甲地孕酮與TCF化療聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響分析

李文文

甲地孕酮與TCF化療聯(lián)合治療晚期胃癌的臨床效果及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響分析

李文文

目的探究甲地孕酮與TCF化療方案聯(lián)合應(yīng)用對(duì)晚期胃癌患者的臨床效果及生活質(zhì)量的影響。方法68例晚期胃癌患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(28例)和觀察組(40例)。對(duì)照組使用TCF化療治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲地孕酮治療。對(duì)比觀察兩組患者治療后的功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)及食欲和體重變化情況。結(jié)果觀察組患者治療后的KPS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者日進(jìn)食量及體重變化均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用甲地孕酮聯(lián)合TCF化療治療晚期胃癌患者臨床效果顯著,可作為治療此癥的首選方法,值得推廣運(yùn)用。

晚期胃癌；甲地孕酮；TCF化療；生活質(zhì)量

胃癌是常見的惡性腫瘤之一,由于其早期癥狀不顯著,導(dǎo)致了大多數(shù)患者在就診時(shí)就已經(jīng)處于晚期癥狀或已轉(zhuǎn)移。運(yùn)用單純臨床手術(shù)治療后患者預(yù)后較差,且不能有效滿足其生命質(zhì)量需求。因此,大部分醫(yī)院都采取TCF(5-氟尿嘧啶+順鉑+多西紫杉醇)化療治療,但該治療方案也存在有很多不良反應(yīng)［1］。據(jù)研究結(jié)果顯示,甲地孕酮對(duì)腫瘤患者的食欲改善和生活質(zhì)量改善有較好的作用,本研究應(yīng)用甲地孕酮和TCF化療聯(lián)合治療晚期胃癌,取得了一定成果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013～2015年接收的晚期胃癌患者68例,男46例,女22例,年齡35～71歲,平均年齡52.6歲?；颊呔衔覈?guó)晚期胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn),且有45例低分化腺癌,14例中分化腺癌,4例高分化腺癌,5例印戒細(xì)胞癌。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組(28例)和觀察組(40例)。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)TCF化療治療,使用多西紫杉醇35 mg/m2于第1、8天行靜脈滴注；順鉑40 mg于第1～3天行靜脈滴注；氟尿嘧啶750 mg/m2于第1～5天行24 h持續(xù)靜脈滴注；以3周為1個(gè)周期,藥物使用劑量均按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。觀察組患者除予以化療外,在常規(guī)治療前2 d使用甲地孕酮160 mg口服治療,1次/d,持續(xù)10 d；且同時(shí)口服腸溶阿司匹林50 mg,1次/d。并對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),治療2個(gè)周期,每周期28 d。同時(shí)臨床治療中詳細(xì)記錄患者各項(xiàng)臨床情況。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) KPS評(píng)分: 分?jǐn)?shù)提升≥10分為提高;分?jǐn)?shù)減少≥10分為降低;分?jǐn)?shù)變化＜10分為穩(wěn)定;食欲變化: 日進(jìn)食量增多≥100 g為增加;日進(jìn)食量減少≥100 g為降低;日進(jìn)食量變化＜100 g為無(wú)變化;體重變化: 治療后體重增加＞2.5 kg為增重,減少≥2.5 kg為減少,變化＜2.5 kg為無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者KPS評(píng)分情況比較 觀察組患者KPS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的日進(jìn)食量及體重變化情況比較 觀察組患者日進(jìn)食量及體重變化均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的KPS評(píng)分情況比較［n(%)］

表2 兩組患者的日進(jìn)食量及體重變化情況比較［n(%)］

3 討論

目前,惡性腫瘤已然成為危害人們身體健康的殺手之一。由于大部分惡性腫瘤的早期識(shí)別率較低,其治療相對(duì)較難。作為惡性腫瘤之一的胃癌亦是如此。胃癌是一種化療敏感性腫瘤,前期主要采用5-氟尿嘧啶或者順鉑作為基礎(chǔ)進(jìn)行化療,但其治療效率相對(duì)降低,預(yù)后較差,所有后續(xù)經(jīng)過不斷的摸索探討,大多采用5-氟尿嘧啶、順鉑、多西紫杉醇三種藥物進(jìn)行聯(lián)合化療［2］。多西紫杉醇屬于半合成的紫杉類藥物,能夠促進(jìn)微管蛋白的聚合,有效形成穩(wěn)定的非功能性微管束,從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂增殖。但經(jīng)過不斷的試驗(yàn)驗(yàn)證,該藥物聯(lián)合治療后,不良反應(yīng)較大,對(duì)患者化療后生活質(zhì)量的影響較大,因此,需要尋求一種較為適合的辦法來(lái)降低或消除這種不良反應(yīng)［3］。

有研究表明［4］,將甲地孕酮用于疾病治療,不僅可增加患者的體重和食欲,還可以有效保護(hù)骨髓,從而提高患者的生活質(zhì)量。這得益于甲地孕酮可有效誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)脂肪酶的生成以及脂肪的合成,使得患者的食欲增加,從而改善患者對(duì)蛋白質(zhì)、熱量等的攝取。也有研究證明,甲地孕酮可能會(huì)抑制多能前體細(xì)胞的分裂和分化過程,從而保護(hù)了分化中的粒細(xì)胞和紅細(xì)胞前體細(xì)胞,可有效提高化療患者的耐受性［5］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療后的KPS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組患者日進(jìn)食量及體重變化均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明甲地孕酮在治療過程中有效的減輕了化療給患者帶來(lái)的不良反應(yīng),提高了患者的耐受性。當(dāng)然,在觀察組治療過程中,有1例患者出現(xiàn)了體重減少、食欲下降情況,但經(jīng)過一系列治療后,常規(guī)檢查中并沒有顯示其有明顯的肝、腎損害等疾病,更加說明將甲地孕酮用于晚期胃癌患者的聯(lián)合治療可取得較為安全的臨床療效［6］。

綜上所述,甲地孕酮聯(lián)合TCF對(duì)胃癌晚期患者進(jìn)行治療,不僅可有效提高患者的KPS評(píng)分,提高患者的日進(jìn)食量及體重,同時(shí)未對(duì)患者造成其他副作用,安全可靠,值得臨床推廣。

［1］鄒銀水.健脾扶正湯聯(lián)合化療改善晚期胃癌患者生活質(zhì)量的臨床研究.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(24):94-95.

［2］陳香梅,李金運(yùn),劉太鋒.甲地孕酮聯(lián)合DCF方案化療對(duì)進(jìn)展期胃癌患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(9):1259-1261.

［3］李日彩.甲地孕酮聯(lián)合化療治療高齡晚期胃癌78例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3441-3442.

［4］張存良,姚路靜.甲地孕酮聯(lián)合TCF化療方案對(duì)晚期胃癌患者生活質(zhì)量的影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(11):82-84.

［5］孫兆樓,程光,董駿,等.甲地孕酮聯(lián)合DCF方案治療晚期胃癌臨床觀察.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,9(5):343-345.

［6］熊紹權(quán),龍奇達(dá).甲地孕酮減輕胃癌化療相關(guān)性嘔吐的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(11):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.113

2015-12-21］

102600 首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院腫瘤科