彭憲文

丹參酮聯(lián)合中藥制劑治療青春期痤瘡療效觀察

彭憲文

目的觀察丹參酮膠囊聯(lián)合“三黃舌草膏”治療青春期痤瘡的臨床療效。方法120例青春期痤瘡患者,隨機分為三組：一組(48例)給予內(nèi)服丹參酮膠囊聯(lián)合外用中藥制劑“三黃舌草膏”涂抹患處；二組(36例)以單純服用丹參酮膠囊；三組(36例)以單純涂抹“三黃舌草膏”。觀察三組臨床療效。結(jié)果一組總有效率為91.67%,二組為80.56%,三組為69.44%； 一組總有效率均高于二、三組(P＜0.05)。結(jié)論丹參酮聯(lián)合外用中藥制劑“三黃舌草膏”治療青春期痤瘡療效顯著,無明顯不良反應,值得推廣應用。

丹參酮膠囊；三黃舌草膏；青春期痤瘡

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5～8月收治的120例青春期痤瘡患者,男112例,女8例,年齡17～25歲,平均年齡21.5歲,病程2個月～1.5年。痤瘡病變以顏面部為主,以膿皰疹、丘疹、囊腫、黑頭粉刺等最為常見。將患者隨機分為三組：一組48例,其中尋常性痤瘡24例,膿皰性16例,囊腫性及黑頭粉刺各4例；二組36例,其中尋常性痤瘡17例,膿皰性13例,囊腫性2例,黑頭粉刺4例；三組36例,其中尋常性痤瘡17例,膿皰性12例,囊腫性4例,黑頭粉刺3例。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 一組給予服用丹參酮膠囊4粒/次,3次/d,配合外用中藥制劑“三黃舌草膏”(配制：取黃柏、黃芩、黃連、白花蛇舌草各約等份加入甲硝唑片100mg打碎成粉劑,加入適量雞蛋清,慶大霉素8～16萬單位調(diào)成糊狀。藥膏制作時不要粘有油脂,最好當天現(xiàn)做現(xiàn)用,不隔夜)涂抹患處,2次/d,早晚各1次,每次藥物留置≥2 h； 二組采用單純服用丹參酮膠囊4粒/次,3次/d；三組單純涂抹“三黃舌草膏”2次/d,早晚各1次,每次藥物留置≥2 h。各組治療均以15 d為1個療程。

1.3 療效判定標準 皮膚病變消退＞90%,患者對療效滿意為基本痊愈； 皮膚病變消退60%～90%,患者對療效比較滿意為顯效；皮膚病變消退20%～50%,患者對療效基本滿意為有效； 皮膚病變消退＜20%,患者對療效不滿意為無效?？傆行?(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

一組總有效率分別與二、三組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。一組中各種皮膚病變不同治療后呈現(xiàn)療效不相同,其中膿皰性及尋常性療效最好,囊腫性療效較差,而黑頭粉刺療效最差。見表2。

表1 三組臨床療效比較(n,%)

表2 一組中針對各種皮膚病變呈現(xiàn)不同的療效(n,%)

3 討論

青春期痤瘡發(fā)病的一個主要原因是由于體內(nèi)雄激素如睪丸酮增多,促使皮脂腺發(fā)育旺盛,皮脂分泌增加；另一重要因素是皮膚毛囊管腔有出現(xiàn)大量繁殖的細菌,其中以痤瘡棒狀桿菌、葡萄球菌和白色糠秕孢子菌為主,而痤瘡棒狀桿菌為較多見,痤瘡棒狀桿菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶作用于毛囊壁的上皮細胞,促使上皮細胞分解產(chǎn)生的游離脂肪酸直接侵入真皮層引起炎性反應,當炎癥較為表淺時,臨床上會產(chǎn)生膿皰或丘疹,當炎癥部位較深時,則可出現(xiàn)結(jié)節(jié)及囊腫,并可進一步引起瘢痕的產(chǎn)生。丹參酮是中藥材“丹參”經(jīng)乙醚提取的脂溶性提取物,丹參酮具有較強的抗雄激素作用［1］及皮脂腺抑制作用［2］,可以使皮脂腺縮小,皮脂分泌減少［3］。同時丹參酮也具有較廣譜的抗菌作用,對痤瘡棒狀桿菌高度敏感,能抑制痤瘡棒狀桿菌的生長繁殖,而最終減少與痤瘡棒狀桿菌代謝活動相關的痤瘡炎癥［1］。另外,丹參酮也具有改善患處皮膚的微循環(huán),促進受損皮膚的新陳代謝,促進上皮細胞分化與脫落,調(diào)節(jié)角化過程等皮膚修復作用［4］。外用中藥制劑“三黃舌草膏”主要由四種清熱解毒的中藥材配成,據(jù)《泉州本草》記載：白花蛇舌草具有清熱散瘀,消癰解毒,托毒排膿、斂瘡生肌之效。據(jù)文獻記載：黃芪可托毒排膿,生肌斂瘡,以其補氣養(yǎng)血的功效,能使正氣旺盛,益于瘡瘍潰破后收口；黃柏對多種細菌有抑制作用,常用于治療瘡瘍腫毒等；黃連能抗炎鎮(zhèn)痛且清熱燥濕,瀉火解毒,抑菌作用也較強。制劑加配以慶大霉素及甲硝唑,對需氧型的革蘭陰性菌導致的感染以及厭氧菌引起的局部感染具有一定的抑菌作用；以上綜合配成復方制劑使用對痤瘡的療效顯著。

觀察發(fā)現(xiàn)：丹參酮對于囊腫性痤瘡和黑頭粉刺療效不甚理想,可能與丹參酮對毛囊皮脂腺導管角化無抑制作用有關［4］；另用藥期間患者偶有口干及皮膚干燥等不良反應,可能與丹參酮的抗雄激素性作用和(或) 抗皮脂腺分泌作用有關［4］,相關藥理有待進一步研究。

綜上所述,應用丹參酮膠囊口服聯(lián)合外用中藥制劑“三黃舌草膏”治療青春期痤瘡療效顯著且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用,值得推廣應用。

［1］高玉桂,王靈芝,唐冀雪.丹參酮的性激素樣活性.中國醫(yī)學科學院學報,1980(3):189-190.

［2］周華,沈永年.丹參酮治療痤瘡及對皮脂和丙酸桿菌數(shù)的影響.中華皮膚科雜志,1992(1):3-5.

［3］周展超,鄭家潤.安體舒通及丹參酮抗金黃地鼠皮脂腺斑增生的研究.中華皮膚科雜志,1997(3):182-184.

［4］王忠永,邱會芳,王秀敏,等.痤瘡患者血清性激素水平檢測及丹參酮對其影響的研究.濱州醫(yī)學院學報,2004,27(6):445-446.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.14.130

2016-04-19］

536000 廣西海警第一支隊衛(wèi)生隊