手指點(diǎn)穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征臨床分析

張全英

手指點(diǎn)穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征臨床分析

張全英

目的探討手指點(diǎn)穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果。方法71例腰三橫突綜合征患者,按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組(35例)和對(duì)照組(36例)。觀察組采取手指點(diǎn)穴配合中藥貼敷治療,對(duì)照組應(yīng)用小針刀治療,對(duì)比兩組患者治療效果以及疼痛變化。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.29%,高于對(duì)照組的86.11%(P＜0.05)；觀察組治療后的視覺模擬評(píng)分法(VAS)疼痛評(píng)分是(3.48±0.12)分,明顯低于對(duì)照組的(6.57±1.16)分(P＜0.05)。結(jié)論手指點(diǎn)穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果確切,可明顯緩解患者疼痛,適宜推廣應(yīng)用于臨床。

手指點(diǎn)穴；中藥貼敷；腰三橫突綜合征

本研究為明確手指點(diǎn)穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果,對(duì)71例腰三橫突綜合征患者分別采取手指點(diǎn)穴配合中藥貼敷治療、小針刀治療,現(xiàn)將治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年7月收治的71例腰三橫突綜合征患者,且在知情狀態(tài)下簽訂了同意書。將患者隨機(jī)分成觀察組(35例)和對(duì)照組(36例)。觀察組中男18例,女17例,年齡23～58歲,平均年齡(39.89±6.04)歲；病變位置：左側(cè)12例,右側(cè)14例,雙側(cè)9例；對(duì)照組中男18例,女18例,年齡24～58歲,平均年齡(39.91±6.03)歲；病變位置：左側(cè)11例,右側(cè)15例,雙側(cè)10例；兩組患者均未合并骨組織破壞性疾病、精神疾病以及嚴(yán)重過敏史。兩組患者年齡、性別、病變位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法 觀察組應(yīng)用手指點(diǎn)穴配合中藥貼敷治療：①選取阿是穴,即腎俞穴、氣海俞穴、三焦俞穴、大腸俞穴和第三橫突骨突處進(jìn)行手指點(diǎn)壓,力道由輕到重,以患者可耐受為宜；②選取冰片、麝香、西紅花各1 g,血竭50 g,將其研制成粉末,取適量藥物置于棉片上,使用0.5 ml的75%酒精浸潤(rùn)藥粉后貼敷于腰部第三橫突部位,外用紗布?jí)|壓,并使用彈力膠予以妥善固定,每次貼敷2個(gè)穴位、2～3 h。

對(duì)照組采取小針刀治療,即在患者腰三橫的突尖部位采取1%龍膽紫予以標(biāo)記,并進(jìn)行常規(guī)局部消毒。遵循針刀四步進(jìn)針法的要求將手術(shù)刀刺入病變位置,在刀口接觸到骨面時(shí)探入橫突尖的內(nèi)側(cè),縱行切割后自內(nèi)向外進(jìn)行鏟剝,察覺骨尖、肌肉韌帶之間有松動(dòng)感時(shí)出針。術(shù)后使用創(chuàng)可貼覆蓋針口。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者癥狀變化評(píng)估其臨床療效；參考VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［1］評(píng)估兩組患者治療前后的疼痛程度,評(píng)分為0～10分,其分值越高表示其疼痛程度越深,反之則越淺。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：腰三橫突部位壓痛癥狀和腰部活動(dòng)性疼痛完全消失,該處軟組織上瘢痕基本消失或者顯著軟化,坐姿持續(xù)時(shí)間＞3 h；有效：腰三橫突部位壓痛癥狀和腰部活動(dòng)性疼痛明顯減輕,該處軟組織上瘢痕有所軟化,坐姿持續(xù)時(shí)間2～3 h；無效：腰三橫突部位壓痛癥狀、腰部活動(dòng)性疼痛、軟組織上瘢痕毫無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為94.29%,高于對(duì)照組的86.11%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(n,%)

2.2兩組患者治療前后的疼痛程度對(duì)比 治療前,觀察組和對(duì)照組的VAS疼痛評(píng)分分別是(8.10±1.03)、(8.09±1.02)分,對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組VAS疼痛評(píng)分是(3.48±0.12)分,顯著低于對(duì)照組的(6.57±1.16)分(P＜0.05)。

3 討論

腰三橫突綜合征是人體第三腰椎橫突部位的肌肉和筋膜發(fā)生炎性癥狀后表現(xiàn)的一系列臨床癥狀,如組織腫脹、粘連、滲出和瘢痕等,并以腰疼、腰三橫突局限性壓痛為主要病理特點(diǎn)。腰三橫突綜合征在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬于“筋傷”“腰痛”范疇,同腎虛和瘀滯密切相關(guān)。生活中主要因久坐勞損導(dǎo)致腰三橫突肌止點(diǎn)被反復(fù)牽拉,或者長(zhǎng)期步行導(dǎo)致腰三橫突四周大量肌肉分布并摩擦骨突所致［3］。目前,臨床上主要采取手法推拿、針刀、針灸治療,但手法推拿和針灸療效不甚明顯,而針刀屬于侵入性治療,疼痛劇烈,不宜推廣。

本組所研究的手指點(diǎn)穴療法,要求術(shù)者通過手指點(diǎn)壓緩解患者疼痛癥狀,并實(shí)現(xiàn)通利經(jīng)脈的治療目標(biāo)。其中以第三橫突部位為主,其次是腰部1～2、2～3以及3～4腰椎小關(guān)節(jié)為輔,注意點(diǎn)穴力度需透達(dá)、柔和［4］。同時(shí),中藥基本藥方為西紅花、麝香等,具有活血化瘀、通暢利血之功效,可顯著軟化患者腰三橫突部位瘢痕,增強(qiáng)該部位血液循環(huán)流動(dòng),預(yù)防組織粘連,發(fā)揮其鞏固療效的作用。

本次研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05),且觀察組治療后的VAS疼痛評(píng)分也遠(yuǎn)低于對(duì)照組(P＜0.05),驗(yàn)證手指點(diǎn)穴配合中藥貼敷療法在減輕患者腰三橫突部位疼痛、軟化其組織瘢痕方面的積極作用。

綜上所述,手指點(diǎn)穴及中藥貼敷治療腰三橫突綜合征的臨床效果肯定,且方法簡(jiǎn)單易學(xué),適宜推廣應(yīng)用于臨床。

［1］楊振發(fā) .超短波、手法配合負(fù)壓放血療法治療腰三橫突綜合癥.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):112.

［2］孔祥生,宋寒冰,姜益常 .針刀斜刺法治療腰三橫突綜合癥臨床觀察.針灸臨床雜志,2012,28(1):36-37.

［3］董福仁.談針刀結(jié)合手法治療L3橫突綜合癥的臨床體會(huì).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2013,23(7):3461.

［4］駱明軍,李玉遷,周和平,等.超聲脈沖電導(dǎo)治療第三腰椎橫突綜合征的療效觀察.頸腰痛雜志,2013,34(1):83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.08.208

2015-12-30］

473000 河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院手外科