齊才曉

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床觀察

齊才曉

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床效果。方法110例病毒性心肌炎患者,隨機(jī)分成治療組和對照組,各55例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,治療組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療,分析兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組患者總有效率為98.2%,對照組為74.5%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組心功能改善情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,治療組患者的心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心肌酶和每搏輸出量改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論對于病毒性心肌炎患者而言,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療,可取得較高的效果,可有效改善患者的心功能,臨床應(yīng)用價值較高。

病毒性心肌炎；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

心肌炎屬于心肌的彌漫性病變,臨床特征為：心肌病變及壞死、炎癥細(xì)胞侵入,主要有病毒感染,感染性心肌炎主要包括細(xì)菌、螺旋體、寄生蟲、病毒以及真菌感染。病毒性心肌炎較為常見,若治療及時均可痊愈,若不及時則可發(fā)展成心肌病變,出現(xiàn)心律失常、心臟擴(kuò)大、心電圖異常、心功能衰退等癥狀。通過多年的研究發(fā)現(xiàn),中西醫(yī)結(jié)合可有效治療病毒性心肌炎?；诖?本次研究選取本院收治的病毒性心肌炎患者110例為觀察對象,并具體分析了中西醫(yī)結(jié)合的治療效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2013年3月～2015年3月收治的病毒性心肌炎患者110例為研究對象,隨機(jī)分成治療組和對照組,各55例。對照組患者中男28例,女27例,年齡3～40歲,平均年齡(26.7±4.6)歲,病程2 d～6個月,平均病程(3.5±0.6)個月；急性期25例,慢性期18例,遷延期12例。治療組患者中男27例,女28例,年齡4～41歲,平均年齡(27.7±4.8)歲,病程5 d～6個月,平均病程(3.6±0.8)個月；急性期24例,慢性期17例,遷延期14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情發(fā)作時,呼氣時間延長、且可聽到哮鳴音；反復(fù)發(fā)作時會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療,指導(dǎo)患者臥床休息,多食用富含維生素C和氨基酸的食物,并進(jìn)行抗病毒治療。給予患者1.2 g巴韋林加入250ml的10%葡萄糖注射液中,靜脈滴注,1次/d。保護(hù)心肌治療,給予維生素C 4.1 g、12ml的10%氯化鉀以及2支能量合成劑,加入500ml葡萄糖注射液中,靜脈滴注,同時口服輔酶Q10(12mg,3次/d)和肌酐片(0.3 g,3次/d)。進(jìn)行抗生素和激素的應(yīng)用治療,糾正心功能不全、平衡水電解質(zhì)以及緩解心律失常的作用。

1.2.2 治療組 治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥治療,口服抗毒益氣湯,主要成分為：黃芩11 g、黨參28 g、銀花25 g、炙甘草5 g、紫地丁28 g、連翹16 g、蒲公英28 g、蚤休15 g、大青葉16 g、板蘭根28 g、沙參28 g、黃芪15 g、丹參16 g、麥冬12 g、紅花12 g,用水進(jìn)行煎服,服用1劑/d［1］。兩組患者以15 d為1個療程,治療后進(jìn)行效果的觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。治愈：頭暈、胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛及呼吸困難癥狀全部消失,心力衰竭癥狀得到糾正、心率恢復(fù)正常,呼吸中的雜音消失；好轉(zhuǎn)：頭暈、胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛及呼吸困難癥狀得到了一定緩解,但未消失,呼吸雜音減輕,心力衰竭癥狀得到緩解,心率基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀未緩解,且有加重情況,心電圖未改善?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%?；颊咝墓δ艿幕謴?fù)情況,通過觀察患者的心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心肌酶和每搏輸出量進(jìn)行判定［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療組患者總有效率為98.2%,對照組為74.5%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者心功能改善情況比較 治療前兩組心功能改善情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,治療組患者的心輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心肌酶和每搏輸出量改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者心功能的改善情況比較(±s)

表2 兩組患者心功能的改善情況比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) 時間 心輸出量(L/min) 射血分?jǐn)?shù)(%) 心肌酶(U/L) 每搏輸出量(ml)治療組 55 治療前 4.5±0.6b 56.3±5.6b 36.1±7.2b 60.3±6.9b治療后 6.9±1.0a 71.3±9.6a 11.3±5.4a 80.1±5.7a對照組 55 治療前 4.6±0.4 55.4±6.1 36.5±7.3 59.4±6.8治療后 5.3±0.9 63.2±8.8 25.2±5.8 68.2±5.9

3 討論

病毒性心肌炎是由病毒引起的彌漫性病變,主要病毒為：流感病毒、?？刹《疽约翱滤_奇病毒［3］。若采用單純的西藥進(jìn)行治療,不僅無法達(dá)到理想效果,還可加大并發(fā)癥的發(fā)生率,若結(jié)合中藥治療,不僅可以起到殺滅病毒、保護(hù)心肌細(xì)胞的效果,還可以調(diào)節(jié)人體免疫力,促進(jìn)抵御病毒的能力。病毒性心肌炎在中醫(yī)里屬于水腫、心悸、胸痹的范疇,主要的發(fā)病機(jī)制為氣陰兩虛、心失所養(yǎng)、心脈淤阻等。應(yīng)通過養(yǎng)氣養(yǎng)陰、清熱解毒來消除,而中藥蒲公英、連翹、大青葉、紫地丁等均具有清熱解毒的效果,沙參、黨參、紅花、麥冬等則具有活血化瘀、養(yǎng)氣血的功效［4］。有關(guān)藥理研究表明,連翹、大青葉、板藍(lán)根有抑制病毒的作用,而黨參具有益氣補(bǔ)血、健脾強(qiáng)心的功效,可有效調(diào)節(jié)心肌代謝和心功能。紅花、丹參具有擴(kuò)展冠脈、改善血循環(huán)、活血化瘀的功效,對心肌炎的改善起到有效的促進(jìn)作用。藥物合用研制成抗毒益氣湯,可起到清熱解毒、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、提高人體免疫力,改善心肌炎的效果,對細(xì)胞的修復(fù)和代謝起到促進(jìn)作用,效果顯著。

綜上所述,對于病毒性心肌炎患者而言,采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療比單純使用西藥治療效果顯著,可有效改善患者的心功能,提高治愈率,臨床應(yīng)用價值較高。

［1］劉勝賢.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎100例臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(8):1302-1303.

［2］劉廷貴.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的臨床效果分析.東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,30(6):934-935.

［3］陳喜艷.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎臨床觀察.中醫(yī)臨床研究,2014(4):116-117.

［4］王大玲.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒病毒性心肌炎臨床效果評價.中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):149-150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.129

2016-04-07］

471500 河南省洛陽市欒川縣天晴醫(yī)院中醫(yī)科