80例兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床治療效果分析

丁春杰 曹甦

80例兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床治療效果分析

丁春杰 曹甦

目的分析匹多莫德輔助治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床治療效果。方法80例反復(fù)呼吸道感染患兒,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,各40例。對照組給予常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用匹多莫德口服液。比較兩組治療效果、感染次數(shù)、平均病程。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%,對照組總有效率為77.5%,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組感染次數(shù)明顯少于對照組,平均病程明顯短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床治療中,輔助使用匹多莫德,效果確切。

匹多莫德；呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染；臨床治療效果

反復(fù)呼吸道感染是兒科比較常見的呼吸道疾病,由于小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn),結(jié)合免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,容易引發(fā)感染性疾病,特別是上、下呼吸道感染,多見于學(xué)齡前兒童,呼吸道感染經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,影響著患兒的健康成長,因此本文探討匹多莫德輔助治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染,獲得較好治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月～2014年12月收治的80例反復(fù)呼吸道感染的患兒,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考第7版《兒科學(xué)》。入選標(biāo)準(zhǔn)［1］：①年齡2～6歲；②每年發(fā)生上呼吸道感染次數(shù)≥5次,發(fā)生下呼吸道感染次數(shù)≥2次；③患兒家屬知情同意并簽字,遵醫(yī)囑治療者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)性嚴(yán)重疾病；②伴有先天性疾病及免疫缺陷者；③治療依性差,不遵醫(yī)囑治療者。將所有患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各40例。其中實(shí)驗(yàn)組男29例,女11例,年齡2～6歲,平均年齡(3.3±1.9)歲,病程2個(gè)月～1.5年；對照組男30例,女10例,年齡2～6歲,平均年齡(3.2±2.1)歲,病程3個(gè)月～1.5年。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)臨床治療,給予抗感染、抗病毒、止咳化痰、平喘、吸氧等對癥治療及支持治療。實(shí)驗(yàn)組的治療是在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,加用匹多莫德口服液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20030463),400mg/次,急性期2次/d,用藥2周后改為1次/d,治療8周為1個(gè)療程。療程結(jié)束后進(jìn)行療效比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對患兒隨訪1年,根據(jù)隨訪期內(nèi)的患兒呼吸道感染次數(shù)、發(fā)病后癥狀輕重來、病程長短評價(jià)治療效果,顯效：患兒停藥1年內(nèi)未發(fā)生呼吸道感染或偶爾發(fā)生呼吸道感染,可以不治而愈或口服藥物治療短期內(nèi)即能治愈；有效：患兒1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生次數(shù)明顯減少,但每次發(fā)生的癥狀較前輕,由輸液治療改為口服治療短期內(nèi)即能治愈；無效：患兒1年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生次數(shù)不減少、癥狀較前未減輕,甚至有加重趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.00%,對照組的總有效率為77.50%,實(shí)驗(yàn)組的有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒感染次數(shù)明顯低于對照組,平均病程明顯短于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組感染次數(shù)和病程比較(±s)

表2 兩組感染次數(shù)和病程比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 感染次數(shù)(次) 平均病程(d)對照組 40 4.92±0.93 6.25±1.29實(shí)驗(yàn)組 40 1.22±0.19a 2.02±0.39a

2.3 安全性評價(jià) 匹多莫德治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),由于匹多莫德口服液口味甜,患兒依從性為100%,治療過程中未出現(xiàn)停藥事件。

3 討論

呼吸系統(tǒng)感染是一種最常見的兒科疾病,各種病毒和細(xì)菌感染均可引起,以病毒感染多見,結(jié)合小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)及呼吸道免疫的特點(diǎn)等等多種因素導(dǎo)致患兒易患反復(fù)呼吸道感染,若遷延不愈,嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致多臟器損傷,影響患兒正常生長發(fā)育。目前臨床常給予抗感染、止咳化痰等對癥治療,療效欠佳。許多文獻(xiàn)［2,3］報(bào)道,患兒反復(fù)呼吸道感染與免疫力低下有關(guān),因此,有效提高小兒機(jī)體免疫力,對于治療小兒反復(fù)呼吸道感染有重要意義。

匹多莫德是一種全合成胸腺二肽類結(jié)構(gòu)的新型生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑和免疫調(diào)節(jié)劑,其主要成分是吡酮莫特,對動(dòng)物和人類均有免疫刺激活性。臨床試驗(yàn)證明［4,5］,匹多莫德不能直接殺滅病原體,通過刺激患兒機(jī)體細(xì)胞免疫產(chǎn)生免疫效應(yīng),從而有效提高人體免疫力具有間接殺滅病毒、細(xì)菌作用。匹多莫德具有以下藥理作用：可激活自然殺傷細(xì)胞,促進(jìn)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬活性,明顯提高巨噬細(xì)胞的趨化活性明；使淋巴細(xì)胞增殖提高；通過誘導(dǎo)干擾素和白介素-2促進(jìn)免疫細(xì)胞反應(yīng)。

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95.00%,對照組的總有效率為77.50%,實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒感染次數(shù)顯著低于對照組,實(shí)驗(yàn)組患兒平均病程明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本研究結(jié)果與李俊、石春雷［6,7］研究結(jié)果一致。可見匹多莫德口服液輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染,比常規(guī)抗病毒、抗感染的治療效果更理想。匹多莫德口服液是免疫促進(jìn)劑,屬于口服免疫調(diào)節(jié)劑,可以與抗生素同時(shí)治療,發(fā)揮治療細(xì)胞、病毒感染作用。匹多莫德口服液用于急性感染期,也可用于預(yù)防呼吸道感染。

綜上所述,匹多莫德口服液可以用于小兒反復(fù)呼吸道感染的治療、預(yù)防,未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng),應(yīng)用方便且患兒依從性好,療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］邱少珍.匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果及對患兒免疫功能的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015(7):129-131.

［2］楊英.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(24):70-71.

［3］胡博,尚清.匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(23):161-162.

［4］楊靜,李冠軍.匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(10):70-71.

［5］肖福香.匹多莫德口服液對小兒反復(fù)性呼吸道感染的臨床療效觀察.北方藥學(xué),2015(4):75.

［6］駱強(qiáng).應(yīng)用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013(5):290-291.

［7］石春雷.探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床治療.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015(4):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.114

2016-04-14］

454000 解放軍第九十一中心醫(yī)院兒科