周瑩 龐超穎

危重癥新生兒并發(fā)低血糖的護(hù)理體會(huì)

周瑩 龐超穎

目的探討危重癥新生兒并發(fā)低血糖的臨床護(hù)理措施。方法100例并發(fā)低血糖的危重癥新生兒為研究對(duì)象,按照住院先后順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組和對(duì)照組,各50例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù),干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)。對(duì)比分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果干預(yù)組患兒治療總有效率為94.0%,明顯高于對(duì)照組的70.0%(P＜0.05)。結(jié)論營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)在危重癥新生兒并發(fā)低血糖中有著較好的應(yīng)用價(jià)值,能提升臨床治療效果,值得推廣應(yīng)用。

新生兒；危重癥；低血糖；營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

作為危重癥新生兒的一種常見(jiàn)并發(fā)癥,新生兒低血糖有著較高的發(fā)病率。該病會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患兒神經(jīng)系統(tǒng),增加患兒痛苦,進(jìn)而受到人們的高度關(guān)注［1］。當(dāng)前,有研究認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)在危重癥新生兒中的應(yīng)用,能降低低血糖發(fā)生率,提升搶救成功率［2］?；诖?本研究以100例并發(fā)低血糖的危重癥新生兒為研究對(duì)象,探討營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年3月本院收治的100例并發(fā)低血糖的危重癥新生兒為研究對(duì)象,均符合新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照住院先后順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組和對(duì)照組,各50例。干預(yù)組男32例,女18例;日齡10 min～14 d,體重1150～2500 g;原發(fā)疾病: 14例伴新生兒窒息,10例新生兒肺炎,8例高膽紅素血癥,7例合并心功能不全,4例敗血癥,4例呼吸窘迫綜合征,3例缺氧缺血性腦病;32例早產(chǎn),18例足月產(chǎn)。對(duì)照組男30例,女20例;日齡10 min～13 d,體重1150～2500 g；原發(fā)疾病: 15例伴新生兒窒息,10例新生兒肺炎,8例高膽紅素血癥,6例合并心功能不全,4例敗血癥,4例呼吸窘迫綜合征,3例缺氧缺血性腦病;33例早產(chǎn),17例足月產(chǎn)。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù),干預(yù)組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù),具體包括: ①日常護(hù)理:定時(shí)對(duì)患兒病房進(jìn)行清潔,調(diào)整室溫,以23～28℃為最佳,確保濕度在60%左右,通風(fēng)頻率為2～3次/d,進(jìn)行60 min/d的紫外線消毒,為患兒營(yíng)造安靜、溫馨、舒適的住院環(huán)境;每隔3～4 h對(duì)患兒進(jìn)行體溫測(cè)量,密切觀察患兒臨床癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理;②密切觀察低血糖的臨床癥狀:觀察患兒是否出現(xiàn)臉色蒼白、出冷汗、末梢微涼并發(fā)紺、口鼻周發(fā)青等癥狀;新生兒眼瞼反復(fù)抽動(dòng)、呼吸暫停或吸吮動(dòng)作暫停等,也提示可能出現(xiàn)低血糖。③靜脈輸注葡萄糖護(hù)理:通常先進(jìn)行葡萄糖注射,注射前確保葡萄糖無(wú)滲漏,控制注射速度,以1 ml/min為最佳;高糖靜脈注射后,以10%葡萄糖進(jìn)行輸注,確保輸注速度為6～8 mg/(kg·min);葡萄糖輸注過(guò)程中,每隔1 h對(duì)患兒血糖進(jìn)行檢測(cè),按照患兒具體情況,對(duì)輸注速度進(jìn)行調(diào)整,使患兒血糖控制在2.3～6.1 mmol/L。④營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理: 針對(duì)出生后4 h無(wú)癥狀患兒,可盡早喂奶或經(jīng)口喂糖水,并對(duì)血糖濃度進(jìn)行檢測(cè),若患兒未出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受情況,可實(shí)施母乳喂養(yǎng);針對(duì)早產(chǎn)兒或吸吮能力差的患兒可實(shí)施鼻飼喂養(yǎng);針對(duì)足月兒、吸吮能力好的患兒可實(shí)施經(jīng)口喂養(yǎng);針對(duì)出現(xiàn)喂養(yǎng)耐受的患兒可按照患兒具體情況,為其實(shí)施靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］以患兒治療、護(hù)理后,臨床癥狀全部消失,血糖水平恢復(fù)正常,病情得到控制為痊愈;以患兒治療、護(hù)理后,臨床癥狀基本消失,血糖水平略有變化,病情有所好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；以患兒治療、護(hù)理后,臨床癥狀、血糖水平無(wú)變化,病情加重為無(wú)效?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患兒治療總有效率為94.0%,明顯高于對(duì)照組的70.0%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

作為新生兒期的一種常見(jiàn)疾病,新生兒低血糖發(fā)病率較高,該病常見(jiàn)于早產(chǎn)兒、新生兒缺氧窒息、糖尿病母親嬰兒感染敗血癥等［4］。若患兒不能得到及時(shí)治療或治療方法不當(dāng),都易導(dǎo)致其低血糖反復(fù)發(fā)作或持續(xù)發(fā)作,造成中樞神經(jīng)病變,使患兒出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,嚴(yán)重影響其身體健康。因此,臨床上采取積極措施,加強(qiáng)對(duì)危重癥新生兒的護(hù)理干預(yù),以降低低血糖發(fā)生率,提升治療效果,就顯得至關(guān)重要。而治療合并低血糖的危重癥新生兒的重要環(huán)節(jié)是早期喂養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng),以降低并發(fā)癥發(fā)生率,促使患兒康復(fù)［5-8］。本研究對(duì)干預(yù)組患兒實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù),并以同期實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患兒作為對(duì)照。結(jié)果表明,早期喂養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng)能提升合并低血糖的危重癥新生兒的治療效果。本組患兒中,干預(yù)組患兒治療總有效率為94.0%,明顯高于對(duì)照組的70.0%(P＜0.05)。提示,臨床上加強(qiáng)對(duì)合并低血糖的危重癥新生兒的常規(guī)動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè),及時(shí)按照患兒具體情況為其實(shí)施針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理,對(duì)低血糖進(jìn)行糾正,能提升患兒臨床治療效果,改善患兒生活質(zhì)量［9,10］。

綜上所述,營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)在危重癥新生兒并發(fā)低血糖中有著較好的應(yīng)用價(jià)值,能提升臨床治療效果,值得推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.191

2016-01-25］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院兒科