥遵循原則: ①患者疼痛程度較輕,可選擇口服止痛劑和解痙藥物。②患者疼痛明顯時(shí),可肌內(nèi)注射抗膽堿能藥物,15～20 min起效,但有口干、心跳快等不良反應(yīng)。③疼痛劇烈或肌內(nèi)注射阿托品20 min后疼痛末緩者,注射毒麻類藥物如嗎啡等,止痛作用強(qiáng),肌內(nèi)注射15～20 min顯效,但不可多次用,易成癮。④有少數(shù)頑固腎絞痛患者,短時(shí)間內(nèi)對(duì)各種止痛劑不敏感,只能多種藥物聯(lián)合使用疼痛逐漸控制,但聯(lián)合用藥可能存在不良反應(yīng)增加等問題［3］。

目前,治療腎絞痛藥物繁多,而且使用不規(guī)范。臨床上對(duì)腎絞痛的治療可導(dǎo)致藥物依賴性,效果不佳,且有一定的不良反應(yīng)。地佐辛是阿片受體激動(dòng)拮抗藥,主要激動(dòng)κ受體起鎮(zhèn)痛作用,對(duì) μ受體部分激動(dòng),但不產(chǎn)生依賴和呼吸抑制。在治療時(shí)肌內(nèi)注射地佐辛10 mg和15 mg在4 h內(nèi)鎮(zhèn)痛效果要優(yōu)于肌內(nèi)注射10 mg嗎啡,肌內(nèi)注射5 mg地佐辛和10 mg嗎啡相似。研究結(jié)果顯示地佐辛的鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的1～2倍,地佐辛在人體內(nèi)吸收迅速、起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、安全閾值高,是新型安全可靠的鎮(zhèn)痛藥物。地佐辛臨床應(yīng)用另一大優(yōu)勢是不良反應(yīng)發(fā)生率低,尤其極少發(fā)生其他麻醉藥常見致命性呼吸抑制和成癮性低［4］。間苯三酚是一種親肌性解痙藥,其不具有抗膽堿作用,在解除平滑肌痙攣的同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿樣不良反應(yīng)。本臨床觀察采用地佐辛聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛,在新型鎮(zhèn)痛藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合新一代解痙藥物,即中樞鎮(zhèn)痛、解痙止痛雙效止痛,迅速緩解腎絞痛患者疼痛,提高臨床療效,本臨床觀察顯示: 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。該用藥方法適宜、方便,值得臨床進(jìn)一步觀察和推廣應(yīng)用。

［1］馬吾浪·烏布利艾拉,艾力·馬合木提,景海濤.腎絞痛急診治療體會(huì).醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(23):3647-3648.

［2］吳曉云,蘇曉燕,宋福乃.急診腎絞痛患者解痙鎮(zhèn)痛治療方法分析.臨床合理用藥雜志,2012,5(18):83.

［3］霍健楊.間苯三酚聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇治療急診腎絞痛的臨床療效分析.北方藥學(xué),2015,12(12):168-169.

［4］佘守章,許學(xué)兵.地佐辛——一個(gè)尚待進(jìn)一步認(rèn)識(shí)的獨(dú)特鎮(zhèn)痛藥物.廣東醫(yī)學(xué),2015,36(21):3261-3262.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.097

2016-01-13］

2014惠州市科技計(jì)劃項(xiàng)目資助(項(xiàng)目編號(hào)：2014Y140)

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